论文部分内容阅读
我们一直将帕金森病导引康复干预的方法称为“帕金森病患者生活中的一支拄杖”，帮助患者们在治疗和康复道路上更平稳地前行，预防、缓解、消除障碍，提高生活、生命质量。
导引康复法---“帕金森”病友生活中的拄杖
上海交通大医学院附属瑞金医院功能神经外科 副主任医师 李殿友
上海传承导引医学研究所 所长 严蔚冰
病友为何要康复锻炼
提起帕金森病的治疗，很多人首先想到的是药物治疗，病情严重了，药物控制不好就做手术。其实，帕金森病目前所有的治疗手段都只是对症治疗，以改善症状为主，并不能够治愈疾病本身，患者需要有接受长期综合治疗的心理准备。
目前临床上应用较为广泛的美多巴等药物长期服用会出现疗效减退、异动症等副作用；手术治疗虽然可以改善或消除严重的震颤、僵直、动作迟缓等常见运动症状以及抗帕金森病药物引起的并发症，但随着病情逐渐进展出现的言语不清、吞咽困难、步态障碍等症状，即使接受行双侧脑起搏器治疗的患者，多数的改善也是有限的。对于这些严重影响生活质量甚至是危及患者生命的症状，及早进行正确的康复锻炼可以延缓症状的出现和进展，减轻其严重程度。患者主动进行的康复锻炼不但可以改善运动症状，还可以改善患者低落的情绪和认知功能。
中医导引法有特殊优势
中医导引学特别强调通过对人体经筋的调摄，由经筋影响经络、脏腑，逐渐恢复和提高人体的自我调摄能力和自我康复能力。中医导引法是治疗帕金森病的康复锻炼方法之一，具有药物治疗、手术治疗所无法替代的特殊优势，可巩固疗效、减缓甚至消除症状并改善身心健康状态。
帕金森病按照患者的病情严重程度和进展阶段分为轻、中、重三度以及早、中、晚三期。“综合化治疗”是帕金森病治疗原则之一，康复锻炼是非常健康的“绿色治疗”，适用于帕金森病的任何阶段。
建议：少数症状轻微的早期帕金森病患者，如果病情对生活、工作无任何影响，可以不服药，定期随访并进行导引法的功能锻炼；病情对生活有影响的早期患者，服用抗帕金森病药物的同时采用康复锻炼；中晚期患者，除了药物治疗外，可以考虑手术治疗，并进行以改善生活能力和消除药物副作用为目的的导引锻炼；已经出现流涎、进食呛咳、窒息等症状，引起反复发作肺炎和消瘦的的晚期患者，尤其要重视其吞咽功能的康复导引法。无法主动锻炼的患者，要由护理人员帮助进行被动锻炼。
两例帕金森病导引康复法
帕金森病导引康复法以中医导引学原理和方法为核心，由护理人员与患者共同完成。内容包括主动导引、助动导引、被动导引和呼吸调摄等，帮助患者预防和缓解吞咽障碍、步态障碍、缩短药物开启时间、增加药效持续时间等。由于篇幅所限，此文仅简单介绍两例。
① 鹿运尾闾导引法---调整骶曲障碍，适合长期坐卧，能主动锻炼的病友
颈椎曲度问题会影响患者的吞咽功能、胸椎曲度问题会影响呼吸、腰椎曲度问题会影响行走和平衡，而骶椎曲度问题则多是由于患者长时间坐卧形成的，表现为昏昏沉沉，没有精神。因此帕金森病患者的脊柱导引显得尤为重要，是缓解肢体僵硬和震颤的有效方法，长期锻炼可使患者的脊柱生理曲线逐渐趋于正常。
“鹿运尾闾导引法”调整骶曲有很好的效果，对腰曲的还原也有帮助。
操作方法：两脚开立，略宽于肩。俯身下探，扶住拦杆（或椅背）。上身与腿部保持呈直角，肩向下沉，头向上抬起。轻轻左右摆动尾闾，同时咬牙、吸气、提肛，使整个脊柱有拔伸感。然后慢慢抬头同时吸气，放松还原时慢慢呼气，重复5～7次为一组，可做多组。
② 助动单举导引法――调理脾胃，适合吞咽、自主能力下降的病友
若帕金森病患者自主能力下降，无法独立完成主动导引法的，可由护理人员帮助完成助动导引法。学习助动导引法时相互之间的协调配合很重要，若能配合黙契会有事半功倍的功效。
