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摘 要：在住院医师的常规能力培养中，医患沟通能力是占据重要地位的内容。不仅是缓和医患关系的重要方法，更是及时全面地掌握患者的病情，进一步提出有效治疗方案的有效路径。医患沟通能力的提升与培养是一个循序渐进的过程，面对不同的患者所需要运用的沟通方法也是存在差异的。因此，本文针对现阶段医院学员规培中医患沟通能力培养方面的问题进行分析，进一步指出了合理的优化路径。
关键词：住院医师;规培;医患沟通能力;培养路径
中图分类号：G720 文献标识码：A 文章编号：1673-7164（2021）09-0149-02
医患沟通能力的培养需要相关参与规培的工作人员首先认清这方面能力培养的重要性，再对现阶段能力培养中存在的问题进行分析，这是提出合理有效培养方案的前提条件，也是全面推进培养工作开展的重要方法。
一、医患沟通能力的基本概念
在医患沟通能力的概念中，医生和患者是两个主体。从疾病治疗和临床工作开展的角度来说，医患沟通能力的培养是临床诊断治疗工作开展中的一个基础性环节，也是住院医师应当全面掌握的技能。医患沟通的具体内容包括了医师与患者之间为制定出更好的疾病治疗方案、推进疾病治疗的进度而进行的关于疾病诊治、健康教育宣传、病情进展跟踪随访等方面的交流和沟通，这种沟通不仅是指语言和行为上的互动与沟通，对部分疾病的患者而言，更是为患者提供情感沟通渠道，达到情感抚慰的有效途径。从这个角度可知，医患沟通能力对住院医师的工作开展具有重要的意义，对这方面能力的培养工作应当引起充分重视 [1]。
二、医患沟通能力培养的重要意义
（一）优化医患关系，减少医疗纠纷
医疗纠纷问题是现代社会患者与医护人员之间出现的一类典型问题，是基于治疗费用、治疗效果的医护人员与患者家属之间的沟通问题，这类纠纷的发生率呈现逐步上升的态势，住院医师作为在医院环境中主要承担医患沟通任务的工作人员，其个人的医患沟通能力提升对改善医生与患者之间的关系有非常直接的促进作用。具体到沟通交流的角度，医患沟通能力的改善，意味着医师与患者或者患者家属之间的沟通能够从语言表达能力、态度以及沟通方式方面得到全面的改善，这种全面系统的改善对患者而言，有改善其感受、缓和情绪的重要作用，当患者或家属的情绪状态能够保持稳定时，也就能够更加顺利地推进进一步的沟通，这对解决医患之间的分歧有重要的意义。问题得到了及时有效的解决，医疗纠纷的发生率必然会有所降低 [2]。
（二）提高疾病诊断治疗效果
在疾病的诊断环节中，住院医师会直接与患者完成沟通，这种沟通不仅包括了解患者的病情主诉，更包括了患者就心理上和情绪上的问题向医生反馈的过程。无论是患者的病情主诉还是患者的情绪状态变化，都是医生进行疾病诊断的一项非常重要的辅助性信息 [3]。若在这一环节出现患者情绪不稳定或沟通方式不适宜的问题，易导致两者之间的沟通不畅，会对医生的诊断过程造成一定的干扰，不利于取得更为准确的疾病诊断结果，会对治疗方案的制定造成一定的负面影响。在医患沟通的过程中，医生作为疾病治疗的主导者，个人的专业沟通能力得到提升后，能够更加清晰全面地了解患者的病情，为制定出合理有效的疾病治疗方案提供支持。
三、住院規培医师医患沟通能力的培养目标分析
制定科学合理的培养目标是进一步开展能力培养工作的前提条件，尤其是对医患沟通能力的培养来说，具体的能力培养内容具有比较突出的细节性特征，因此，医院需要结合实际，明确具体的培养目标 [4]。
（一）语言通俗简洁
