目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、腺苷脱氨酶同工酶(ADA2)、干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素-10(IL-10)对结核性胸腔积液的诊断意义。方法选取80例未经治疗的胸腔积液患者作为研究对象,其中结核性胸腔积液组42例,恶性胸腔积液组38例。用酶联免疫吸附测定法检测胸腔积液标本中TNF-α、IFN-γ、IL-10的水平,酶速率法检测腺苷脱氨酶(ADA)和ADA2的活性。比较2组患者胸腔积液中ADA、ADA2活性,以及TNF-α、IFN-γ、IL-10水平。结果结核性胸腔积液组患者胸腔积液中ADA和ADA2活性及TNF-α、IFN-γ水平均高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001);2组患者IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ADA和ADA2活性、TNF-α、IFN-γ水平对结核性与恶性胸腔积液的鉴别均有意义,TNF-α和ADA2联合检测诊断结核性胸腔积液的准确性最高(88.3%)。结论 TNF-α、ADA2、IFN-γ可以作为鉴别结核性及恶性胸腔积液的指标,其中TNF-α和ADA2联合检测诊断效能最高。