这组被动单举导引法主要功效是调理脾胃，病人无论是吃饭还是吃药都要靠脾胃来运化。护理人员可以在患者吃饭或吃药前后帮助做2组，有利于脾胃运化。
操作方法：亲属或护理人员和患者面对面，两手轻轻握住患者的手指，然后调匀气息（图1），先用左手带着患者右手臂上举，同时吸气（图2）；放下时慢慢呼气，然后换右手带着患者左臂上举，同时吸气（图3）。如此左右交叉为一次，重复7次为一组。
特别关照：亲属也要关爱自己的健康
帕金森病是非常磨人的慢性脑病，患者不单是行动、语言等方面的功能受到影响，随着患病时间的延长，其心理也会产生障碍，护理人员的身心都十分疲惫。
所以，患者的亲属和专职护理人员除了要尽快掌握护理技术外，也要关心自己的健康。建议每天用不少于30分钟的时间来导引自身的经筋，如此可以保持良好的身心状态来完成这项看似简单，实则很细致、很艰苦的工作。
中医导引学技术的核心是通过锻炼经筋，来增强人体的自我组织能力和自我康复能力。通过学习和锻炼，亲属的筋骨强健了，对导引技术的理解也会自然加深，护理工作也会得心应手。而且，亲属健康、饱满的身心状态会给予患者积极的影响和促进，形成良性循环。
祝愿帕金森病患者家庭战胜疾病、幸福圆满！
相关信息
怎样学习和咨询
帕金森病导引康复基地：上海市浦东新区公利医院。
帕金森病导引康复护理培训基地：慧智源职业技能培训中心。
帕金森病病友沙龙：每周二下午在上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科会议室设病友沙龙，为患者及其亲属提供咨询和指导（需电话或当面预约）
关注大众医学微信公众平台，获取具体预约信息，并观看2014年2月18日沙龙现场播报
病友在沙龙现场学习吞咽功能障碍康复法
咨询邮箱：pdkangfu@126.com
参考图书： 《帕金森病导引康复法（图解）》 （附光盘） 严蔚冰、李殿友编著
导引康复法---“帕金森”病友生活中的拄杖
上海交通大医学院附属瑞金医院功能神经外科 副主任医师 李殿友
上海传承导引医学研究所 所长 严蔚冰
病友为何要康复锻炼
提起帕金森病的治疗，很多人首先想到的是药物治疗，病情严重了，药物控制不好就做手术。其实，帕金森病目前所有的治疗手段都只是对症治疗，以改善症状为主，并不能够治愈疾病本身，患者需要有接受长期综合治疗的心理准备。
目前临床上应用较为广泛的美多巴等药物长期服用会出现疗效减退、异动症等副作用；手术治疗虽然可以改善或消除严重的震颤、僵直、动作迟缓等常见运动症状以及抗帕金森病药物引起的并发症，但随着病情逐渐进展出现的言语不清、吞咽困难、步态障碍等症状，即使接受行双侧脑起搏器治疗的患者，多数的改善也是有限的。对于这些严重影响生活质量甚至是危及患者生命的症状，及早进行正确的康复锻炼可以延缓症状的出现和进展，减轻其严重程度。患者主动进行的康复锻炼不但可以改善运动症状，还可以改善患者低落的情绪和认知功能。
中医导引法有特殊优势
中医导引学特别强调通过对人体经筋的调摄，由经筋影响经络、脏腑，逐渐恢复和提高人体的自我调摄能力和自我康复能力。中医导引法是治疗帕金森病的康复锻炼方法之一，具有药物治疗、手术治疗所无法替代的特殊优势，可巩固疗效、减缓甚至消除症状并改善身心健康状态。
帕金森病按照患者的病情严重程度和进展阶段分为轻、中、重三度以及早、中、晚三期。“综合化治疗”是帕金森病治疗原则之一，康复锻炼是非常健康的“绿色治疗”，适用于帕金森病的任何阶段。
