【摘 要】
:
病史摘要患者,女性,54岁,因"体检发现纵隔淋巴结肿大一年半"首次入院。PETCT提示纵隔、双侧锁骨上淋巴结肿大,恶性待排。予右锁骨上淋巴结穿刺活检诊断结核,给予抗结核治疗。治疗后肺部新增病灶及胸腔积液增多,行肺穿刺活检明确霍奇金淋巴瘤。症状体征两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心律齐,心音可,未及明显杂音,双下肢无浮肿,神经系统查体(-)。诊断方法肺穿刺活检。治疗方法抗结核治疗同时化疗。临床转归好转。适合阅读人群结核科;血液科
【机 构】
:
同济大学附属上海市肺科医院,上海 200433同济大学附属上海市肺科医院,上海 200433
论文部分内容阅读
病史摘要患者,女性,54岁,因"体检发现纵隔淋巴结肿大一年半"首次入院。PETCT提示纵隔、双侧锁骨上淋巴结肿大,恶性待排。予右锁骨上淋巴结穿刺活检诊断结核,给予抗结核治疗。治疗后肺部新增病灶及胸腔积液增多,行肺穿刺活检明确霍奇金淋巴瘤。
症状体征两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心律齐,心音可,未及明显杂音,双下肢无浮肿,神经系统查体(-)。
诊断方法肺穿刺活检。
治疗方法抗结核治疗同时化疗。
临床转归好转。
适合阅读人群结核科;血液科
其他文献
病史摘要患者,男性,64岁,因"咳嗽12d,间断发热8d,加重伴呼吸困难3d"入院,12d前无明显诱因出现咳嗽,8d前出现间断发热,最高体温39℃。3d前咳嗽加重,伴呼吸困难,胸闷,大汗,心慌。症状体征呼吸急促,储氧面罩吸氧。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及明显湿啰音,右下肺为甚。心率86次/min,律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。诊断方法体格检查、实验室检查、胸部CT。治疗方法无创氧疗、有创机械通气、VV-ECMO、抗感染、抗凝、免疫调节、糖皮质激素、营养治疗、容量管理、器官保护、纠正内环境紊乱。临床
病史摘要患者,女性,56岁,以"声音嘶哑半年,加重1个月"为主诉就诊,半年前不明原因始出现声音嘶哑症状,偶有咽部异物感,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难、恶心、呕吐、张口受限、反酸、烧心等症状。不伴吞咽不畅、颈部肿胀、咽喉部疼痛等不适。2个月前自行口服消炎药物(具体不详)治疗,声嘶改善不理想,1个月前声嘶症状较前加重,为求就诊来我院;既往无高血压、糖尿病、心脏病疾病史,无传染病史,无烟酒等不良嗜好。症状体征一般情况良好,心、肺、腹未见明显异常。间接喉镜检查:声音嘶哑,左侧声带边缘尚光滑,右侧声带膜部全长可见椭
病史摘要患者,女,46岁,以"发现腹壁肿物5天"为主诉入院。症状体征患者无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,既往史无特殊。体检:脐部皮下触及一大小5*4cm质硬包块,边界不清,无压痛及反跳痛。诊断方法腹部增强CT:脐-腹腔囊样病灶并与膀胱前壁关系密切,考虑脐-输尿管囊肿并感染可能。尿常规(含尿液分析和尿沉渣定量)白细胞:812.2/μl↑;上皮细胞:43.8/μl↑;隐血:2 ↑;白细胞酯酶:2 ↑;尿蛋白:1 ↑。初步诊断:脐尿管囊肿伴感染。治疗方法全麻下行腹腔镜下脐尿管囊肿切除术。术后病理:脐尿管囊肿伴感
病史摘要患者,女性,46岁,因"呕吐、纳差1月余"入院,经综合降血钙治疗恢复正常,多次复查血钙反弹上升,最终影像学PET/CT示宫颈恶性肿瘤,术后病理为子宫颈癌肉瘤。症状体征全腹部压痛,下腹部为著,无反跳痛,未触及腹部肿块性。诊断方法手术切除肿块,病理示子宫颈癌肉瘤。治疗方法给予患者降血钙综合治疗,手术切除及术后放、化疗。临床转归患者术后一般情况差,病情较重,电话回访患者因合并多器官功能衰竭而死亡。适合阅读人群内分泌科;消化科;外科;妇科;肿瘤科;影像科