住院医师的沟通能力最为基础的体现，是在与患者进行沟通的过程中，住院医生要能够及时运用通俗的语言解答患者存在的疑问，针对患者的病情进行简要的描述。关于治疗方案的传达方面，需要医生针对具体治疗方案的原理以及治疗费用、预后效果等面向患者进行有层次、有重点的传达，确保患者及家属对疾病情况以及治疗中涉及的重点问题有一个全面的了解和认知。
（二）信息获取快速全面
从住院医师自身的角度来说，需要具备医患沟通能力，从而及时全面地了解患者的病情、既往病史、家族遗传病史等与疾病治疗相关的历史性信息，需要认真倾听患者的主诉，捕捉主诉内容中的关键性信息，做出准确科学的初步诊断 [5]。
（三）与患者达成情感与心理共鸣
从患者的角度来说，因此，与医护人员沟通，是希望得到医护人员有关疾病治疗方面的帮助，但更为重要的是，他们在沟通过程中能获得情绪与心态上的抚慰与改善。因此，在医护人员的医患沟通能力培养中，应当着重从住院医师的沟通态度、方法以及心理素质方面进行优化，激发和培养住院医师的同理心，力求在沟通中寻找与患者的情感和心理共鸣。当医护人员与患者之间达成了心理上的共鸣，意味着两者之间建立起来的信任关系也更为牢固，从住院医师的诊疗工作开展角度来讲，这有利于提升患者主观上对疾病治疗方案的配合度，最终提升疾病治疗的实际效果。
四、现阶段住院医师医患沟通能力中存在的问题
（一）专业性与通俗表达之间的矛盾
医学知识是讲求专业和严谨的，但由于患者的文化背景和理解能力等因素影响，住院医师在与患者的沟通中，也需要适当考虑患者的理解能力，不同的医生在表达习惯和语气状态上都是存在差异的。这就会使得具体的沟通出现歧义或者表达不清的情况，不同患者的理解能力也会影响实际的沟通效果。在进行住院医师沟通能力培养的过程中，对于医护人员专业性以及沟通效果的有效性两方面的把握仍然存在一些问题，如何使两者之间的关系在沟通中获得平衡，是这方面能力培养过程中需要解决的一个重点问题 [6]。
（二）培养内容和方法缺乏灵活性
无论是对住院医生还是患者而言，沟通的过程都是不断变化和发展的过程，但现阶段具体的沟通能力培养工作开展所依据的标准和具体的培养结构，在形式和内容上存在固定性相对较强的问题。从工作实践的角度来说，这种固定性较强的培养方式和培养内容不利于切实取得良好效果，无法保障沟通能力在工作实践中充分发挥作用。 （三）规培工作本身的局限性
从住院医师的规培工作组织开展方面来看，医院大多采用分批培养的方式，医院内部不同科室的轮换规培时间相对有限，加之这方面能力培养内容具有丰富性和灵活性，单纯通过开展培训无法确保为住院医师提供充足的沟通技巧指导。同时，由于部分医师自身的临床工作实践经验不足，在与患者沟通的过程中也存在缺乏信心的问题，沟通能力从客观上就会有所减弱。
五、优化住院医师规培中医患沟通能力的有效路径
（一）提高思想重视，做好培养规划
作为主要承担能力培养的医护人員和管理人员，为了提高规培工作在实际工作开展中的应用效果，应当首先针对不同的疾病类型以及医患沟通能力的重点内容进行对比分析，结合不同的疾病类型以及以往的医患沟通经验，尽可能在医患沟通规培的前期规划和准备环节加强针对性和合理性;并且注重在培训中与住院医师进行及时的沟通交流，针对日常工作中医患沟通时存在的实际问题进行了解和分析，提出建议性的沟通指导方案，促使住院医师的沟通工作开展有更加明确而系统的方法。
（二）创新完善培养工作方法
