【摘 要】
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我一年前做了肛瘘手术，本以为可以高枕无忧，结果现在又犯病了，像原先一样肿痛流脓，请问这是什么原因呢？ 四川 刘先生 刘先生： 调查肛瘘手术后复发的原因，95%以上是因为没有准确找到内口，或没有把感染的原发病灶等完全彻底清除干净，祸根没有除掉，所以才会复发，所谓“隐患除之务净，不尽则终将为害也”。由于肛窦很小，肛门腺导管和肛门腺走向弯曲，有的向上，有的向下，广泛分布在括约肌间隙之间，感染后可以
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我一年前做了肛瘘手术，本以为可以高枕无忧，结果现在又犯病了，像原先一样肿痛流脓，请问这是什么原因呢？
四川 刘先生
刘先生：
调查肛瘘手术后复发的原因，95%以上是因为没有准确找到内口，或没有把感染的原发病灶等完全彻底清除干净，祸根没有除掉，所以才会复发，所谓“隐患除之务净，不尽则终将为害也”。由于肛窦很小，肛门腺导管和肛门腺走向弯曲，有的向上，有的向下，广泛分布在括约肌间隙之间，感染后可以四处蔓延，形成弯曲而有多个分支死腔的复杂情况。所以手术时要准确找到原发内口，不是一件很容易的事；特别是内口有两个以上，位置较高的高位复杂性肛瘘，就更困难了。万一找不到内口，或在找寻中，人为用探針捅出一个内口，手术后就会出现伤口不愈合，或再次出现肛瘘不时破溃流脓的情况。
据我们医院统计，肛瘘患者术后复发的原因主要有：1.没有正确找到或处理好内口；2. 患者未遵医嘱按期来医院复诊；3. 瘘管壁及瘘管内组织处理不彻底。其中最主要的原因是第1和第2点，因为有的肛瘘有多个内口或位置太高探查有偏差，处理不彻底。另外，有些医院做肛瘘手术一般都是不住院的，有的患者没有意识到术后换药的重要性，没有按要求来医院复诊换药导致复发。
由上可知，肛瘘术后又复发确实可能存在，这与患者的病情、医生的技术水平及术后换药等均有密切关系。不过，出现复发的几率是很低的，患者还是应该放心地尽早接受手术为好。当然，一定要找正规医院的肛肠专科医生，这样的手术才会有保障。
南方医科大学南方医院肛肠外科副主任医师 李胜龙
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