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摘要：目的：探讨护理干预结合超短波理疗对小儿支原体肺炎的临床疗效及护理体会。方法：选择小儿支原体肺炎患儿70例，随机分成治疗组38例，对照组32例，观察临床有效率及临床指标的改变，并进行有效的护理措施。结果：治疗组取得总有效率100.00%；对照组总有效率78.12%，两组痊愈率，总有效率比较，差异有统计意义（△P<0.05 ；﹡P<0.01）。治疗组退热时间、咳嗽好转时间、罗音消失时间和胸部X片恢复正常时间均明显少于对照组，两组比较差异有高度统计意义（P<0.01）。结论：护理干预结合超短波理疗对小儿支原体肺炎有较好疗效，结合有效的护理措施，使医护人员与患儿家长加强交流沟通，增加了患儿及家长用药的依从性，提高了治愈率。
关键词：小儿支原体肺炎；超短波理疗/护理干预；临床疗效
【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0007-01
支原体肺炎是儿科常见病，常规以抗感染对症治疗为主。我们于2013年6月至2014年6月间对本院观察病房的70例小儿支原体肺炎患儿在常规治疗及护理的基础上，辅以肺部超短波理疗，取得了满意的疗效，探讨如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择小儿支原体肺炎患儿70例，随机分成治疗组38例，男20例，女18例。年龄在2.5～10岁，平均了6岁。对照组32例，男18例，女14例。年龄3～～10岁，平均6.5岁。两组治疗前的体温、肺部啰音、咳嗽等症状体征相似，具有可比性 （P>0.05）。
1.2 基础治疗 两组患儿均予以常规补液、解热、镇咳、平喘、雾化等对症处置和基础治疗。对照组在常规处置基础上予以阿奇霉素（国药准字H20020550）按10mg/（kg·d），一日1次静滴，连用5d，停药3 d为1个疗程，1个疗程后改用口服（服3 d停4 d），连用1～2个疗程，治疗期间出现的相关症状予以对症处理；
1.3 肺部超短波理疗 辅以肺部超短波理疗，仪器采用上海产CDL-2型超短波电疗机，输出功率200W， 频率40Hz，波长7.nm，板状电极22cm×ldm，外裹；包巾，病变部位胸背部对置，微热量，每日1次，每次10～15min，疗程5～10天。
1.4 护理干预
1.4.1 用药护理 用药前应对年长儿及家长做好宣教工作，告知可能会出现的不良反应，以免造成不必要的恐慌。输液前可让患儿先进食，切勿空腹输液，另外对输液速度也应相应的减慢（可根据患儿的年龄以及耐受性而定），一般是减到原先滴速的一半。开始时滴速宜慢，以后也可视具体情况调快滴速；同时应经常巡视，密切观察患儿的病情变化及输液中的反应，及时观察局部有无渗出、皮疹，有无哭吵及恶心呕吐等，发现后应及时报告医生做好进一步的处理工作。出现腹部不适，可轻轻按揉或用热水袋敷腹部，胃肠道反应严重时及时报告医生对症处理，因疗程较久，防止损害肝脏[1]，注意肝功能的检查。该类药物对血管有刺激，本组有4例发生静脉炎，出现红肿，立即给予30%硫酸镁湿敷，2d后红肿消退，注意保护血管。
1.4.2 高热和并发症的护理 对持续高热不退的患儿要及时予以降温。一般先采用物理降温，包括头部冷敷、冰枕、酒精擦浴。口服退热药时不要使体温降得过快过低，以防大汗淋漓出现虚脱，同时要鼓励患儿少量多次饮水及时补充体内水分的丢失。对有心肌损害合并症的患儿，要特别注意观察生命体征，观察患儿面绀、心律不齐，心音低钝等症状。必要时给予吸氧及其他处理，并严格控制滴速，有条件者可使用输液泵，同时嘱咐患儿卧床休息，病情好转后可逐步恢复活动。
1.4.3 心理护理 此病病程长，常反复，使用药物后胃肠反应大，家长常产生焦虑、紧张情绪，小儿易产生恐惧心理，尤其害怕打针、服药，护士应多安慰患儿，以亲切的语言，精湛技术赢得患儿及家长的信任，并多做些解释工作，阿奇霉素治疗的前几天最难受，身体适应后，胃肠反应会明显减轻，鼓励患儿及家长配合治疗和护理。另外，疗程不足往往是造成此病复发的主要原因，鼓励其坚持足够疗程治疗。