基于不同患者的需求差异以及住院医师自身的了解能力与认知能力的差异，在具体开展培训的过程中，讲师应当积极通过案例分享、情境创设的方式，在培训中模拟真实的医患沟通场景，从不同角度对患者可能在沟通中提出的问题进行研究，将工作实际的具体案例作为培训素材，确保培训工作能够在医师的工作实践中发挥作用。另外，关于培训工作方法的创新，还包括先进的多媒体工具以及网络平台系统的引入，以提升培训过程的生动性，这样更有利于缩短不同医师对培训内容理解上的差距，从而达到优化培训工作效果的目的。
（三）加大资金资源投入，提高规培工作质量
医院方面应当从规培工作的组织执行环节以及后续的落实环节入手，掌握现阶段规培工作开展中存在的不足，通过客观环境条件的改造和优化，为规培工作的开展提供更加充分的空间。例如通过建立实训基地的方式，形成一套系统性和规范性都相对更强的定期规培资源，提升和优化在规培工作的具体组织实施人员的素质;引进一部分专业能力过硬的医护人员，就医患沟通能力开展专门的讲座，在常规的培训之外融入更具针对性的教育内容。
参考文献：
[1] 孙韬，孙珉丹，钱楚岳，等. 住院规培医师医患沟通能力培养的探讨[J]. 吉林医学，2020，41（09）：258-259.
[2] 史文荣. 浅谈规培医师医患沟通技能的培养[J]. 新教育时代电子杂志（学生版），2019（34）：1-2.
[3] 李飞，温霞. 急诊科规培教学的医患沟通技能的培养内容与方法探讨[J]. 中国保健营养，2020，30（13）：388-389.
[4] 杨萍，王晶，田磊，等. 血液科住院医师规范化培训中的医患沟通能力培养[J].继续医学教育，2019，33（01）：11-13.
[5] 肖婷婷，付超，柴召午. 口腔全科住院医师规范化培训中的医患沟通技能培训[J]. 全科口腔医学电子杂志，2020，7（04）：81-82.
[6] 张水娟，郭发刚，蔡瑜，等. 全科住院医师规范化培训医生职业认同感现状调查及相关因素分析[J]. 中华全科医师杂志，2019，18（01）：71-73.
（荐稿人：刘晖，陕西省人民医院主任医师）
（责任编辑：刘宇凡）
关键词：住院医师;规培;医患沟通能力;培养路径
中图分类号：G720 文献标识码：A 文章编号：1673-7164（2021）09-0149-02
医患沟通能力的培养需要相关参与规培的工作人员首先认清这方面能力培养的重要性，再对现阶段能力培养中存在的问题进行分析，这是提出合理有效培养方案的前提条件，也是全面推进培养工作开展的重要方法。
一、医患沟通能力的基本概念
在医患沟通能力的概念中，医生和患者是两个主体。从疾病治疗和临床工作开展的角度来说，医患沟通能力的培养是临床诊断治疗工作开展中的一个基础性环节，也是住院医师应当全面掌握的技能。医患沟通的具体内容包括了医师与患者之间为制定出更好的疾病治疗方案、推进疾病治疗的进度而进行的关于疾病诊治、健康教育宣传、病情进展跟踪随访等方面的交流和沟通，这种沟通不仅是指语言和行为上的互动与沟通，对部分疾病的患者而言，更是为患者提供情感沟通渠道，达到情感抚慰的有效途径。从这个角度可知，医患沟通能力对住院医师的工作开展具有重要的意义，对这方面能力的培养工作应当引起充分重视 [1]。
二、医患沟通能力培养的重要意义
（一）优化医患关系，减少医疗纠纷
