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摘 要 目的：为深入开展ADR监测工作提供依据。方法：根据2005年上报的ADR报告表，对有关数据进行频数分析；以用药途径、ADR主要表现及ADR病例涉及的药物，记录ADR过程的完整性。结果：101份ADR报告涉及的药品有7类，共19种，其中抗微生物药、中成药品种数及其所致ADR例数位居前列；静滴导致的ADR例次最多。绝大多数ADR转归良好；新的、严重的ADR上报较少。结论：应加强上报人员培训工作，增强ADR呈报意识和责任感，以提高ADR报告质量；应对医师的处方行为进行适当干预，以减少ADR的发生。
关键词 药品不良反应 类别 统计 回顾性分析
药品不良反应监测是加强药品管理，提高用药质量和医疗水平的一种重要手段，是确保人们安全用药的一项重要措施。ADR给人类健康和生命安全带来的危害已日益受到医务工作者的重视。
资料与方法
收集长春市二道区医院2005年度上报长春市ADR监测中心的138例ADR报告，按患者性别、年龄、给药途径、处理结果等进行统计分析。
结 果
性别与年龄：在138例ADR报告中，男77例(55.80%)，女61例(44.20%)。ADR报告表在各年龄段分布情况见表1。
给药途径与ADR的关系：138例ADR报告中，静脉给药116例(84.06%)，口服给药11例(7.97%)，肌内给药5例(3.62%)，其他6例(4.35%)。
抗感染药物的ADR发生率ADR数据中，各类抗感染药物占前三位的分别是喹诺酮类56例(40.58%)，大环内酯类28例(20.29%)，β-内酰胺类12例(8.70%)。
ADR所涉及的药物类别及所占比例见表2。
ADR临床表现：消化系统35例(25.36%)，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干；心血管系统15例(10.87%)，主要表现为头晕、头痛、胸闷、血压升高/下降、昏迷；皮肤及附件47例(34.06%)，主要表现为皮疹、瘙痒；呼吸系统4例(2.90%)，主要表现为呼吸困难、干咳；泌尿系统11例(7.97%)，主要表现为多尿；局部反应14例(10.14%)，主要表现为静脉炎、局部红肿；其他12例(8.70%)，主要表现为虚汗、发抖、浮肿、寒颤。
ADR的处理及结果：在138例中，ADR最常用的处理方法就是停药。轻微的ADR如轻微的皮疹等一般症状，在停药一段时间后，症状就会自行消失，静脉滴注出现轻微ADR后，可通过减慢滴速使症状减轻或消失；对一些较为严重的过敏反应，除了停药之外，常用非那根、肾上腺素和地塞米松等进行抗过敏治疗，ADR对呼吸系统造成较为严重伤害的，可通过吸氧进行辅助治疗。
讨 论
重视抗感染药物的ADR监测：138例ADR报告中，106例(76.81%)由抗感染药物引起，其中喹诺酮类56例(40.58%)，大环内酯类28例(20.29%)，β-内酰胺类12例(8.70%)。因此，应重视对抗感染药物的ADR监测，合理使用抗生素。
ADR与给药途径：138例ADR中，由静脉滴注引起的ADR，远远高于其他给药途径发生 的ADR。这是因为静脉给药不经过胃肠吸收，没有肝脏首过效应这道屏障，使药物直接进入体循环，广泛分布于体内，并且排除延长半衰期。并且静脉注射剂产生药品不良反应的直接诱因较多，除了药品本身的一些原因外，消毒不严格、操作不当以及滴速过快都可能导致ADR的发生。因此，建议医患双方临床用药能用口服药达到治疗目的者，原则上尽量不要使用静脉注射剂。
关于喹诺酮类药物的讨论：喹诺酮类药物以其抗菌谱广，抗菌作用强，不易产生耐药性，与其他抗菌药物之间交叉耐药少，使用方便等优势，目前在各种抗感染治疗中应用相当广泛。随之而来的药物不良反应也日益增多，主要影响到皮肤及附件、消化、心血管、呼吸、泌尿等系统。较高的ADR发生率提示我们，在使用喹诺酮类药物时，应重视其不良反应的严重危害性，选择适宜的剂量与给药途径，以避免减少严重砂良反应的发生。
建立完善的ADR呈报系统：二道区医院药剂科建立了较完善的ADR呈报系统，院内使用ADR速报表，内容简洁，便于填写，医护及相关人员除了手工填写ADR速报表外，也可以及时电话报告。药剂科定期对全院医护人员进行药物不良反应知识培训，同时将收集到的每一个药物不良反应及时反馈给临床。完善的ADR处理系统对医院ADR监测工作起着至关重要的作用。
