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目的探讨不同机械通气策略对急性肺损伤(ALI)患者血液、呼吸动力学和氧代谢的影响。方法本组共26例ALI患者，对其中14例ALI评分值≥2.5者采用低潮气量+呼气末正压(PEEP)通气,并依次按0，5，10，15，20 cm H2O增加PEEP；对另外12例ALI评分值<2.5者最初采用辅助/控制通气(A/C)，并逐渐改为间歇辅助通气（SIMV）和压力支持通气（PSV）。通过Swan-Ganz导管获得血液动力学和氧代谢参数。结果 PEEP在 5～15 cm H2O范围内, 动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、氧供给（DO2）和肺静态顺应性（Cst）随着PEEP的增高而逐渐增加（P<0.05）。在PEEP增加到20 cm H2O时心输出量（CO）和 Cst下降，外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）和气道峰值压（PIP）增加（P<0.05）。SIMV与A/C相比可显著增加DO2（P<0.05），PSV与A/C相比可明显降低PIP并使Cst增加(P<0.05)。SIMV和PSV方式均可降低SVR。结论对ALI不同时期选择不同的机械通气策略，可更好的增加氧供，减少对呼吸、血液动力学的影响。