视力急剧下降 垂体瘤作怪

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  生活实例
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  细心的眼科医生发现,张女士的视力很差,有视野缺损(颞侧偏盲),但双眼的角膜、玻璃体、晶状体和眼底都没有异常,怀疑她视力下降的原因可能不是眼部病变,而是脑部病变所致。在医生的建议下,张女士做了脑部磁共振检查,检查结果证实了医生的猜测:她的脑垂体部位有一个3厘米大小的肿瘤,已压迫到颅内视神经。终于,导致张女士视力急剧下降的原因找到了!
  听说自己得了脑肿瘤,张女士顿时慌了神,不知该如何是好。怀着惴惴不安的心情,张女士住进了神经外科病房。两天后,张女士接受了经蝶窦垂体腺瘤切除术。手术进行得非常顺利,术后,张女士的视力很快恢复了正常,痊愈出院了。
  医生的话:在临床上,不少垂体腺瘤病人都有与张女士类似的经历。起初,他们常因视力不好、肥胖、不育或其他不适而反复就诊于眼科、内分泌科、妇产科等。实际上,这些“千奇百怪”症状的始作俑者,就是垂体瘤。
  
  垂体是一个内分泌器官,能分泌多种激素。垂体腺瘤有两种类型,一种是有功能型,另一种是无功能型。
  有功能型的垂体腺瘤会因内分泌细胞异常分泌激素而导致特殊的临床表现,比较容易被发现和诊断。比如,罹患生长激素细胞腺瘤时,儿童可发育成巨人,成人则表现为肢端肥大;罹患催乳素细胞腺瘤时,患者主要表现为闭经、溢乳和不育;促肾上腺皮质激素细胞腺瘤患者往往表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背等。
  无功能型垂体腺瘤生长比较缓慢,早期大多没有症状,不易被发现。直到肿瘤长大、向上伸展压迫视交叉时,才会出现视力下降、视野缺损等情况。由于垂体瘤大多为良性,故“无症状期”通常可持续相当长的一段时间,待病情严重时,视力、视野障碍会突然加剧。若肿瘤偏于一侧,可导致单眼偏盲或失明。
  
  治疗:“微创”占主导
  过去,治疗垂体腺瘤采用开颅手术,创伤大,术后并发症多。如今,随着神经外科技术的飞速发展,微创治疗垂体腺瘤的技术已经越来越成熟。直径小于1厘米的垂体微腺瘤,可以采用伽玛刀治疗。伽玛刀并不是真正的手术刀,而是一种非常先进的放射治疗设备,它能将很多束、很细的伽玛光线通过不同的角度和方向照射到人体,并将它们汇聚到一个焦点上。医生通过精确定位,将这个焦点对准垂体肿瘤,一举“摧毁”肿瘤组织。病人只需在治疗床上躺一个小时左右,就可完成治疗。直径超过1厘米的肿瘤,大多可选择经蝶窦入路的手术,创伤较小,且头面部没有伤口,不影响美观。
  
  提醒:“异常信号”要留意
  目前,垂体腺瘤的发病率有逐年上升趋势,但只要做到早期发现、早期治疗,就能取得较好的疗效。除不明原因的视力下降外,女性若有闭经、泌乳的表现,成年人面部和手脚突然变得宽大,或者体型突然变化、呈向心性肥胖时,应提高警惕,立刻去医院检查,排除垂体腺瘤可能。
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