不要逃避“诊刮”

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenlinwu
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  生活实例
  朱女士今年53岁,体型较胖。2年前,朱女士出现月经周期不规则、月经期延长、量时多时少的症状,检查发现子宫内有节育器和子宫内膜增厚,医生建议取环,并进行分段诊刮。朱女士认为自己每年妇科体检都没什么异常,此次月经失调是因为更年期和宫内节育器所导致的,害怕诊刮以后就要坐“小月子”、不能碰凉水、不能做家务照顾家人,坚决不愿诊刮,只做了取环手术。
  取环后,朱女士的月经情况略有好转,1~2月来一次,每次10天左右,持续了1年多。近几个月,月经紊乱情况加重,月经持续时间越来越长,就医时医生再次建议进行分段诊刮。分段诊刮术后,病理检查提示子宫内膜样腺癌。根据朱女士的病情,医生为她做了全子宫加双侧卵巢切除手术,所幸病灶还局限在子宫内,末累及周围器官,未发生远处转移。医生告诉朱女士,如果2年前进行诊刮,早点发现内膜的癌前病变,用药物保守治疗或许就能治愈,不至于要“挨一刀”。
  哪些情况需要“诊刮”
  诊刮就是诊断性刮宫,即刮取子宫内膜做病理检查以明确诊断,目的在于了解子宫内膜病变及卵巢功能。如需排除宫颈管病变时,则分别刮取宫颈管黏膜和子宫内膜,称分段诊刮。子宫内膜是会随着雌、孕激素的变化而变化的,诊刮以后,内膜又会不断修复、增殖及剥落。一般地说,以下几种情况需要诊刮来帮忙。
  发生异常子宫出血的患者,经药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素,应通过诊刮术排除恶性病变;
  不孕症患者,为了确定排卵功能,应在经前1~2天或月经来潮24小时内进行诊刮;
  功能失调性子宫出血以及不全流产的患者,进行诊刮既可明确诊断,又可起到止血治疗作用。
  不愿“诊刮” 原因不少
  当医生建议做诊刮时,一定是医生想通过这种方式进一步了解患者的病情及原因,并采取相应的治疗措施。但在临床上,有不少患者逃避诊刮,从而延误诊断和治疗。
  逃避诊刮的原因,主要是恐惧手术过程及害怕疼痛。大部分女性进行妇科检查都会有些紧张,面对硬硬的手术床及冰冷的手术器械,产生畏惧心理是可以理解的。其次,因功能失调性子宫出血而需要诊刮的患者中,中年女性占了很大的比例,这部分患者上有老下有小,在工作中更是无法脱身,她们担心手术后需要休息,害怕因此而影响了家庭生活及工作。而对于年轻未生育的患者来说,她们更多的是担心并发症,如有些不孕症患者觉得刮宫一定会对子宫造成损伤,特别是看到诊刮的知情同意书上写着“有可能发生术中子宫穿孔、术后感染等”,更坚持拒绝手术。
  安心面对 无需逃避
  诊刮是妇科的常见手术,对诊断子宫疾病、判断卵巢功能意义重大,如果因为害怕疼痛、担心并发症而逃避诊刮,得不偿失且大可不必。因为随着医疗技术的发展和医疗环境的改善,疼痛、并发症问题都能得到轻松解决。
  目前,我院门诊的诊刮术中,在无痛及镇痛下进行的已占到80%以上,55岁以下没有内外科合并症的患者可以在麻醉下进行手术,彻底告别恐惧及疼痛。至于术中子宫穿孔,发生率很低,患者不必太过担心。对于绝经期或有剖宫产史的患者,医生会加倍小心谨慎、避免损伤的。一般诊刮术后,医生会给患者预防性使用几天抗生素,从而预防感染,因此患者也不必担心术后感染的问题。
其他文献
生活实例  近日,笔者在营养门诊遇到这样一位患者,61岁,男性,日常习惯吃素食,经常出现腿脚酸痛,易疲劳。在周围人的介绍下他开始食用乳清蛋白质粉,服用后自我感觉症状改善,便一直服用,近1个月来食用量也逐渐增加。因这位患者爱好旅游,马上要外出半个月,考虑到旅途辛苦,为了补充体力,给旅游做营养储备,他询问医生能否加大蛋白质粉的食用量。那么,他的这种做法是否科学合理呢?  蛋白质需要量:老年人比青壮年略
硒是人体内必需的微量元素,具有广泛的生物学作用。在心血管疾病防治中,具有重要作用。硒具有保护心脏维持心血管系统正常结构和功能的作用;硒能使含硒酶的活性增高,提高机体抗氧化能力,及时将有害自由基清除,保护细胞膜结构和功能的完整性,预防多种心血管疾病的发生。因此,硒元素被国内外医学界和营养学界称为“心脏的保护神”。  危险因素:诱发血管疾病发生  目前已经证实,心血管疾病的危险因素与以下几方面有关。 
