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【摘要】 目的 探讨辨经取穴治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法 回顾性分析105例急性腰扭伤患者，穴位常规消毒，取28号1.5寸毫针刺入穴位，用捻转泻法，激发经气向腰部传导。先捻转3分钟，继而留针5分钟。留针期间嘱患者活动腰部，继轻捻1分钟出针。结果 本组105例痊愈95例，占90.5%；显效9例占8.5%；好转1例，占1%；总有效率100%。结论 辨经取穴治疗急性腰扭伤可加速气血的运行，有利于气至病所及经脉畅通，使疗效得以加强。
【关键词】 腰扭伤；针灸疗法；选穴；循经
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 105例均为门诊病例，其中男73例，女32例；病程最短者发病仅10分钟，最长者为3天。
1.2 辨经分型 腰部有多条经脉分布，但以足太阳经、足少阳经、督脉、带脉损伤最为常见，故临床以此四脉分型诊断。足太阳型：疼痛以腰部一侧或两侧足太阳膀胱经循行部位为甚，在腰部正中位旁开1.5寸左右压痛明显，腰部活动受限，尤以弯腰为著，有38例足太阳型；足少阳型：以腰两侧疼痛明显，并伴有两侧下肢外侧疼痛为特征，向对侧侧弯时疼痛加剧，有12例；督脉型：于腰部正中某一点疼痛显著，压之更甚，腰部不得前屈，屈侧痛甚，有36例；带脉型：腰部以酸痛重坠为主，患者多自觉腰部正中向两侧如带状疼痛，并伴有腰部脱节感，腰部活动明显受限，有19例。
1.3 治疗方法 根据辨经取穴：足太阳型，取内关；足少阳型，取丘墟；督脉型，取印堂；带脉型，取足临泣。操作：穴位常规消毒，取28号1.5寸毫针刺入穴位，用捻转泻法，激发经气向腰部传导。先捻转3分钟，继而留针5分钟。留针期间嘱患者活动腰部，继轻捻1分钟出针。
1.4 疗效标准 痊愈：经1次治疗即恢复如常；显效：经3次治疗后恢复正常；好转：经3次治疗后疼痛明显减轻；无效：经3次治疗后症状无明显改善。
2 治疗结果
本组105例痊愈95例，占90.5%；显效9例占8.5%；好转1例，占1%；总有效率100%。其中足太阳型38例，痊愈33例，显效5例；足少阳型12例，痊愈10例，显效2例；督脉型36例，痊愈33例，显效2例，好转1例；带脉型19例，痊愈15例，显效3例，好转1例。
3 典型病例分析
王XX，男，26岁，工人，初诊日期：2001年11月18日，因跑步时不慎扭伤腰部致使疼痛，腰部活动受限，尤以前屈为著，右侧腰4、腰5椎体旁开1.5寸左右处广泛压痛。此属足太阳脉受伤，气血运行不畅所致。取右侧内关逆经斜刺，捻转泻法，以激发经气传导。行针1分钟后患者自诉有麻胀感，由腕至胁继而传到腰部，此时嘱患者轻轻活动腰部，继行针1分钟，患者疼痛消失，活动如常。
4 体会
急性腰扭伤，临床一般多因动作不慎所致，辨证总属气滞血瘀，不通则痛，治宜行气活血，通经止痛，但是由于腰部有多条经脉通过，不同经脉受损则临床所见亦有差异，治之亦当取不同穴位，以加强其针对性，提高疗效。如此分经论治，早在《内经》即已载之。
《素问·刺腰痛论篇》中论述了奇经八脉及正经皆可令人腰痛，并应用不同刺法予以调治，余禀其意，结合临床，将急性腰扭伤分为四型论治。其中内关为手阙阴经络穴，功能安神定痛，取此穴以治足太阳脉损伤本属无意得之，因效佳而常用之。丘墟为足少阳经原穴，功能舒筋通络利腰胁，在《灵光赋》中有“髀枢不动泻丘墟”之言，故取其以疏达少阳脉之气血。印堂为经外奇穴。位于两眉中间督脉循行路线上，余取之以助督脉气血运行，散淤止痛，较取水沟痛轻而效良。足临泣为八脉交会穴之通于带脉者，故取其以调带脉使气通血畅。
此外，在针刺这些穴位同时，配合病人的自身活动，可松弛局部肌肉之过度紧张，加速气血的运行，更加有利于气至病所及经脉畅通，使疗效得以加强。
参考文献
[1]陈佳红. 辨经取穴针刺治疗急性腰扭伤120例[J]. 陕西中医, 2008,(01).
