【摘 要】
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目的 评价静脉输注中等剂量氨甲环酸和乌司他丁对原位肝移植术患者纤溶功能的影响.方法 拟行原位肝移植术患者30例,性别不限,年龄34 ～ 63岁,体重指数17 ～ 37 kg/m2,终末期肝病模型评分6～34分,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级.采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=10):对照组(C组)、氨甲环酸组(T组)和乌司他丁组(U组).U组和C组气管插管后分别静脉输注乌司他丁100 000 U/h或
【机 构】
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100044北京大学人民医院麻醉科,100044北京大学人民医院麻醉科
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目的 评价静脉输注中等剂量氨甲环酸和乌司他丁对原位肝移植术患者纤溶功能的影响.方法 拟行原位肝移植术患者30例,性别不限,年龄34 ～ 63岁,体重指数17 ～ 37 kg/m2,终末期肝病模型评分6～34分,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级.采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=10):对照组(C组)、氨甲环酸组(T组)和乌司他丁组(U组).U组和C组气管插管后分别静脉输注乌司他丁100 000 U/h或生理盐水10 ml/h直至新肝期120 min;T组气管插管后静脉注射氨甲环酸负荷量1 g,随后以10 mg·kg-1 ·h-1速率静脉输注至新肝期120 min.分别于麻醉诱导前(T0)、无肝前期120 min(T1)、无肝期30 min(T2)、新肝期30 min(T3)、新肝期120 min(T4)和术毕(T5)时采集静脉血样,测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白降解产物(FDP)的水平.记录术中出血量及输血情况.记录术后14 d内T组和U组肝动脉或门静脉血栓形成情况.结果 3组间血浆PT、APTT、Fg、INR、出血量和输血量差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,T组T3-5时血浆D-D浓度降低,T4.5时血浆FDP＞ 20 μg/ml比率降低(P＜ 0.05或0.01),U组血浆D-D浓度和血浆FDP＞ 20μg/ml比率差异无统计学意义(P＞0.05).T组和U组未见肝动脉或门静脉血栓形成.结论 术中静脉输注中等剂量氨甲环酸可抑制原位肝移植术患者纤溶功能,但不足以减少出血量；术中静脉输注乌司他丁100 000 U/h对原位肝移植术患者纤溶功能无影响。
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