建议：少数症状轻微的早期帕金森病患者，如果病情对生活、工作无任何影响，可以不服药，定期随访并进行导引法的功能锻炼；病情对生活有影响的早期患者，服用抗帕金森病药物的同时采用康复锻炼；中晚期患者，除了药物治疗外，可以考虑手术治疗，并进行以改善生活能力和消除药物副作用为目的的导引锻炼；已经出现流涎、进食呛咳、窒息等症状，引起反复发作肺炎和消瘦的的晚期患者，尤其要重视其吞咽功能的康复导引法。无法主动锻炼的患者，要由护理人员帮助进行被动锻炼。
两例帕金森病导引康复法
帕金森病导引康复法以中医导引学原理和方法为核心，由护理人员与患者共同完成。内容包括主动导引、助动导引、被动导引和呼吸调摄等，帮助患者预防和缓解吞咽障碍、步态障碍、缩短药物开启时间、增加药效持续时间等。由于篇幅所限，此文仅简单介绍两例。
① 鹿运尾闾导引法---调整骶曲障碍，适合长期坐卧，能主动锻炼的病友
颈椎曲度问题会影响患者的吞咽功能、胸椎曲度问题会影响呼吸、腰椎曲度问题会影响行走和平衡，而骶椎曲度问题则多是由于患者长时间坐卧形成的，表现为昏昏沉沉，没有精神。因此帕金森病患者的脊柱导引显得尤为重要，是缓解肢体僵硬和震颤的有效方法，长期锻炼可使患者的脊柱生理曲线逐渐趋于正常。
“鹿运尾闾导引法”调整骶曲有很好的效果，对腰曲的还原也有帮助。
操作方法：两脚开立，略宽于肩。俯身下探，扶住拦杆（或椅背）。上身与腿部保持呈直角，肩向下沉，头向上抬起。轻轻左右摆动尾闾，同时咬牙、吸气、提肛，使整个脊柱有拔伸感。然后慢慢抬头同时吸气，放松还原时慢慢呼气，重复5～7次为一组，可做多组。
② 助动单举导引法――调理脾胃，适合吞咽、自主能力下降的病友
若帕金森病患者自主能力下降，无法独立完成主动导引法的，可由护理人员帮助完成助动导引法。学习助动导引法时相互之间的协调配合很重要，若能配合黙契会有事半功倍的功效。
这组被动单举导引法主要功效是调理脾胃，病人无论是吃饭还是吃药都要靠脾胃来运化。护理人员可以在患者吃饭或吃药前后帮助做2组，有利于脾胃运化。
操作方法：亲属或护理人员和患者面对面，两手轻轻握住患者的手指，然后调匀气息（图1），先用左手带着患者右手臂上举，同时吸气（图2）；放下时慢慢呼气，然后换右手带着患者左臂上举，同时吸气（图3）。如此左右交叉为一次，重复7次为一组。
特别关照：亲属也要关爱自己的健康
帕金森病是非常磨人的慢性脑病，患者不单是行动、语言等方面的功能受到影响，随着患病时间的延长，其心理也会产生障碍，护理人员的身心都十分疲惫。
所以，患者的亲属和专职护理人员除了要尽快掌握护理技术外，也要关心自己的健康。建议每天用不少于30分钟的时间来导引自身的经筋，如此可以保持良好的身心状态来完成这项看似简单，实则很细致、很艰苦的工作。
中医导引学技术的核心是通过锻炼经筋，来增强人体的自我组织能力和自我康复能力。通过学习和锻炼，亲属的筋骨强健了，对导引技术的理解也会自然加深，护理工作也会得心应手。而且，亲属健康、饱满的身心状态会给予患者积极的影响和促进，形成良性循环。
祝愿帕金森病患者家庭战胜疾病、幸福圆满！
相关信息
怎样学习和咨询
帕金森病导引康复基地：上海市浦东新区公利医院。
帕金森病导引康复护理培训基地：慧智源职业技能培训中心。
帕金森病病友沙龙：每周二下午在上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科会议室设病友沙龙，为患者及其亲属提供咨询和指导（需电话或当面预约）
关注大众医学微信公众平台，获取具体预约信息，并观看2014年2月18日沙龙现场播报
病友在沙龙现场学习吞咽功能障碍康复法
咨询邮箱：pdkangfu@126.com
参考图书： 《帕金森病导引康复法（图解）》 （附光盘） 严蔚冰、李殿友编著