[2]孙玉香. 针刺止痛十二法治疗急性腰扭伤75例[J]. 现代中西医结合杂志, 2008,(01) .
【关键词】 腰扭伤；针灸疗法；选穴；循经
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 105例均为门诊病例，其中男73例，女32例；病程最短者发病仅10分钟，最长者为3天。
1.2 辨经分型 腰部有多条经脉分布，但以足太阳经、足少阳经、督脉、带脉损伤最为常见，故临床以此四脉分型诊断。足太阳型：疼痛以腰部一侧或两侧足太阳膀胱经循行部位为甚，在腰部正中位旁开1.5寸左右压痛明显，腰部活动受限，尤以弯腰为著，有38例足太阳型；足少阳型：以腰两侧疼痛明显，并伴有两侧下肢外侧疼痛为特征，向对侧侧弯时疼痛加剧，有12例；督脉型：于腰部正中某一点疼痛显著，压之更甚，腰部不得前屈，屈侧痛甚，有36例；带脉型：腰部以酸痛重坠为主，患者多自觉腰部正中向两侧如带状疼痛，并伴有腰部脱节感，腰部活动明显受限，有19例。
1.3 治疗方法 根据辨经取穴：足太阳型，取内关；足少阳型，取丘墟；督脉型，取印堂；带脉型，取足临泣。操作：穴位常规消毒，取28号1.5寸毫针刺入穴位，用捻转泻法，激发经气向腰部传导。先捻转3分钟，继而留针5分钟。留针期间嘱患者活动腰部，继轻捻1分钟出针。
1.4 疗效标准 痊愈：经1次治疗即恢复如常；显效：经3次治疗后恢复正常；好转：经3次治疗后疼痛明显减轻；无效：经3次治疗后症状无明显改善。
2 治疗结果
本组105例痊愈95例，占90.5%；显效9例占8.5%；好转1例，占1%；总有效率100%。其中足太阳型38例，痊愈33例，显效5例；足少阳型12例，痊愈10例，显效2例；督脉型36例，痊愈33例，显效2例，好转1例；带脉型19例，痊愈15例，显效3例，好转1例。
3 典型病例分析
王XX，男，26岁，工人，初诊日期：2001年11月18日，因跑步时不慎扭伤腰部致使疼痛，腰部活动受限，尤以前屈为著，右侧腰4、腰5椎体旁开1.5寸左右处广泛压痛。此属足太阳脉受伤，气血运行不畅所致。取右侧内关逆经斜刺，捻转泻法，以激发经气传导。行针1分钟后患者自诉有麻胀感，由腕至胁继而传到腰部，此时嘱患者轻轻活动腰部，继行针1分钟，患者疼痛消失，活动如常。
4 体会
急性腰扭伤，临床一般多因动作不慎所致，辨证总属气滞血瘀，不通则痛，治宜行气活血，通经止痛，但是由于腰部有多条经脉通过，不同经脉受损则临床所见亦有差异，治之亦当取不同穴位，以加强其针对性，提高疗效。如此分经论治，早在《内经》即已载之。
《素问·刺腰痛论篇》中论述了奇经八脉及正经皆可令人腰痛，并应用不同刺法予以调治，余禀其意，结合临床，将急性腰扭伤分为四型论治。其中内关为手阙阴经络穴，功能安神定痛，取此穴以治足太阳脉损伤本属无意得之，因效佳而常用之。丘墟为足少阳经原穴，功能舒筋通络利腰胁，在《灵光赋》中有“髀枢不动泻丘墟”之言，故取其以疏达少阳脉之气血。印堂为经外奇穴。位于两眉中间督脉循行路线上，余取之以助督脉气血运行，散淤止痛，较取水沟痛轻而效良。足临泣为八脉交会穴之通于带脉者，故取其以调带脉使气通血畅。
此外，在针刺这些穴位同时，配合病人的自身活动，可松弛局部肌肉之过度紧张，加速气血的运行，更加有利于气至病所及经脉畅通，使疗效得以加强。
参考文献
[1]陈佳红. 辨经取穴针刺治疗急性腰扭伤120例[J]. 陕西中医, 2008,(01).
[2]孙玉香. 针刺止痛十二法治疗急性腰扭伤75例[J]. 现代中西医结合杂志, 2008,(01) .