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【摘要】 目的：分析肇庆市农村成年人群高血压患病情况及认知情况。方法：采用多阶段随机抽样的方法，抽取肇庆市四个山区县1 200名农村成年人作为调查对象，内容包括问卷调查和体格检查两部分。结果：本研究实际调查1 148名农村成年人，患高血压人数为288名，患病率为25.09%，男性患病率为28.35%，女性患病率为21.65%，男女患病率比较，差异有统计学意义（字2=78.31，P<0.05）。且
60岁以上人群高血压的患病率明显升高，与低于60岁人群比较，差异有统计学意义（字2=89.20，P<0.05）。对于高血压的诊断标准及增加钙吸入量等知识的认知率较低，分别为11.67%和7.58%，而对于低盐饮食的认知率较高，为68.29%。结论：肇庆市农村成年人群高血压患病的男女比例分布差异显著，60岁以上人群的患病率较高；且调查人群普遍缺乏高血压相应保健知识，应根据患者情况有针对性地建立健康档案，对患者进行健康教育，加强高血压的防范意识。
【关键词】 肇庆市； 高血压； 流行； 认知
【Abstract】 Objective：To analyze the prevalence and cognition of hypertension in rural adults in Zhaoqing.Method：Using multi stage random sampling method，1 200 rural adults in four mountainous counties of Zhaoqing were selected as the survey subjects，including two parts of the questionnaire survey and physical examination.Result：In this study，1 148 rural adults were investigated，the number of hypertension was 288 cases，and the prevalence rate of hypertension was 25.09%.Among them，the prevalence rate of male was 28.35%，the prevalence rate of women was 21.65%，and the prevalence rate of male and female was compared，the difference was statistically significant（字2=78.31，P<0.05）.And the prevalence of hypertension was significantly higher in people over 60 years old，compared with those of below 60 years old，the difference was statistically significant
（字2=89.20，P<0.05）.The knowledge of high blood pressure and calcium intake were 11.67% and 7.58%，while the cognitive rate for low salt diet was 68.29%.Conclusion：There is a significant difference in the proportion of men and women in the prevalence of hypertension among the adult population in Zhaoqing.The prevalence rate of the people over 60 years old is higher， and the survey population is generally lack of appropriate health care knowledge of hypertension.The health education should be set up according to the patient’s situation，health education should be carried out to the patients and the prevention consciousness of hypertension should be strengthened.
【Key words】 Zhaoqing； Hypertension； Epidemic； Cognition
First-author’s address：Zhaoqing Center for Disease Control and Prevention，Zhaoqing 526060，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.019
高血压是一种由遗传、环境、生活方式等因素共同作用所引起的慢性疾病，严重危害患者的身心健康，隨着我国社会人口老龄化日益加剧，高血压的发病人群也逐年增加，已经成为全球范围内重要的公共卫生问题[1]。为了进一步了解肇庆市农村成年人群高血压患病情况及认知情况，本研究对该地区高血压患病现状进行调查分析，为高血压疾病的防控提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将肇庆市农村按地理方位分层，选定地理位置相邻、经济发展水平相差不大、全辖区以农村户籍为主的4个山区县为调查点，调查点内18岁以上全部人口进行抽样调查。抽样人数为1 200名，收回有效调查问卷1 148份，有效率为95.67%。 1.2 抽样方法 本次调查遵循经济、有效的原则，采用多阶段随机抽样的方法确定调查样本，置信水平α取95%（双侧），相应的uα=1.96；容许误差δ取标化率的20%，即δ=0.9%；设计效力按四阶段抽样要求取值为1.5；根据以上参数取值，经计算样本量应为1 140名，约占四个山区县农村总人口的1/1 000。在4个山区县随机抽取10个乡镇，每个调查点再等比例概率抽样法抽取1个村委会，每个村委会再抽取1个社区（自然村），每个自然村抽取120户，不足120户的由邻近的自然村补充。每户用kish表法抽取1名居民。每个被抽中的居民在签署“知情同意书”后确认为调查对象。