总之，要正确对待药物不良反应。随着新药的不断涌现，ADR发生率也愈来愈高。药物不良反应因年龄、性别、身体健康程度的不同而有着不同的影响。ADR监测是一项事关人民群众生命安全的工作，只有正确合理使用药物，加强药物不良反应监测，才会大大减少药物不良反应的危害，尽早发现，避免重要损害，是我们广大医务人员应尽的义务和职责。
关键词 药品不良反应 类别 统计 回顾性分析
药品不良反应监测是加强药品管理，提高用药质量和医疗水平的一种重要手段，是确保人们安全用药的一项重要措施。ADR给人类健康和生命安全带来的危害已日益受到医务工作者的重视。
资料与方法
收集长春市二道区医院2005年度上报长春市ADR监测中心的138例ADR报告，按患者性别、年龄、给药途径、处理结果等进行统计分析。
结 果
性别与年龄：在138例ADR报告中，男77例(55.80%)，女61例(44.20%)。ADR报告表在各年龄段分布情况见表1。
给药途径与ADR的关系：138例ADR报告中，静脉给药116例(84.06%)，口服给药11例(7.97%)，肌内给药5例(3.62%)，其他6例(4.35%)。
抗感染药物的ADR发生率ADR数据中，各类抗感染药物占前三位的分别是喹诺酮类56例(40.58%)，大环内酯类28例(20.29%)，β-内酰胺类12例(8.70%)。
ADR所涉及的药物类别及所占比例见表2。
ADR临床表现：消化系统35例(25.36%)，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干；心血管系统15例(10.87%)，主要表现为头晕、头痛、胸闷、血压升高/下降、昏迷；皮肤及附件47例(34.06%)，主要表现为皮疹、瘙痒；呼吸系统4例(2.90%)，主要表现为呼吸困难、干咳；泌尿系统11例(7.97%)，主要表现为多尿；局部反应14例(10.14%)，主要表现为静脉炎、局部红肿；其他12例(8.70%)，主要表现为虚汗、发抖、浮肿、寒颤。
ADR的处理及结果：在138例中，ADR最常用的处理方法就是停药。轻微的ADR如轻微的皮疹等一般症状，在停药一段时间后，症状就会自行消失，静脉滴注出现轻微ADR后，可通过减慢滴速使症状减轻或消失；对一些较为严重的过敏反应，除了停药之外，常用非那根、肾上腺素和地塞米松等进行抗过敏治疗，ADR对呼吸系统造成较为严重伤害的，可通过吸氧进行辅助治疗。
讨 论
重视抗感染药物的ADR监测：138例ADR报告中，106例(76.81%)由抗感染药物引起，其中喹诺酮类56例(40.58%)，大环内酯类28例(20.29%)，β-内酰胺类12例(8.70%)。因此，应重视对抗感染药物的ADR监测，合理使用抗生素。
ADR与给药途径：138例ADR中，由静脉滴注引起的ADR，远远高于其他给药途径发生 的ADR。这是因为静脉给药不经过胃肠吸收，没有肝脏首过效应这道屏障，使药物直接进入体循环，广泛分布于体内，并且排除延长半衰期。并且静脉注射剂产生药品不良反应的直接诱因较多，除了药品本身的一些原因外，消毒不严格、操作不当以及滴速过快都可能导致ADR的发生。因此，建议医患双方临床用药能用口服药达到治疗目的者，原则上尽量不要使用静脉注射剂。
关于喹诺酮类药物的讨论：喹诺酮类药物以其抗菌谱广，抗菌作用强，不易产生耐药性，与其他抗菌药物之间交叉耐药少，使用方便等优势，目前在各种抗感染治疗中应用相当广泛。随之而来的药物不良反应也日益增多，主要影响到皮肤及附件、消化、心血管、呼吸、泌尿等系统。较高的ADR发生率提示我们，在使用喹诺酮类药物时，应重视其不良反应的严重危害性，选择适宜的剂量与给药途径，以避免减少严重砂良反应的发生。
建立完善的ADR呈报系统：二道区医院药剂科建立了较完善的ADR呈报系统，院内使用ADR速报表，内容简洁，便于填写，医护及相关人员除了手工填写ADR速报表外，也可以及时电话报告。药剂科定期对全院医护人员进行药物不良反应知识培训，同时将收集到的每一个药物不良反应及时反馈给临床。完善的ADR处理系统对医院ADR监测工作起着至关重要的作用。
总之，要正确对待药物不良反应。随着新药的不断涌现，ADR发生率也愈来愈高。药物不良反应因年龄、性别、身体健康程度的不同而有着不同的影响。ADR监测是一项事关人民群众生命安全的工作，只有正确合理使用药物，加强药物不良反应监测，才会大大减少药物不良反应的危害，尽早发现，避免重要损害，是我们广大医务人员应尽的义务和职责。