【摘 要】
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目的 文章探讨冠心病血脂异常脾虚痰浊证患者的一氧化氮合酶及其亚型、内皮素-1诊断价值以及与血脂关系.方法 于辽宁中医药大学附属医院选择符合标准患者50例,并收入健康者17例,冠心痛患者符合《急性冠状动脉综合征急诊快速诊疗指南》,血脂异常诊断根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》.脾虚痰浊证根据《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证-中医证候计分表》,其中舌苔及脉象参照《中医诊断学》及《中医临床诊疗术语国家标准(证候部分)》.入院时抽取血浆离心后取上清液,并用ELISA试剂盒检测一氧化氮合酶(NOS)
【机 构】
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辽宁中医药大学中医脏象理论及应用国家教育部重点实验室,辽宁沈阳110847;辽宁中医药大学附属医院,辽宁沈阳110032;吉林大学珠海学院,广东珠海519041
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目的 文章探讨冠心病血脂异常脾虚痰浊证患者的一氧化氮合酶及其亚型、内皮素-1诊断价值以及与血脂关系.方法 于辽宁中医药大学附属医院选择符合标准患者50例,并收入健康者17例,冠心痛患者符合《急性冠状动脉综合征急诊快速诊疗指南》,血脂异常诊断根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》.脾虚痰浊证根据《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证-中医证候计分表》,其中舌苔及脉象参照《中医诊断学》及《中医临床诊疗术语国家标准(证候部分)》.入院时抽取血浆离心后取上清液,并用ELISA试剂盒检测一氧化氮合酶(NOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮素-1(ET-1)含量,同时收集患者及健康者血脂指标.用K-S法对正态分布的数据用均值±标准差((x)±s)表示,一氧化氮合酶及其亚型、ET-1与血脂关系使用皮尔逊相关分析法求P值后绘制散点图,对单因素分析具有统计学意义的指标,使用多元回归分析找出危险因素,同时利用ROC曲线预测的一氧化氮合酶各亚型、ET-1的诊断价值.结果 对照组年龄(P＜0.01)、血糖(P＜0.01)、TG(P＜0.01)、CHOL (P＜0.05)、LDL-C (P＜0.01)、ApoB(P＜0.05)降低.而ApoA-Ⅰ(P＜0.01)、HDL-C(P＜0.05)均显著升高.冠心病血脂异常脾虚痰浊证组ET-1为(72.66±39.98) pg/mL,对照组ET-1为(50.61±23.79) pg/mL,P值为0.041,具有统计学意义.多元线性回归显示其独立危险因素为血糖(95％置信区间为-0.222～-0.006,P＜0.05)、CHOL(95％置信区间为-0.484～-0.076,P＜0.01)、HDL-C(95％置信区间为0.53～2.428,P＜0.01),从受试者工作曲线可以看出ET-1诊断冠心病的曲线下面积为0.691,95％置信区间:0.490～0.891,P值为).064,最佳临界值为5034,约登指数为0.388,敏感度为0.933,特异性为0.455.eNOS与APOA-I、HDL-C成反比.结论 ET-1对诊断冠心病血脂异常脾虚痰浊证具有一定借鉴意义,血糖、CHOL、HDL-C为冠心病血脂异常脾虚痰浊证的危险因素,在动脉粥样硬化早期,一氧化氮亚型释放不明显.由于血脂异常,可能会使eNOS与ApoA-I、HDL-C成反比,这一结果有待更深一步证实.
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