早产儿心理护理方法

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  随着医学事业的发展,护理模式也随之发生转变,从以疾病为中心发展到以人为中心的整体护理。护士的工作性质决定了其核心是人的健康,对病人应实施全面的身心护理。马斯洛的层次需要论中基本需求层次显示人对心理需求和健康需求的重要性。在许多人看来,护理早生儿主要目标是存活率,往往对其心理的活动关注的不多。但现代医学却证明,早产儿也有着丰富的心理活动,早产儿期做好心理护理,对其神经系统的发育及以后的性格都有很好的帮助。传统对早产儿护理定义已不能够满足现有的状况,早产儿相对正常的新生儿需要医护人员及社会给予更多的关注与护理。如何提高早产儿的整体护理质量,成为护理人员需要面对的新问题,其中如何做早产儿的心理护理是以人为中心护理模式的重要组成部分。结合临床对早产儿心理护理所取得效果,现将采取的早产儿心理护理方法总结如下:
  1 通过袋鼠式保暖,促进早产儿的生长发育及心理安全需要
  由于早产儿出生后体温中枢发育不全,对外界刺激自我调节能力差,加之各系统体征不稳定,因此必须采取有效保暖措施。袋鼠式保暖是新生儿科推出的一项人性化护理措施,指的是早产儿裸体直立着放在产妇的两个乳房之间,在早产儿身体上覆盖棉质被褥进行保暖,让早产儿头向一侧微微偏向,将头面部、胸腹部、四肢和母亲的皮肤紧紧贴在一起,产妇要对早产儿进行语言交流和抚摸,让早产儿感受到母亲带来的安全感和温暖。袋鼠式保暖不仅可以为早产儿提供热量,同时由于孩子为竖直状态其胸腔是下垂的,拥有较大的胸腔体积,有利于顺畅呼吸,促进身体发育。另外,早产儿和母亲紧密贴在一起加强了母婴情感交流,孩子成长状态更加健康。另外,及早对早产儿实施袋鼠式的保暖方式可以预防早产儿硬肿症及各功能障碍的发生,而且尽早采取袋鼠式保暖的早产儿对外界刺激的反应表现更准确更灵敏,发生呼吸暂停的频率也相对较低。实施袋鼠式的保暖方式给早产儿提供了类似子宫一样的环境,增加舒适度及安全感,更利于早产儿的生长发育及心理安全需要。
  2 给予早产儿抚触以减轻疼痛及不适,利于生长发育
  抚触可以刺激早产儿的淋巴系统,促进早产儿的生长发育及提高免疫能力,改善早产儿的消化系统功能,安抚早产儿的情绪,减轻早产儿的疼痛。抚触可以刺激早产儿呼吸中枢,有效减少发生呼吸暂停的发生及焦虑。每天对早产儿抚触,可延长早产儿的睡眠时间,减轻早产儿对疼痛的反应。对定时给予抚触的早产儿,体重增长快,住院天数缩短。护理人员在早产儿出生后第2天就可以运用正规国际标准按摩实施抚触,频次为3次/d,15min/次。每天第1次按摩应在喂奶前30min,结束后45min开始第2次抚触,以此类推开始第3次抚触。每次的15min按摩分为三个阶段,第1个及第3个5min早产儿采取俯卧位,头转向一侧,由护理人员为其按摩头部、前胸、腹部、后背等不同部位,一直向下到达臀部。第2个5min早产儿取仰卧位,对四肢进行被动屈伸。
  3 与早产儿交流,促进听力系统的发育
  虽然早产儿对外界的反应较足月儿相对差,但早产儿的听觉系统在怀孕28周已发育完善。轻轻呼唤早产儿的名字或轻轻与早产儿说话,可刺激早产儿的脑细胞,使早产儿脑细胞处于活动的状态。对早产儿听力检测发现,经常和早产儿说话的早产儿听力更敏感。同时对早产儿后期语言能力的发言起着重要的作用。
  4 利用暗室护理,提高睡眠质量,促进体重增长
  对于生命体征较平稳的早产儿,为了保证充足的睡眠时间,实施暗室护理,采取人为的室内调节亮光度,或可以用遮光布遮住暖箱,避免不必要的光线刺激。这样与子宫环境相似的环境,早产儿惊醒的次数明显减少,满足感及安全,体重增长快。
  5 利用音乐疗法减轻心理紧张,促进大脑发育
  美国著名医学家专家托马斯的研究表明,胎儿于6个月时,脑细胞的数目已经接近成人,各器官已趋于完善。音乐能广泛的影响大脑某些神经递质和乙酰胆碱及去甲肾上腺素的释放,改善大脑皮层功能,作用与下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢,对情绪进行双调节。给早产儿听一些轻松舒缓的音乐,能更好的刺激早产儿各系统的发育,改善缺氧的症状,促进大脑发育,同时还有达到镇静催眠的作用,提高早产儿的睡眠质量,减低紧张的心理生理反应。长期听音乐的孩子长大后性格更温和。此外,听音乐有助于增长早产儿体重。有研究显示,以色列特拉维夫索拉斯凯医疗中心研究人员对20名身体健康的早产儿进行研究,在他们休息时播放莫扎特音乐,并观察记录音乐对他们新陈代谢速度产生的影响。研究人员让早产儿每天听30分钟的音乐,连续听两天,然后间隔两天不听音乐。结束实验后,研究人员将早产儿听音乐时的新陈代谢速度和不听音乐时相比发现,前者比或者的新陈代谢速度降低约13%。由此可见,听音乐有助于增长早产儿体重。
  6 采用集中护理的方法,减少人为干扰
  对于新生儿重症监护室的护士来说,加强本专业知识的学习及培训,不断提高护理人员专业理论及操作技能。各项护理措施集中进行,对于暖箱的中的早产儿,避免反复长时间打开箱门,暖箱中能完成的护理操作尽量在暖箱中完成。在对早产儿进行静脉穿刺前后给予抚触,在早产儿安静的状态下,更有利于提高护理人员的穿刺成功率。选择大、直的血管,同时提高护理人员的穿刺水平,做到一针见血的护理水平。以达到减轻早产儿护理操作过程中的不适及疼痛。
  以上是对早产儿的心理护理方法的一些总结,简单易行,效果明显,方便于临床护理中应用,能达到治疗及预防早产儿并发症的目的,有助于早产儿各系统发育和体重的增长,为早产儿日后的生长发育奠定良好的基础,有利于早产儿的身心健康。这样的护理方式对于早产儿家庭简单易行方便掌握,同时一个“健康“的早产儿可减轻社会负担,利于国民整体素质的提高。
  作者简介:任荣,女,出生年月:1983年8月生,汉族,宁夏银川人,学历:大学本科学历,中级职称。主要研究方向:早产儿护理及研究。工作单位:银川市西夏区怀远西路自治区人民医院儿科。
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