1.3 调查方法 本次调查研究的应答率符合80%的要求，按统一的标准进行流行病学调查，问卷调查由经过培训的工作人员统一完成，采用面对面访谈的方式收集数据，调查内容包括问卷调查和体格检查。体格检查中，抽样人群的血压测量由经过统一培训的工作人员按国际通用测量方法和质量控制规定进行，应用欧姆龙型电子血压计。
1.4 诊断标准 本研究高血压的诊断标准在参考《中国高血压防治指南》[2]的基础上结合本民族的特点来确定的，本次调查规定，测量血压≥140/90 mm Hg或既往有高血压病史者（被村卫生室或以上医院的医生确诊）即可诊断为高血压患者。
1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用
字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象的高血压流行情况分布 本研究实际调查1 148名农村成年人，患高血压人数为
288名，高血压患病率为25.09%，其中男性患病率为28.35%，女性患病率为21.65%，男女患病率比较，差异有统计学意义（字2=78.31，P<0.05）。且60岁以上人群高血压的患病率明显升高，与低于60岁人群比较，差异有统计学意义（字2=89.20，P<0.05）。见表1。
2.2 调查对象对高血压的认知情况 本研究实际调查1 148名农村成年人，对于高血压的诊断标准及增加钙吸入量等知识的认知率较低，分别为11.67%和7.58%，而对于低盐饮食的认知率较高，为68.29%，见表2。
3 讨论
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24 h长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
高血压是心脑血管发病的高危因素[3-5]，近年来，随着医疗保健事业的发展，人们对生命健康日益重视，对构成健康威胁的高血压的预防和控制也逐渐成为临床医生关注的重点问题[6-10]。由于高血压的流行状况不容乐观，为了最大程度降低高血压对于肇庆市农村成年人群的影响，全面提高农村人群的整体健康水平，本组资料通过抽样调查，分析肇庆市农村成年人群高血压的流行情况及认知情况。调查结果表明，调查的1 148名农村成年人，高血压患病率为25.09%，其中男性患病率为28.35%，明显高于女性的21.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。这可能与男性社会压力大，吸烟饮酒，情绪波动有关，说明女性更注重自身健康状况，善于自我调节，大大减少了高血压的发生。而60岁以上人群高血压的患病率明显升高，与低于60岁人群比较，差异有统计学意义（字2=89.20，P<0.05）。有資料表明，高血压一直是老年人群最为常见的疾病，随着年龄的增长，老年人食盐摄入量加大，运动量减少，容易紧张焦虑有关，而文化程度、婚姻状况与高血压的发生关系不大[11-14]。调查人群对于高血压的诊断标准及增加钙吸入量等知识的认知率较低，缺乏相应的保健知识和健康的生活方式，亟待有针对性地进行高血压的健康管理和健康教育，提倡低盐饮食，戒烟限酒，心态平和，适当运动，控制体重，摄入钙量，摒弃不良生活习惯，开展高血压高危人群的预防及高血压患者的规范化管理工作，通过建立居民健康档案，定期随访与健康教育，全面提高农村居民对高血压的认知率、治疗率及控制率，使高血压疾病的防治工作进入一个全新的阶段[15-20]。
参考文献
[1]王珍，沈旭慧，张红，等.城市老年女性高血压及相关疾病家族史调查研究[J].中国全科医学，2010，13（17）：1882-1883.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.2010中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-611.
[3]赵秀丽，陈捷，崔艳丽，等.中国14省市高血压现状的流行病学研究[J].中华医学杂志，2006，86（16）：1148.
[4] Herman W H.Diabetes Epidemiology： Guiding Clinical and Public Health Practice：The Kelly West Award Lecture[J].Diabetes Care，2007，30（7）：1912-1919. [5]牟建军.盐与高血压研究进展[J].中国临床医生，2011，39（10）：70-73.
[6] Wei M，Gibbons L W，Kampert J B，et al.Low cardiorespiratory fitness and physical inactivity as predictors of mortality in men with type 2 diabetes[J].Ann Intern Med，2000，132（8）：605-611.
[7]周兆凡.我國成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23（1）：5-10.
[8] Brankstone G N，Mitchelli B F，Ryan E A，et al.Resistance exercise decrease the need for insulin in overweight women with gestational diabetes mellitus[J].Am J Obstet Gynecol，2004，190（4）：188-193.
[9] Lopez A D，Mathers C D，Ezzati M，et al.Global and regional burden of disease and risk factors，2001：systematic analysis of population health data[J].Lancet，2006，367（9524）：1747-1757.
