室间隔消融术治疗症状轻微和严重的梗阻性肥厚型心肌病患者的预后对比研究

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目的

比较室间隔消融术(ASA)治疗症状轻微和症状严重的梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)患者的预后。

方法

该回顾性队列研究纳入了2001年3月至2021年8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受诊断、评估及ASA治疗的OHCM患者,根据症状严重程度分为症状轻微组和症状严重组。并进行长期随访,收集以下数据:随访时间、术后治疗方式、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、心律失常事件和起搏器置入、超声心动图参数以及死亡原因。比较2组患者的总体生存率、去除肥厚型心肌病(HCM)相关死亡的累计生存率,并评估患者临床症状、静息左心室流出道梗阻(LVOTO)的改善情况和新发心房颤动的发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验确定和比较不同组的累计生存率。采用Cox回归分析模型确定临床事件的预测因素。

结果

本研究共纳入189例OHCM患者,其中症状轻微组68例,症状严重组121例。随访时间中位数为6.0(2.7,10.6)年。症状轻微组的总体生存率(5年和10年总体生存率分别为97.0%和94.4%)与症状严重组(5年和10年总体生存率分别为94.2%和83.9%)相比,差异无统计学意义(P=0.405);症状轻微组中去除HCM相关死亡的累计生存率(5年和10年分别为97.0%和94.4%)与症状严重组(5年和10年去除HCM相关死亡的累计生存率分别为95.2%和92.6%)相比,差异也无统计学意义(P=0.846)。和术前相比,术后症状轻微组NYHA心功能分级改善(P

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