不知大家是否想过，当子宫内膜不安分地待在子宫里，而偷偷跑出来的时候，会给我们带来什么影响，痛经？不孕？子宫内膜为什么会出逃，我们应该如何阻止？听听专家是怎么说的。
　　
　　“子宫内膜异位症”，这个曾令我们陌生的妇科疾病名词，正频繁地出现在我们的视野里。真想不到，一贯“低调”的子宫内膜居然也会在某一天“集体造反”——不规规矩矩地待在子宫里，服从雌激素的调遣，履行它每月一次被经血冲脱的职责，却偏要溜达到宫腔外扰乱秩序。
　　
　　案例：晓雪，36岁，企划经理
　　去年年初，晓雪和老公开始计划要孩子。夫妇俩打算怀孕前做个全身检查，以保证生一个健康的、高智商的“优质”宝宝。检查结果却让他们一下了陷入惊讶和担忧——晓雪得了子宫内膜异位症，暂时不能怀孕。
　　捧着自己的体检分析报告，晓雪一时间感到有些不知所措。体检报告上是医生龙飞凤舞的笔迹：长期痛经，月经不调，子宫内膜异位症，继发性不孕。
　　其实仔细回想，身体早就向晓雪发出了“信号”。结婚已近8年的晓雪，对每月必经的那种疼痛早已习以为常。用她的话说：“不就是每月几天的事吗？忍一忍也就过去了。况且，身边的女友们也都或轻或重地有痛经情况。”这样，她从来没向医生求助，一忍就是10来年。
　　
　　 专家分析：
　　子宫内膜异位症，顾名思义，就是子宫内膜组织离开子宫腔，到其他部位生长。
　　数字表明，目前我国生育期女性子宫内膜异位症的发病率在10%左右，而且，这个数字还有逐渐上升的趋势。
　　输卵管 子宫内膜逃离要道：
　　被称做“生命摇篮”的子宫并不是一个密闭的空间，子宫的左右两侧是输卵管，而输卵管是通往腹腔的要道。子宫内膜异位就是子宫内膜组织从这两条要道上逃离的过程。
　　子宫内膜逃往何方：
　　子宫内膜本来应该顺从雌激素的指挥，每月脱落1次，并经由阴道排出体外。但转移了的子宫内膜就是要反其道而行之，它们一路逆流，直到顺着输卵管到达腹腔、卵巢，甚至是直肠，并在那里安家落户、遍地开花。
　　痛经 子宫内膜异位信号：
　　很多患子宫内膜异位症的人初期并无任何症状，那是因为逃离的子宫内膜尚未积累到足够的程度。但值得一提的是，大多数子宫内膜异位症的患者都有严重的痛经问题。
　　
　　先后夹攻子宫内膜 “出逃”
　　
　　后天原因造成的“被迫出逃”
　　1.人工流产手术：手术中，子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡，子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔。
　　2.剖腹产手术：手术中，子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆、腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长。
　　3.经血逆流：当宫颈、阴道发生闭锁粘连时，子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，就只好从输卵管逆流向盆腔和腹腔。
　　
　　先天原因导致的“神秘出逃”
　　除了上面所述的种种原因外，还有一些子宫内膜异位症是先天发育异常造成的。
　　鼻腔长出子宫内膜？
　　32岁的小严，每到月经来潮，跟随经血到来的还有鼻子出血。这个奇怪的现象持续了很多年，后来才被确诊——小严患了子宫内膜异位症。只不过，她的子宫内膜是异位到了鼻腔里。医生给小严做了个小手术就解决了问题。
　　具体原因还是个秘密
　　关于先天性的子宫内膜异位症，具体原因尚不清晰，目前，学术界有两种假说：
　　假说一：在胚胎期时，与子宫内膜细胞来源相同或相近的其他部位的上皮细胞，后来变化成了子宫内膜细胞，并停留在鼻腔、肺等部位。
　　假说二：子宫内膜可以进入血液和淋巴循环，流向全身，并随时停留在如鼻腔、肺以及皮肤等处，让人防不胜防。
　　
　　细数“出逃”之后的麻烦事
　　
　　子宫内膜出逃可不仅仅是那些内膜组织换了个地方而已，它还会引发许多烦人的症状，甚至危及生命。
　　典型症状——痛经
　　子宫内膜异位症的主要症状就是疼痛。一般为渐进性痛经，即随着年龄增长，痛经越来越严重。很多人疼得无法正常工作和学习，需要休息，而且吃止痛药无效。有的人还伴有月经量多、月经不规律，下腹不适和腰痛等症状。
　　可能后果——不孕
　　有50%的子宫内膜异位症患者不孕，其原因包括盆腔粘连、精卵结合受阻、输卵管功能障碍等。