[10]李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46（5）：409-413.
[11]樊丽辉，邵永强，李江峰，等.温州市成人高血压患病现状及危险因素的调查研究[J].中国预防医学杂志，2016，17（4）：260-264.
[12]陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2014》概要[J].中国循环杂志，2015，30（7）：617-622.
[13]白尧勇，龙超年，罗永兰，等.广西长寿区域居民高血压流行现状及相关因素研究[J].中国热带医学，2017，17（9）：882-886.
[14] WANG J，ZHANG L，WANG F，et al.Prevalence，awareness，treatment and control of hypertension in China：results from a national survey[J].American Journal of Hypertension，2014，27（11）：1355-1361.
[15]马玉霞，张兵，姜微波，等.社会经济地位对中国9省（区）成年居民高血压患病率影响 的研究[J].中华流行病学杂志，2013，34（11）：1051-1054.
[16]程旻娜，王玉恒，严青华，等.2013年上海市年龄≥18岁居民高血压流行现状[J].中华高血压杂志，2017，25（5）：451-455.
[17]程旻娜，徐继英，姚海宏，等.2010年上海市15岁以上居民高血压流行现状[J].环境与职业医学，2012，29（6）：339-342.
[18]上海市疾病预防控制中心.2013上海市慢性病及其危险因素监测报告[M].上海：上海科学普及出版社，2014：9.
[19]陶然，周金意，张永青，等.江苏省老年人体质指数和腰围与主要慢性病的关系[J].江苏预防医学，2015，26（1）：1-4.
[20]谢玮，张静娴，朱谦让，等.2010-2012年江苏省成年居民高血压流行状况[J].江苏预防医学，2017，28（3）：269-273.
（收稿日期：2018-05-03） （本文编辑：程旭然）
60岁以上人群高血压的患病率明显升高，与低于60岁人群比较，差异有统计学意义（字2=89.20，P<0.05）。对于高血压的诊断标准及增加钙吸入量等知识的认知率较低，分别为11.67%和7.58%，而对于低盐饮食的认知率较高，为68.29%。结论：肇庆市农村成年人群高血压患病的男女比例分布差异显著，60岁以上人群的患病率较高；且调查人群普遍缺乏高血压相应保健知识，应根据患者情况有针对性地建立健康档案，对患者进行健康教育，加强高血压的防范意识。
【关键词】 肇庆市； 高血压； 流行； 认知
【Abstract】 Objective：To analyze the prevalence and cognition of hypertension in rural adults in Zhaoqing.Method：Using multi stage random sampling method，1 200 rural adults in four mountainous counties of Zhaoqing were selected as the survey subjects，including two parts of the questionnaire survey and physical examination.Result：In this study，1 148 rural adults were investigated，the number of hypertension was 288 cases，and the prevalence rate of hypertension was 25.09%.Among them，the prevalence rate of male was 28.35%，the prevalence rate of women was 21.65%，and the prevalence rate of male and female was compared，the difference was statistically significant（字2=78.31，P<0.05）.And the prevalence of hypertension was significantly higher in people over 60 years old，compared with those of below 60 years old，the difference was statistically significant
（字2=89.20，P<0.05）.The knowledge of high blood pressure and calcium intake were 11.67% and 7.58%，while the cognitive rate for low salt diet was 68.29%.Conclusion：There is a significant difference in the proportion of men and women in the prevalence of hypertension among the adult population in Zhaoqing.The prevalence rate of the people over 60 years old is higher， and the survey population is generally lack of appropriate health care knowledge of hypertension.The health education should be set up according to the patient’s situation，health education should be carried out to the patients and the prevention consciousness of hypertension should be strengthened.
