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摘 要 本文报道青光眼患者的护理要点,分析了青光眼各型早期症状、预防及护理关键,对提高青光眼治愈率、预防致盲有着重要的意义。
关键词 青光眼 护理要点
病情观察
诱因:闭角型青光眼急性发作除解剖因素外,还与情绪紧张、精神创伤、过度劳累、气候突变以及暴饮暴食等有关。
先兆症状:许多闭角型青光眼病人,在急性发作之前,可以没有任何症状,有的表现为一过性虹视、视朦及眼胀,病人常误认为是伤风感冒或劳累所致现象。此时若及时发现并施行预防性周边虹膜切除术,可以收到永久性治疗效果。
发作症状:闭角性青光眼急性发作时,病人出现剧烈头痛、眼痛,视力严重下降甚至失明,部分病人合并恶心、呕吐、畏寒、发热等症状,此时眼压急剧升高,球结膜混合性充血,角膜水肿呈雾状、前房浅、瞳孔散大,如不采取措施积极抢救患眼,严重者可导致失明。
其他症状:急性发作的病人大多数经过治疗,或极少数病人未经过治疗,但症状逐渐消失,眼压降至正常范围,局部无充血,角膜恢复透明,前房角开放,视力部分或完全恢复。但这些恢复只是暂时的,如不及时进行手术治疗,随时有急性发作的可能。
护理
迅速降低眼压:闭角型青光眼是容易致盲的眼病之一,一旦发作,必须紧急处理,首先应用缩瞳剂,常用1%的匹罗卡品眼液持续频繁的滴眼,受体阻制剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂静滴,迅速降低眼压,使已经闭塞的前房角打开,其次应及时选择适当的手术防止再发。
降压药物的其他作用:①对年老体弱、恶心、呕吐、乏力患者,应注意有无出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等1%的匹罗卡品中毒症状。②碳酸酐酶抑制剂降压药物要观察有无知觉异常、四肢和眼面部的麻木及有无针刺感,更应注意有无腰痛、排尿困难。③静脉快速滴注甘露醇,应注意观察脉搏、呼吸变化,特别是年老体弱或有心血管疾病的病人。
预防急性发作:①青光眼患者不易在暗室或黑暗环境中停留过久。因为在黑暗情况下,瞳孔散大,虹膜周边阻塞使房角变窄,房水排出受阻,使眼压升高。此外,衣领、腰带不易过紧,睡眠时枕头适当垫高,避免长时间低头、弯腰,可减少来自头部外瘀血而导致的眼压升高。②对于中年以上,如常在傍晚出现眼胀、头痛、虹视等自觉症状,应考虑有闭角型青光眼的可能,应常规行周边前房深度的检查,是早期发现防治误诊的关键。
做好心理护理:用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释,劝慰并疏导,说明青光眼的发作与情绪激动有密切关系,以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍,保持精神愉快,避免情绪波动,注意劳逸结合,达到最佳的心理状态。
做好饮食护理:青光眼病人应禁止烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激食物,饮食宜清淡易消化,多食蔬菜,避免一次摄入水量过多,以免诱发青光眼的发作。
保持舒适的环境:病房的环境要整洁、整齐、安静,保证患者有充足的睡眠,同时生活要有规律。
做好手术前的护理:针对病人对手术治疗的紧张、恐惧心理,护士在术前要与病人交流,根据病人的性格、职业、文化程度等,多向病人做解释工作。向病人交代术中的注意事项及配合手术的方法,如学会眼球向上下左右转动,术中避免咳嗽的方法等。
做好术后护理:进行安慰和鼓励,尽早告诉病人手术进行得很顺利。护士应将手术后的注意事项详细告诉病人,使病人认识到遵守术后注意事项的重要性,从而积极配合治疗和护理。