医疗纠纷问题是现代社会患者与医护人员之间出现的一类典型问题，是基于治疗费用、治疗效果的医护人员与患者家属之间的沟通问题，这类纠纷的发生率呈现逐步上升的态势，住院医师作为在医院环境中主要承担医患沟通任务的工作人员，其个人的医患沟通能力提升对改善医生与患者之间的关系有非常直接的促进作用。具体到沟通交流的角度，医患沟通能力的改善，意味着医师与患者或者患者家属之间的沟通能够从语言表达能力、态度以及沟通方式方面得到全面的改善，这种全面系统的改善对患者而言，有改善其感受、缓和情绪的重要作用，当患者或家属的情绪状态能够保持稳定时，也就能够更加顺利地推进进一步的沟通，这对解决医患之间的分歧有重要的意义。问题得到了及时有效的解决，医疗纠纷的发生率必然会有所降低 [2]。
（二）提高疾病诊断治疗效果
在疾病的诊断环节中，住院医师会直接与患者完成沟通，这种沟通不仅包括了解患者的病情主诉，更包括了患者就心理上和情绪上的问题向医生反馈的过程。无论是患者的病情主诉还是患者的情绪状态变化，都是医生进行疾病诊断的一项非常重要的辅助性信息 [3]。若在这一环节出现患者情绪不稳定或沟通方式不适宜的问题，易导致两者之间的沟通不畅，会对医生的诊断过程造成一定的干扰，不利于取得更为准确的疾病诊断结果，会对治疗方案的制定造成一定的负面影响。在医患沟通的过程中，医生作为疾病治疗的主导者，个人的专业沟通能力得到提升后，能够更加清晰全面地了解患者的病情，为制定出合理有效的疾病治疗方案提供支持。
三、住院規培医师医患沟通能力的培养目标分析
制定科学合理的培养目标是进一步开展能力培养工作的前提条件，尤其是对医患沟通能力的培养来说，具体的能力培养内容具有比较突出的细节性特征，因此，医院需要结合实际，明确具体的培养目标 [4]。
（一）语言通俗简洁
住院医师的沟通能力最为基础的体现，是在与患者进行沟通的过程中，住院医生要能够及时运用通俗的语言解答患者存在的疑问，针对患者的病情进行简要的描述。关于治疗方案的传达方面，需要医生针对具体治疗方案的原理以及治疗费用、预后效果等面向患者进行有层次、有重点的传达，确保患者及家属对疾病情况以及治疗中涉及的重点问题有一个全面的了解和认知。
（二）信息获取快速全面
从住院医师自身的角度来说，需要具备医患沟通能力，从而及时全面地了解患者的病情、既往病史、家族遗传病史等与疾病治疗相关的历史性信息，需要认真倾听患者的主诉，捕捉主诉内容中的关键性信息，做出准确科学的初步诊断 [5]。
（三）与患者达成情感与心理共鸣
从患者的角度来说，因此，与医护人员沟通，是希望得到医护人员有关疾病治疗方面的帮助，但更为重要的是，他们在沟通过程中能获得情绪与心态上的抚慰与改善。因此，在医护人员的医患沟通能力培养中，应当着重从住院医师的沟通态度、方法以及心理素质方面进行优化，激发和培养住院医师的同理心，力求在沟通中寻找与患者的情感和心理共鸣。当医护人员与患者之间达成了心理上的共鸣，意味着两者之间建立起来的信任关系也更为牢固，从住院医师的诊疗工作开展角度来讲，这有利于提升患者主观上对疾病治疗方案的配合度，最终提升疾病治疗的实际效果。
四、现阶段住院医师医患沟通能力中存在的问题
（一）专业性与通俗表达之间的矛盾
医学知识是讲求专业和严谨的，但由于患者的文化背景和理解能力等因素影响，住院医师在与患者的沟通中，也需要适当考虑患者的理解能力，不同的医生在表达习惯和语气状态上都是存在差异的。这就会使得具体的沟通出现歧义或者表达不清的情况，不同患者的理解能力也会影响实际的沟通效果。在进行住院医师沟通能力培养的过程中，对于医护人员专业性以及沟通效果的有效性两方面的把握仍然存在一些问题，如何使两者之间的关系在沟通中获得平衡，是这方面能力培养过程中需要解决的一个重点问题 [6]。
（二）培养内容和方法缺乏灵活性
