探讨ADC值及体素内不相干运动（IVIM）参数值对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗疗效的预测价值。
方法前瞻性纳入2015年6月至2017年1月本院经病理证实的NSCLC患者26例，在化疗前及化疗1个疗程后行常规MRI平扫、DWI和IVIM扫描。记录化疗前和化疗后ADC、纯扩散参数（D）、灌注参数（D*）和灌注分数（f）值，并在T2WI图像上测量肿瘤最大径（MDMRI）。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为化疗有效组和无效组。采用组内相关系数（ICC）评价测量者间一致性及测量者内可重复性。采用t检验比较化疗前与化疗后、有效组与无效组间各参数和参数变化率的差异。采用ROC曲线分析，寻求可以早期预测NSCLC化疗疗效的最佳参数和最佳阈值。采用Z检验比较ROC曲线下面积的差异。
结果D*值的测量可重复性相对较差（ICC=0.507~0.716）。化疗前有效组（15例）ADC、D值分别为（1.28±0.21）×10-3、（1.05±0.14）×10-3 mm2/s，无效组（11例）分别为（1.55±0.25）×10-3、（1.29±0.18）×10-3 mm2/s，两组的差异均有统计学意义（t值分别为－2.989、－3.755，P值均<0.05）；化疗前有效组与无效组f值的差异无统计学意义（t=－1.034，P=0.312）。有效组化疗前ADC、D、f值均低于化疗后，差异均有统计学意义（t值分别为－3.969、－5.617、－2.876，P值均<0.05）；无效组化疗前与化疗后ADC、D值的差异无统计学意义（t值分别为－0.737、－0.866，P值均>0.05），f值的差异有统计学意义（t=－2.731，P<0.05）。有效组ΔADC%、ΔD%及ΔMDMRI%分别为（23.90±22.28）%、（32.58±20.63）%、（18.77±10.36）%，无效组分别为（1.19±11.35）%、（6.22±21.63）%、（9.35±8.26）%，两组的差异均有统计学意义（t值分别为3.393、3.154、2.487，P值均<0.05）；有效组与无效组Δf%的差异无统计学意义（t=1.346，P=0.191）。ROC曲线分析显示，化疗前ADC、D值及ΔADC%、ΔD%、ΔMDMRI%预测NSCLC化疗疗效的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.788、0.848、0.800、0.830、0.727，以化疗前D=1.20×10-3 mm2/s为界值，AUC最大，但与化疗前ADC值、ΔADC%、ΔD%、ΔMDMRI%的差异均无统计学意义（Z值分别为1.336、0.363、0.136、1.395，P值均>0.05）。
结论局灶性晚期NSCLC化疗前ADC、D值及其在化疗后早期的变化率可以较好地预测化疗疗效。