1.5 疗效标准 符合卫生部制定的《儿科疾病诊断标准与治疗》中有关“小儿肺炎支原体肺炎”疗效判定标准拟定[2]。痊愈：症状、体征及体温均恢复正常，MP—IgM转阴；显效：症状和体征消失，实验室检查基本恢复正常；好转：症状、体征好转，体温下降1℃以上。无效：四项指标无明显变化或加重。有效率以痊愈加显效计算。
1.6 统计学方法 所有实验数据用SPSS 11.5软件统计，？x±s表示，采用单因素方差分析。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1
2.2两组患儿症状和体征消失时间比较 见表2
3 讨论
肺炎支原体感染后导致多系统的免疫损害，机体免疫功能的受损将导致其他并发感染和肺炎支原体肺炎的反复发作和迁延难愈。该病临床上表现为顽固性痉挛性咳嗽久治不愈，有发热或伴有喘息等，亦可累及机体其他系统。治疗肺炎支原体传统方法选用影响蛋白质合成的抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。这些药物疗效肯定，但对胃肠道有刺激性；口服易耐受，且改善肺部体征、咳嗽、喘息等症状较慢。因此，寻找传统的中医联合西医治疗小儿支原体肺炎以提高临床疗效，成为近年研究的热点。采用超短波治疗肺炎，主要通过以下途径发挥其抗炎作用：促进肺组织的血液循环和淋巴回流，有利于痰液的消散、渗出物的吸收、炎症产物和细菌毒素的排泄于清除，增加血管通透性，提高局部组织药物浓度，使抗炎药物较易渗入病灶；增强网状内皮系统和吞噬细胞功能，激活机体的应激反应，提高机体的免疫力，有利于炎症的控制和消散，加速病变支气管和周围组织的修复。有研究显示，超短波佐治小儿支原体肺炎，可促进肺部啰音吸收，疗效好。
在护理上加强健康教育，原体肺炎治愈初期，对呼吸道感染非常敏感，容易复发，特别是体质瘦弱者，其抵抗力差，更应注意休息，避免过度疲劳，避免进入拥挤的公共场所和接触呼吸道感染病人，注意有无复发征象，出现“感冒”症状时应提高警惕，及时复诊；对出现喘息症状者应及时到呼吸道专科门诊就诊；春冬季要加强锻炼，避免着凉，远离烟雾刺激[3]。
参考文献：
[1] 沈小明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：272—281.
[2] 曾玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，1995，l0（6）： 340.
[3] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：253.
关键词：小儿支原体肺炎；超短波理疗/护理干预；临床疗效
【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0007-01
支原体肺炎是儿科常见病，常规以抗感染对症治疗为主。我们于2013年6月至2014年6月间对本院观察病房的70例小儿支原体肺炎患儿在常规治疗及护理的基础上，辅以肺部超短波理疗，取得了满意的疗效，探讨如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择小儿支原体肺炎患儿70例，随机分成治疗组38例，男20例，女18例。年龄在2.5～10岁，平均了6岁。对照组32例，男18例，女14例。年龄3～～10岁，平均6.5岁。两组治疗前的体温、肺部啰音、咳嗽等症状体征相似，具有可比性 （P>0.05）。
1.2 基础治疗 两组患儿均予以常规补液、解热、镇咳、平喘、雾化等对症处置和基础治疗。对照组在常规处置基础上予以阿奇霉素（国药准字H20020550）按10mg/（kg·d），一日1次静滴，连用5d，停药3 d为1个疗程，1个疗程后改用口服（服3 d停4 d），连用1～2个疗程，治疗期间出现的相关症状予以对症处理；
1.3 肺部超短波理疗 辅以肺部超短波理疗，仪器采用上海产CDL-2型超短波电疗机，输出功率200W， 频率40Hz，波长7.nm，板状电极22cm×ldm，外裹；包巾，病变部位胸背部对置，微热量，每日1次，每次10～15min，疗程5～10天。
1.4 护理干预