声音  医务人员“代言”奶粉不合法  近期,媒体曝光某些医疗机构收取婴幼儿奶粉制造企业赞助费用,并向产妇家属推荐商家产品一事。为此,国家卫生和计划生育委员会特别发表声明:严禁医疗机构及其人员推销、宣传母乳替代品(如婴幼儿奶粉等),否则将依据规定从严查处。具体而言,是指不能接收商家的馈赠和赞助,不得收取回扣,不得向孕妇和婴幼儿家庭推销和宣传母乳代用品,不得将母乳代用品提供给孕妇及其家属;商家也不能在
氧疗:为健康“保驾护航”  林 言  阳光、空气和水被称为人体的三大天然营养素。氧气对人体健康很重要,1分钟不吸入氧,人体就有明显的憋气不适感;4分钟不吸入氧,脑细胞就会受损;6分钟不吸入氧,脑细胞将发生不可逆性损害。  所谓缺氧,是指人体组织和细胞得不到足够的氧气,或不能充分利用氧进行正常的代谢,主要症状为胸闷、气急、口唇青紫,严重者可表现为烦躁不安、神志不清等。发生缺氧时,当务之急是立即吸氧。
腌制的蔬菜,一般被笼统的称为咸菜,实际上各种味道都有。中国人从商周时期就以咸菜佐食,当时的咸菜主要是泡菜,有齑和菹两大类。大约明朝以后,中原及江浙地区,泡菜逐渐被酱菜、盐菜和霉干菜取代。这三种菜是百姓饮食中不可缺少的,早晚粥饭靠它下饭。在一些高档的筵席中,这些咸菜也常以开胃菜的面目出现,甚至作为重要的菜肴辅料。近代西方营养学传入后,对这些咸菜有一些负面评价,但爱吃的人依然兴趣不减。  追溯:三种咸
专家支持/朱同玉 汤兆祥  专家简介  朱同玉  复旦大学附属中山医院副院长、青浦分院院长,泌尿外科教授,博士生导师,上海市器官移植重点实验室主任,中华医学会器官移植学会委员,上海市医学会器官移植分会副主任委员。朱教授长期从事泌尿外科和肾脏移植的临床和基础研究工作,擅长泌尿外科手术和肾脏移植,在泌尿系统肿瘤、肾移植免疫耐受诱导和新型免疫抑制剂的研究等方面进行了大量研究。  专家简介  汤兆祥  上
8月正当夏日炎炎之际,三伏天的到来使人体感觉不适,此时建议吃点苦,吃点酸,适当喝点茶。中医认为,胃为后天之本,夏季脾胃功能被湿邪所困,常感食欲减退,不妨吃些新鲜蔬果,不仅能有效补充人体必需的能量和水分,清爽的口感也会让人久食而不厌,像胡萝卜、柠檬等都是首选的时令蔬果。炎炎夏日还容易上火,情绪烦躁焦虑,易激动失眠等,因此“去火”也是夏日食补的必备内容,上佳的选择是苦瓜、西红柿等性凉清暑之品,同时牛奶
秋末冬初和早春,我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态,变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛,直接影响心脏本身的血液供应。在气温变化较大的情况下,冠心病患者的血压会发生波动,容易导致心绞痛发作。天天气寒冷,人往往会进食较多高热量食物,运动量则相对减少,血液黏稠度升高,血管内凝血倾向增加,容易形成血栓,甚至诱发心肌梗死。此外,冬季还是呼吸系统疾病的高发期,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎
专家简介  尹有宽 复旦大学附属华山医院感染科教授、主任医师,曾任感染科副主任、肝炎免疫室副主任、肝病中心副主任。上海市中西医结合学会肝病学分会委员,上海市肝病研究中心委员、特需预约专家。  专家门诊:周一、周三上午,周二全天(东院)  生活实例  王先生乙肝“大三阳”十余年,一年前发现ALT(丙氨酸转氨酶)152单位/升,HBV DNA为6.29×106拷贝/毫升,B超无异常,符合抗病毒适应证,
生活实例    50岁的张阿姨心脏不好,从小就有阵发性心动过速的毛病。每当情绪激动、过度疲劳的时候,心脏就会不由自主地“怦怦”乱跳。年轻的时候不怎么在意,发作的时候去医院打一针就没事了。如今,年纪越来越大,发作越来越频繁,张阿姨感到有点“吃不消”了。吃药吧,这毛病说来就来,有时候一个月发几次,有时候几个月发一次,防不胜防。听说现在做手术可以根治心动过速,但万一不成功怎么办?张阿姨一筹莫展……  6