通过对青光眼病人进行临床护理,使他们对青光眼的发病机理及手术有了一定的认识,克服了紧张、恐惧等不良心理因素,保持了良好心态,从而对青光眼的好转起到了积极的促进作用。
关键词 青光眼 护理要点
病情观察
诱因:闭角型青光眼急性发作除解剖因素外,还与情绪紧张、精神创伤、过度劳累、气候突变以及暴饮暴食等有关。
先兆症状:许多闭角型青光眼病人,在急性发作之前,可以没有任何症状,有的表现为一过性虹视、视朦及眼胀,病人常误认为是伤风感冒或劳累所致现象。此时若及时发现并施行预防性周边虹膜切除术,可以收到永久性治疗效果。
发作症状:闭角性青光眼急性发作时,病人出现剧烈头痛、眼痛,视力严重下降甚至失明,部分病人合并恶心、呕吐、畏寒、发热等症状,此时眼压急剧升高,球结膜混合性充血,角膜水肿呈雾状、前房浅、瞳孔散大,如不采取措施积极抢救患眼,严重者可导致失明。
其他症状:急性发作的病人大多数经过治疗,或极少数病人未经过治疗,但症状逐渐消失,眼压降至正常范围,局部无充血,角膜恢复透明,前房角开放,视力部分或完全恢复。但这些恢复只是暂时的,如不及时进行手术治疗,随时有急性发作的可能。
护理
迅速降低眼压:闭角型青光眼是容易致盲的眼病之一,一旦发作,必须紧急处理,首先应用缩瞳剂,常用1%的匹罗卡品眼液持续频繁的滴眼,受体阻制剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂静滴,迅速降低眼压,使已经闭塞的前房角打开,其次应及时选择适当的手术防止再发。
降压药物的其他作用:①对年老体弱、恶心、呕吐、乏力患者,应注意有无出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等1%的匹罗卡品中毒症状。②碳酸酐酶抑制剂降压药物要观察有无知觉异常、四肢和眼面部的麻木及有无针刺感,更应注意有无腰痛、排尿困难。③静脉快速滴注甘露醇,应注意观察脉搏、呼吸变化,特别是年老体弱或有心血管疾病的病人。
预防急性发作:①青光眼患者不易在暗室或黑暗环境中停留过久。因为在黑暗情况下,瞳孔散大,虹膜周边阻塞使房角变窄,房水排出受阻,使眼压升高。此外,衣领、腰带不易过紧,睡眠时枕头适当垫高,避免长时间低头、弯腰,可减少来自头部外瘀血而导致的眼压升高。②对于中年以上,如常在傍晚出现眼胀、头痛、虹视等自觉症状,应考虑有闭角型青光眼的可能,应常规行周边前房深度的检查,是早期发现防治误诊的关键。
做好心理护理:用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释,劝慰并疏导,说明青光眼的发作与情绪激动有密切关系,以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍,保持精神愉快,避免情绪波动,注意劳逸结合,达到最佳的心理状态。
做好饮食护理:青光眼病人应禁止烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激食物,饮食宜清淡易消化,多食蔬菜,避免一次摄入水量过多,以免诱发青光眼的发作。
保持舒适的环境:病房的环境要整洁、整齐、安静,保证患者有充足的睡眠,同时生活要有规律。
做好手术前的护理:针对病人对手术治疗的紧张、恐惧心理,护士在术前要与病人交流,根据病人的性格、职业、文化程度等,多向病人做解释工作。向病人交代术中的注意事项及配合手术的方法,如学会眼球向上下左右转动,术中避免咳嗽的方法等。
做好术后护理:进行安慰和鼓励,尽早告诉病人手术进行得很顺利。护士应将手术后的注意事项详细告诉病人,使病人认识到遵守术后注意事项的重要性,从而积极配合治疗和护理。
通过对青光眼病人进行临床护理,使他们对青光眼的发病机理及手术有了一定的认识,克服了紧张、恐惧等不良心理因素,保持了良好心态,从而对青光眼的好转起到了积极的促进作用。