1.4.1 用药护理 用药前应对年长儿及家长做好宣教工作，告知可能会出现的不良反应，以免造成不必要的恐慌。输液前可让患儿先进食，切勿空腹输液，另外对输液速度也应相应的减慢（可根据患儿的年龄以及耐受性而定），一般是减到原先滴速的一半。开始时滴速宜慢，以后也可视具体情况调快滴速；同时应经常巡视，密切观察患儿的病情变化及输液中的反应，及时观察局部有无渗出、皮疹，有无哭吵及恶心呕吐等，发现后应及时报告医生做好进一步的处理工作。出现腹部不适，可轻轻按揉或用热水袋敷腹部，胃肠道反应严重时及时报告医生对症处理，因疗程较久，防止损害肝脏[1]，注意肝功能的检查。该类药物对血管有刺激，本组有4例发生静脉炎，出现红肿，立即给予30%硫酸镁湿敷，2d后红肿消退，注意保护血管。
1.4.2 高热和并发症的护理 对持续高热不退的患儿要及时予以降温。一般先采用物理降温，包括头部冷敷、冰枕、酒精擦浴。口服退热药时不要使体温降得过快过低，以防大汗淋漓出现虚脱，同时要鼓励患儿少量多次饮水及时补充体内水分的丢失。对有心肌损害合并症的患儿，要特别注意观察生命体征，观察患儿面绀、心律不齐，心音低钝等症状。必要时给予吸氧及其他处理，并严格控制滴速，有条件者可使用输液泵，同时嘱咐患儿卧床休息，病情好转后可逐步恢复活动。
1.4.3 心理护理 此病病程长，常反复，使用药物后胃肠反应大，家长常产生焦虑、紧张情绪，小儿易产生恐惧心理，尤其害怕打针、服药，护士应多安慰患儿，以亲切的语言，精湛技术赢得患儿及家长的信任，并多做些解释工作，阿奇霉素治疗的前几天最难受，身体适应后，胃肠反应会明显减轻，鼓励患儿及家长配合治疗和护理。另外，疗程不足往往是造成此病复发的主要原因，鼓励其坚持足够疗程治疗。
1.5 疗效标准 符合卫生部制定的《儿科疾病诊断标准与治疗》中有关“小儿肺炎支原体肺炎”疗效判定标准拟定[2]。痊愈：症状、体征及体温均恢复正常，MP—IgM转阴；显效：症状和体征消失，实验室检查基本恢复正常；好转：症状、体征好转，体温下降1℃以上。无效：四项指标无明显变化或加重。有效率以痊愈加显效计算。
1.6 统计学方法 所有实验数据用SPSS 11.5软件统计，？x±s表示，采用单因素方差分析。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1
2.2两组患儿症状和体征消失时间比较 见表2
3 讨论
肺炎支原体感染后导致多系统的免疫损害，机体免疫功能的受损将导致其他并发感染和肺炎支原体肺炎的反复发作和迁延难愈。该病临床上表现为顽固性痉挛性咳嗽久治不愈，有发热或伴有喘息等，亦可累及机体其他系统。治疗肺炎支原体传统方法选用影响蛋白质合成的抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。这些药物疗效肯定，但对胃肠道有刺激性；口服易耐受，且改善肺部体征、咳嗽、喘息等症状较慢。因此，寻找传统的中医联合西医治疗小儿支原体肺炎以提高临床疗效，成为近年研究的热点。采用超短波治疗肺炎，主要通过以下途径发挥其抗炎作用：促进肺组织的血液循环和淋巴回流，有利于痰液的消散、渗出物的吸收、炎症产物和细菌毒素的排泄于清除，增加血管通透性，提高局部组织药物浓度，使抗炎药物较易渗入病灶；增强网状内皮系统和吞噬细胞功能，激活机体的应激反应，提高机体的免疫力，有利于炎症的控制和消散，加速病变支气管和周围组织的修复。有研究显示，超短波佐治小儿支原体肺炎，可促进肺部啰音吸收，疗效好。
在护理上加强健康教育，原体肺炎治愈初期，对呼吸道感染非常敏感，容易复发，特别是体质瘦弱者，其抵抗力差，更应注意休息，避免过度疲劳，避免进入拥挤的公共场所和接触呼吸道感染病人，注意有无复发征象，出现“感冒”症状时应提高警惕，及时复诊；对出现喘息症状者应及时到呼吸道专科门诊就诊；春冬季要加强锻炼，避免着凉，远离烟雾刺激[3]。
参考文献：
[1] 沈小明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：272—281.
[2] 曾玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，1995，l0（6）： 340.
[3] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：253.