病史摘要患者,男性,50岁,入院6h前突发右侧不能活动,不能言语,无意识障碍、抽搐、口吐白沫、大小便失禁,无发热、咳嗽、畏寒等,家属立即拨打"120",送至武隆县人民医院,急查头颅CTA CTP提示:左侧大脑中动脉M2段远端、M3近端血栓形成,伴远端供血区域脑梗死。扫描范围内左侧颞、顶、枕叶大片状缺血区,立即予以阿替普酶溶栓治疗,症状无明显缓解,于2021年9月18日转至重庆医科大学附属第一医院。患者既往健康状况良好,否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。症状体征入院体格检查:T36.5℃,P80次/mi
病史摘要患者女性,69岁,主因"入院前7天与新冠肺炎确诊患者有过密切接触,后间断发热,逐渐出现咳嗽"入院。入院后诊断为新型冠状病毒感染的肺炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性ST段抬高型心肌梗死;类风湿性关节炎;慢性胃炎。经专家组会诊考虑为新冠肺炎重型患者,临床综合情况为危重型。症状体征周身酸痛、上腹部疼痛,右侧胸部及后背部持续疼痛,伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物。诊断方法营养风险筛查评分5分,生化指标:白蛋白26.8g/L,葡萄糖5mmol/L,血红蛋白104g/L,C反应蛋白30.788ug/ml,尿
病史摘要患者男,63岁,主因"骨痛伴四肢无力18d"收住本院。患者病程18d,期间持续骨痛伴乏力,先后在本院门诊及急诊就诊,行多项检查,包括头颅CT、甲状旁腺素等检查,均未明确病因。既往无特殊病史。症状体征神清,精神差,全身皮肤及黏膜干燥。右侧腋窝下淋巴结肿大,无压痛。双肺无干湿性啰音。心率104次/min,律齐。腹软,无压痛。诊断方法入院后血红蛋白逐渐下降,coombs阳性,结合ANA、抗dsDNA抗体等诊断为系统性红斑狼疮伴高钙血症。治疗方法给予0.9%氯化钠水化并应用激素及免疫抑制剂治疗。临床转
病史摘要患者5岁时发现下颌短小,随生长发育逐渐加重并伴有睡眠时打鼾,近1年打鼾加重,夜间经常憋醒,未经任何治疗。症状体征面部呈典型"鸟嘴"畸形,下颌及颏部严重发育不足,面下1/3短,双牙弓狭窄、重度拥挤,深覆盖Ⅲ°,口腔卫生差,全口牙龈红肿,探诊出血。诊断方法临床表现结合多导睡眠监测、辅助检查、头影测量及气道重建可确诊。治疗方法多学科联合治疗,先行双侧下颌骨牵张成骨术,拆除牵张器同期行外科皮质骨切开辅助上颌快速扩弓,扩弓到位后开始正畸-正颌联合治疗,全程牙周、关节监控。临床转归患者面型显著改善,咬合关
病史摘要患者,男,39岁,入院前6个月出现左侧颈部肿物,进行性增大,外院手术切除,术后病理回报恶性黑色素瘤,给予Pembrolizumab(又称派姆单抗,是一种PD-1抑制剂)治疗5次症状体征患者入院时双下肢无力,进展加重,不能行走,伴有头晕及双上肢麻木感。诊断方法头MR及增强检查示双侧脑室旁、双侧半卵圆中心、延髓、脑桥异常信号并异常强化,脊髓MR及增强检查示C2-C7,T1-T9水平髓内异常信号并轻度强化。CBA法检测血清抗MOG抗体1:320,脑脊液抗MOG抗体1:10,支持MOG-IgG相关疾病诊断
病史摘要患者,女,66岁,于2013年体检CT发现右肺占位,诊断为右侧乳腺癌并右肺转移。进一步PET/CT诊断为:1.右乳良性病变。2.右上肺良性病变(结核球可能性大),建议胸部CT定期随访,行试验性抗结核治疗半年后自行停药,之后多次复查胸部CT右上肺占位均变化不明显。症状体征患者无其他不适症状及体征,此次入院后查体未见明显异常。诊断方法入院胸部CT多考虑肿瘤性病变。行PET-CT检查考虑:良性病变(结核瘤或硬化性血管瘤可能),与右上肺低度恶性病变鉴别,建议病理组织学检查。治疗方法行"胸腔镜下右肺上叶切