【Key words】 Zhaoqing； Hypertension； Epidemic； Cognition
First-author’s address：Zhaoqing Center for Disease Control and Prevention，Zhaoqing 526060，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.019
高血压是一种由遗传、环境、生活方式等因素共同作用所引起的慢性疾病，严重危害患者的身心健康，隨着我国社会人口老龄化日益加剧，高血压的发病人群也逐年增加，已经成为全球范围内重要的公共卫生问题[1]。为了进一步了解肇庆市农村成年人群高血压患病情况及认知情况，本研究对该地区高血压患病现状进行调查分析，为高血压疾病的防控提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将肇庆市农村按地理方位分层，选定地理位置相邻、经济发展水平相差不大、全辖区以农村户籍为主的4个山区县为调查点，调查点内18岁以上全部人口进行抽样调查。抽样人数为1 200名，收回有效调查问卷1 148份，有效率为95.67%。 1.2 抽样方法 本次调查遵循经济、有效的原则，采用多阶段随机抽样的方法确定调查样本，置信水平α取95%（双侧），相应的uα=1.96；容许误差δ取标化率的20%，即δ=0.9%；设计效力按四阶段抽样要求取值为1.5；根据以上参数取值，经计算样本量应为1 140名，约占四个山区县农村总人口的1/1 000。在4个山区县随机抽取10个乡镇，每个调查点再等比例概率抽样法抽取1个村委会，每个村委会再抽取1个社区（自然村），每个自然村抽取120户，不足120户的由邻近的自然村补充。每户用kish表法抽取1名居民。每个被抽中的居民在签署“知情同意书”后确认为调查对象。
1.3 调查方法 本次调查研究的应答率符合80%的要求，按统一的标准进行流行病学调查，问卷调查由经过培训的工作人员统一完成，采用面对面访谈的方式收集数据，调查内容包括问卷调查和体格检查。体格检查中，抽样人群的血压测量由经过统一培训的工作人员按国际通用测量方法和质量控制规定进行，应用欧姆龙型电子血压计。
1.4 诊断标准 本研究高血压的诊断标准在参考《中国高血压防治指南》[2]的基础上结合本民族的特点来确定的，本次调查规定，测量血压≥140/90 mm Hg或既往有高血压病史者（被村卫生室或以上医院的医生确诊）即可诊断为高血压患者。
1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用
字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象的高血压流行情况分布 本研究实际调查1 148名农村成年人，患高血压人数为
288名，高血压患病率为25.09%，其中男性患病率为28.35%，女性患病率为21.65%，男女患病率比较，差异有统计学意义（字2=78.31，P<0.05）。且60岁以上人群高血压的患病率明显升高，与低于60岁人群比较，差异有统计学意义（字2=89.20，P<0.05）。见表1。
2.2 调查对象对高血压的认知情况 本研究实际调查1 148名农村成年人，对于高血压的诊断标准及增加钙吸入量等知识的认知率较低，分别为11.67%和7.58%，而对于低盐饮食的认知率较高，为68.29%，见表2。
3 讨论
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24 h长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
高血压是心脑血管发病的高危因素[3-5]，近年来，随着医疗保健事业的发展，人们对生命健康日益重视，对构成健康威胁的高血压的预防和控制也逐渐成为临床医生关注的重点问题[6-10]。由于高血压的流行状况不容乐观，为了最大程度降低高血压对于肇庆市农村成年人群的影响，全面提高农村人群的整体健康水平，本组资料通过抽样调查，分析肇庆市农村成年人群高血压的流行情况及认知情况。调查结果表明，调查的1 148名农村成年人，高血压患病率为25.09%，其中男性患病率为28.35%，明显高于女性的21.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。这可能与男性社会压力大，吸烟饮酒，情绪波动有关，说明女性更注重自身健康状况，善于自我调节，大大减少了高血压的发生。而60岁以上人群高血压的患病率明显升高，与低于60岁人群比较，差异有统计学意义（字2=89.20，P<0.05）。有資料表明，高血压一直是老年人群最为常见的疾病，随着年龄的增长，老年人食盐摄入量加大，运动量减少，容易紧张焦虑有关，而文化程度、婚姻状况与高血压的发生关系不大[11-14]。调查人群对于高血压的诊断标准及增加钙吸入量等知识的认知率较低，缺乏相应的保健知识和健康的生活方式，亟待有针对性地进行高血压的健康管理和健康教育，提倡低盐饮食，戒烟限酒，心态平和，适当运动，控制体重，摄入钙量，摒弃不良生活习惯，开展高血压高危人群的预防及高血压患者的规范化管理工作，通过建立居民健康档案，定期随访与健康教育，全面提高农村居民对高血压的认知率、治疗率及控制率，使高血压疾病的防治工作进入一个全新的阶段[15-20]。
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（收稿日期：2018-05-03） （本文编辑：程旭然）