无论是对住院医生还是患者而言，沟通的过程都是不断变化和发展的过程，但现阶段具体的沟通能力培养工作开展所依据的标准和具体的培养结构，在形式和内容上存在固定性相对较强的问题。从工作实践的角度来说，这种固定性较强的培养方式和培养内容不利于切实取得良好效果，无法保障沟通能力在工作实践中充分发挥作用。 （三）规培工作本身的局限性
从住院医师的规培工作组织开展方面来看，医院大多采用分批培养的方式，医院内部不同科室的轮换规培时间相对有限，加之这方面能力培养内容具有丰富性和灵活性，单纯通过开展培训无法确保为住院医师提供充足的沟通技巧指导。同时，由于部分医师自身的临床工作实践经验不足，在与患者沟通的过程中也存在缺乏信心的问题，沟通能力从客观上就会有所减弱。
五、优化住院医师规培中医患沟通能力的有效路径
（一）提高思想重视，做好培养规划
作为主要承担能力培养的医护人員和管理人员，为了提高规培工作在实际工作开展中的应用效果，应当首先针对不同的疾病类型以及医患沟通能力的重点内容进行对比分析，结合不同的疾病类型以及以往的医患沟通经验，尽可能在医患沟通规培的前期规划和准备环节加强针对性和合理性;并且注重在培训中与住院医师进行及时的沟通交流，针对日常工作中医患沟通时存在的实际问题进行了解和分析，提出建议性的沟通指导方案，促使住院医师的沟通工作开展有更加明确而系统的方法。
（二）创新完善培养工作方法
基于不同患者的需求差异以及住院医师自身的了解能力与认知能力的差异，在具体开展培训的过程中，讲师应当积极通过案例分享、情境创设的方式，在培训中模拟真实的医患沟通场景，从不同角度对患者可能在沟通中提出的问题进行研究，将工作实际的具体案例作为培训素材，确保培训工作能够在医师的工作实践中发挥作用。另外，关于培训工作方法的创新，还包括先进的多媒体工具以及网络平台系统的引入，以提升培训过程的生动性，这样更有利于缩短不同医师对培训内容理解上的差距，从而达到优化培训工作效果的目的。
（三）加大资金资源投入，提高规培工作质量
医院方面应当从规培工作的组织执行环节以及后续的落实环节入手，掌握现阶段规培工作开展中存在的不足，通过客观环境条件的改造和优化，为规培工作的开展提供更加充分的空间。例如通过建立实训基地的方式，形成一套系统性和规范性都相对更强的定期规培资源，提升和优化在规培工作的具体组织实施人员的素质;引进一部分专业能力过硬的医护人员，就医患沟通能力开展专门的讲座，在常规的培训之外融入更具针对性的教育内容。
参考文献：
[1] 孙韬，孙珉丹，钱楚岳，等. 住院规培医师医患沟通能力培养的探讨[J]. 吉林医学，2020，41（09）：258-259.
[2] 史文荣. 浅谈规培医师医患沟通技能的培养[J]. 新教育时代电子杂志（学生版），2019（34）：1-2.
[3] 李飞，温霞. 急诊科规培教学的医患沟通技能的培养内容与方法探讨[J]. 中国保健营养，2020，30（13）：388-389.
[4] 杨萍，王晶，田磊，等. 血液科住院医师规范化培训中的医患沟通能力培养[J].继续医学教育，2019，33（01）：11-13.
[5] 肖婷婷，付超，柴召午. 口腔全科住院医师规范化培训中的医患沟通技能培训[J]. 全科口腔医学电子杂志，2020，7（04）：81-82.
[6] 张水娟，郭发刚，蔡瑜，等. 全科住院医师规范化培训医生职业认同感现状调查及相关因素分析[J]. 中华全科医师杂志，2019，18（01）：71-73.
（荐稿人：刘晖，陕西省人民医院主任医师）
（责任编辑：刘宇凡）