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烧心、反酸是一种常见症状,约4%的人出现过。有了烧心、反酸症状,一些人会去药店自购药物治疗,有时确实能起到较好的治疗效果。但是,也有少数人因为用药不当,错过最佳治疗时机,以致症状反复甚至出现并发症。那么,烧心、反酸到底应该使用哪些药物治疗?效果如何?
重视:经常性反酸、烧心
在日常生活中,造成胃酸过多和反酸的原因很多,主要有两种:
生理性反酸 当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时,大脑皮质功能紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌神经,促使胃酸分泌增多。饮食不当,如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫食物,都可以刺激胃酸分泌增加。粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等食物,也会刺激胃产生大量胃酸。再加上这类食物不易消化,剩余的糖分在胃肠道里发酵,可诱发反酸。此外,某些药物,如阿司匹林、利血平、保泰松等,也可刺激胃酸分泌增多。
病理性反酸 慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等,可促使胃酸分泌增多,常出现反酸。食管下括约肌松弛、胃食管交界处结构异常(食管裂孔疝)、食管清除能力降低、食管黏膜防御作用减弱等,也会造成胃内容物(胃酸和胆汁)也会反流至食管,引起黏膜损伤,出现反酸。
可见,并不是所有烧心、反酸都需要药物治疗。对于生理性反酸,只需要消除诱发因素即可解决。而对于病理性反酸,如果不进行正规治疗而乱用药,不仅会耽误病情,错过最佳治疗时机,而且有可能发生食管上皮的病理改变,进一步诱发癌变。
药物:种类不同 各有千秋
治疗反流性食管炎的药物很多,根据作用方式不同,可分为抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃肠动力药等。下面列举治疗烧心、反酸的常用药物,以帮助大家更好地认识这些药物的特性。
抗酸药 抗酸药主要作用是中和胃酸,可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀。价格便宜,多为复方制剂,能有效缓解症状,但愈合作用有限。适用于轻、中度反流性食管炎。
代表药物:氢氧化铝、铝碳酸镁
注意事项:
1.氢氧化铝应避免与地高辛、华法令、吲哚美辛、异烟肼等药物同时服用。忌大量长期服用氢氧化铝。
2.铝碳酸镁忌与四环素类药物同服。即使症状好转,铝碳酸镁也应继续服用至一个疗程。
组胺H2受体拮抗剂 该类药物可使胃酸分泌减少从而缓解症状,促进受损食管黏膜的修复。价格适中,不良反应小,在应用8周后可使40%~60%的病人症状缓解,食管炎愈合。适用于轻、中度反流性食管炎。
代表药物:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁
注意事项:
1. 大量长期服用西米替丁,可能出现男性乳房发育、性欲减退、阳痿等反应。孕妇禁用,肝肾功能不全、严重心脏和呼吸系统疾患慎用。
2. 雷尼替丁可降低安定在体内的吸收,需间隔1小时服用。严重肝肾功能不全、孕妇及哺乳妇女慎用。8岁以下儿童禁用。
3. 法莫替丁能掩盖胃癌症状,病人应先排除恶性肿瘤后再用药。用药期间病人应戒烟。
质子泵抑制剂 质子泵抑制剂有明显抑酸作用,是现今最强的抑酸剂,在国外已成为反流性食管炎的一线治疗药物。不良反应较轻,病人可较好耐受。
代表药物:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑
注意事项:
主要不良反应有头痛、腹泻、恶心、呕吐、肌痛、皮疹等 ,若上述反应较重应停止用药。哺乳期妇女、儿童、严重肝肾功能不全病人应避免使用本类药。
促动力药 该类药物可使食管下段括约肌压力升高,促进胃排空。
代表药物:甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利
注意事项:
1.甲氧氯普胺较常见的不良反应为昏睡、烦躁不安、疲怠无力。有潜在致畸作用,孕妇及儿童慎用。
2.胃肠出血病人禁止使用多潘立酮。
3.莫沙比利安全性尚未确定,孕妇及哺乳期妇女慎用。
需要提醒的是,反流性食管炎药物治疗的多样性,预示着各种药物疗效的非特异性,也就是说,并没有治疗反流性食管炎的特效药。有的时候,其实际上是一种重要的预警症状,往往提示着机体严重的疾病。因此,病人在出现烧心、反酸症状时,千万别乱买药吃,以免耽误治疗。