乳腺大部切除加自体组织瓣隆乳：治疗、美容两不误
　　
　　乳房的许多手术均不同程度地影响着乳房的美观，如多发性纤维腺瘤、巨大良性肿瘤、乳腺囊性增生、早期乳腺癌等，都需要对乳房做局部较大范围的切除。手术以后，乳腺变形、局部塌陷，给患者造成沉重的心理负担。
　　如何既能彻底切除病灶，又能满足术后乳房的美容要求？有人尝试注射隆乳法，如注射自体脂肪颗粒及液态硅胶。然而，液态硅胶注射因并发症较多，目前已不使用；自体脂肪颗粒移植因存在不同程度的吸收率，常需多次注射，操作过程复杂。还有人主张用假体隆乳，但也存在包膜挛缩、假体疝等并发症。目前，国内部分医疗机构采用乳房局部较大范围切除＋自体局部组织瓣转移填充＋隆乳术，病灶切除和隆乳一次性完成。局部组织瓣一般选择带血管蒂的组织，局部血运必须良好。如创面位于外侧，可转移腋脂肪及背阔肌前缘的组织瓣；如创面位于内侧，则可转移乳内侧皮下组织瓣；若创面位于乳晕下方，则可转移腹壁皮下组织瓣。若需转移的组织瓣较大，有时会导致供区凹陷，则需再分离供区附近的组织来填充、修补，以达到局部均匀对称。由于该方法选用的隆乳材料为患者自体组织，没有过敏、排斥等后顾之忧，且操作简单、创伤小、恢复快、成功率高，患者易接受。
　　
　　适应人群：乳腺良性疾病手术及乳腺癌保乳手术，需做局部大范围乳腺切除者
　　开展单位：第三军医大学西南医院、福建省漳州市医院
　　
　　三管齐下：促进银屑病长期缓解
　　
　　银屑病又称“牛皮癣”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，可发生于患者皮肤的任何部位。银屑病可分为四种类型，即寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。银屑病有反复发作、渐进性加重的特点，但银屑病并非不治之症。
　　目前，医学界对银屑病的病因、发病机制和治疗方法方面的研究均取得不少进展。国内部分医院采用菌苗疗法、紫外线照射、皮肤屏障保护三重疗法治疗银屑病，可达到降低免疫应答，保护皮肤屏障的目的，使病情得到长期缓解。灭活细菌菌苗疗法是根据皮试结果，将使患者产生高反应性的菌苗注入皮内，通过少量、多次、浓度逐步递增的方法使患者对病原体产生耐受，使患者病情得到长期稳定，减少复发。联合应用窄波紫外线、大功率的UVA1紫外线对患者进行全身与局部照射治疗，“皮肤屏障保护剂”外搽，以及浴疗，可修复受损的皮肤屏障，使患者的皮肤屏障功能长期处于正常状态。
　　（郑 捷）
　　开展单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院
　　
　　精密附着体义齿：装假牙有了新方法
　　
　　牙列缺损不仅影响正常咀嚼功能，还严重影响美观和生活质量，必须得到及时、科学的治疗。传统的可摘局部义齿存在舒适度差、不美观、摘戴繁琐、恢复功能有限等缺点。尤其是末端没有余牙的牙列缺损患者，由于其没有可以固定假牙的牙齿，医生只能把固定假牙用的“钩子”“横穿”上腭，固定到另一面的牙齿上。患者常会感到口腔不适、舌头活动受影响、恶心等。
　　如今，一种牙列缺损修复新技术——精密附着体义齿诞生了。这是一种固定－可摘联合式义齿，适用范围广，特别适用于前面提到的末端无余牙的牙列缺损。附着体义齿由两部分组成：一部分为固定部分，固定于一侧基牙上；另一部分为活动部分，与固定部分连接。这两部分吻合后，可为义齿提供稳定与支持。
　　相对传统的活动义齿，精密附着体义齿具有很多优点：体积精巧、舒适性佳、异物感小；能很好地恢复牙列形态和功能；有良好的美学效果，没有暴露的金属卡环；固位稳定性好，坚固耐用；对基牙无侧向力，保证了周围组织的健康；可自行摘戴，使用方便。精密附着体义齿的种类多种多样。从材料上分，有金合金、铂金合金、纯钛、钛合金、钴铬金属等。从结构上分，有栓体栓道式、锁式、按扣式、磁性式等。
　　 （俞懿强、邹德荣）
　　开展单位：上海交通大学附属第六人民医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院