[目的]了解杭州市下城区有毒有害企业2014-2017年职业健康监护情况,为职业卫生监管提供依据.[方法]收集下城区2014-2017年用人单位健康监护资料,分析其变化趋势,比较不同危害因素以及不同经济类型、行业、规模的用人单位健康监护情况.[结果]下城区用人单位2014-2017年上岗前、在岗期间职业健康检查开展率差异均无统计学意义,离岗时职业健康检查开展率呈升高趋势.不同经济类型、行业、规模用人单位在岗期间职业健康检查实检率差异有统计学意义,在岗期间职业禁忌证检出率在不同经济类型用人单位、不同危害因素间差异有统计学意义,而疑似职业病检出率差异无统计学意义.[结论]下城区用人单位健康监护呈现“重在岗、轻岗前和离岗”的现象,要重点关注制造业、集体和私有经济用人单位及化学、物理危害因素接触者的健康监护.建议相关部门根据用人单位的性质和特点,结合危害因素的类型,加强对用人单位健康监护的宣传和监管.