　　常见危害——巧克力囊肿
　　子宫内膜异位到卵巢的情况很常见，故妇科或B超检查往往发现卵巢有包块。
　　由于周期性出血，血又排不出去，于是陈旧的血液积聚起来形成囊肿。如果做手术，会发现这种囊肿里满是陈旧的血，呈褐色，所以，这种囊肿被称为“巧克力囊肿”。
　　巧克力囊肿若发生破裂，会引起急腹症，有一定危险。
　　
　　Health world tips：确诊“金标准” ——腹腔镜直观
　　腹腔镜直观是子宫内膜异位症诊断的“金标准”，而手术剔除异位的内膜能缓解症状：
　　1.临床上对于症状特别严重、急需明确诊断、不孕、巧克力囊肿大于5厘米的患者，建议施行腹腔镜手术。
　　2.腹腔粘连严重和有手术史的病人，可选择开腹手术。
　　
　　四方共防“异位”发生
　　
　　


　　子宫内膜异位症的表现虽然隐蔽性强，不过值得庆幸的是，子宫内膜异位症可以从多方面进行预防：
　　
　　不让痛经逍遥法外
　　临床医学发现：痛经中有1/3是由其他疾病继发引起的，其中之一就是子宫内膜异位症。一旦出现痛经，要及时检查是否存在子宫内膜异位症。忽视痛经就等于给了异位的子宫内膜组织充分生长的时间。
　　实际上，痛经还可能是许多其他疾病的最初表现，也是很多妇科疾病的报警信号（尤其对于那些从来不痛经的女性来说，突然痛经绝对是需要引起警惕的事情）。
　　
　　经期暂别性生活
　　绝大多数患者的子宫内膜异位症是经血逆流造成的。出现异常的停经、月经量少、下腹胀痛时，要及时向专家咨询，特别是那些从月经初潮就一直如此的女性。
　　特别提示：经期性生活及经期妇科检查，均可能增加经血逆流的机会，所以应尽量避免。
　　
　　剖腹产 能免则免
　　减少如输卵管通液、人工流产等宫腔操作，减少意外怀孕的风险，减少炎症性宫颈、阴道粘连等，都可以预防子宫内膜异位症。
　　特别提示：建议身体健康的女性尽量选择自然生产，拒绝没有指征的剖腹产，这样可最大程度地减少子宫内膜异位症的发病。
　　
　　将母乳喂养坚持到底
　　剖宫产后出现子宫内膜异位
　　陈女士经历十月怀胎，选择吉日进行了剖宫产（俗称剖腹产）手术。产后，为了保持体形，她选择了奶粉喂孩子。随着孩子一天天长大，王女士腹部的伤口瘢痕出现周期性疼痛，结节逐渐增大，经检查，诊断为剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症。
　　专家建议：对于剖宫产的产妇来说，预防腹壁切口瘢痕发生子宫内膜异位的方法很简单——母乳喂养。剖宫产后哺乳，可以推迟月经。产后不哺乳者，通常在产后4~8周月经复潮；产后哺乳者，则可以延迟月经复潮，甚至哺乳期不来潮，这有利于预防腹壁瘢痕子宫内膜异位症的发生。
　　
　　怀孕是治疗“异位”的最佳方案
　　
　　子宫内膜异位作为一个良性病变，对身体健康并无大碍。但对于那些渴望生育的女人来说，子宫内膜异位所导致的不孕症却是个不得不面对的问题。
　　而对那些因子宫内膜异位导致的卵巢囊肿患者来说，手术治疗更是必须的。患有严重子宫内膜异位症的人，如果不选择手术治疗，就要忍受漫长难捱的疼痛。
　　那么，针对子宫内膜异位症，都有哪些治疗方案呢？
　　
　　手术可缓解疼痛
　　手术能解决诊断、不孕的问题，避免巧克力囊肿破裂，缓解疼痛症状，但由于病因无法去除，所以手术后绝大多数病人会复发，只是轻重程度不同而已。
　　提示：症状不严重的轻度子宫内膜异位症，特别是口服止痛药能缓解的，可以不用特殊的药物和手术治疗，暂时观察，毕竟腹腔镜手术还是有创伤存在。
　　
　　服药有相应副作用
　　疼痛严重的可以吃口服避孕药、达那唑、孕三烯酮等药物缓解症状。不过，这些药物都有相应的副作用，如：达那唑可能引起男性化和肝肾损害。
　　
　　最好的治疗是怀孕
　　对于症状不太严重，有受孕能力的女性来讲，最好的治疗方法就是怀孕。在40周的妊娠中，由于孕妇体内孕激素水平很高，恰恰抑制了子宫内膜的变化。所以，在怀孕过程中，病情能得到极大缓解。分娩结束以后，病情虽有反复，也会较怀孕前有所好转。
　　
　　专家简介
　　李巧云上海复旦大学医学院附属妇产科医院副主任医师、副教授。在复旦大学医学院附属妇产科医院从事临床工作20余年。主治妇产科常见病、多发病，尤其对围产保健、高危妊娠处理有丰富的临床诊治经验。
　　专家门诊时间周三上午、周四下午
　　咨询电话021-63455050
　　
　　编辑：钟思思