治疗心梗选择“支架”术还是“搭桥”术

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  编辑同志:
  我岳父年过6旬,患冠心病已10多年了。虽然他长期服药治疗,但还是经常感到胸闷和胸痛。前不久,他突发心梗,经医护人员的全力抢救方脱离危险。听医生说,治疗心梗可“上支架”,也可做“搭桥”手术。请问,我岳父应采取哪种方法进行治疗?
  湖南陈志军
  陈志军读者:
  目前,临床上治疗冠心病的方法主要有3种,即用药治疗、介入治疗(俗称“上支架”)和外科搭桥手术治疗。现已公认,进行冠状动脉造影检查的结果是诊断冠心病的“金标准”。医生通过冠状动脉造影检查可以了解患者冠状动脉狭窄的程度,进而确定采取何种方法进行治疗。一般来说,冠状动脉的病变范围在30%以内的心梗患者,可用药进行治疗。冠状动脉的病变范围在70%左右的心梗患者,可采取介入疗法进行治疗。冠状动脉的病变范围在75%以上的心梗患者容易发生猝死,这类患者可采用冠状动脉搭桥手术进行治疗。
  冠心病的介入治疗就是通过患者的股动脉或桡动脉,沿着动脉的向心方向将球囊导管和(或)支架等介入治疗器械送至冠状动脉的病变处,对狭窄的冠状动脉进行扩张和疏通。据统计,我国每年约有10万个冠心病患者采取介入疗法进行治疗。通过该方法治疗后,绝大多数患者的病情都会明显缓解。冠心病的搭桥手术疗法就是将患者身体其他部位的血管移植到心脏,以改善其冠状动脉缺血区心肌的供血状况。冠脉搭桥手术主要适用于经药物治疗无效或主要的冠状动脉严重狭窄以及有多支冠状动脉狭窄的冠心病患者。该疗法对患者的创伤较大,但疗效可靠,而且还能同时对患者所有狭窄的冠状动脉进行治疗。
  综上所述,建议你岳父应先到医院做冠状动脉造影检查,然后由专科医生根据检查的结果来决定他应该采取哪种方法进行治疗。
  ◆湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
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