研究HBV相关慢加急性(亚急性)肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清角蛋白18(K18)水平及其与患者预后之间的关系。
方法选取2012年12月至2014年10月在福州市传染病医院就诊并被确诊为HBV-ACLF的患者120例，选择HBV-ACLF患者的性别和年龄匹配的CHB患者20例、健康体检者20名。ELISA法检测血清K18(M30、M65)片段含量，分析先入组的40例ACLF患者、CHB患者、健康体检者间M30、M65、M30/M65及其他实验室指标的差异。所有HBV-ACLF患者随访3个月，分成死亡组和存活组，测定其M30、M65值，并收集相关临床资料。计量资料组间比较采用两独立样本t检验或单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值，参数相关采用Pearson相关分析。
结果HBV-ACLF组、CHB组和健康对照组血清M30分别为(2.99±0.29)、(3.12±0.26)和(2.16±0.12) lg U/L(F＝95.36, P<0.01), M65分别为(3.41±0.29)、(3.38±0.29)和(2.01±0.11) lg U/L(F＝217.60, P<0.01)，M30/M65分别为0.39±0.11、0.55±0.09和1.45±0.34(F＝202.63, P<0.01)。HBV-ACLF组白细胞计数、TBil、ALT、AST在3组中最高，血小板计数、白蛋白、血Na＋、PTA最低。对120例HBV-ACLF患者随访3个月，死亡40例，病死率为33.3%。M30/M65和终末期肝病模型评分曲线下面积分别为0.871和0.668(Z＝3.011，P<0.01)，M30/M65比值与终末期肝病模型评分呈显著负相关(r＝－0.389，P<0.01)。
结论K18(M30、M65)与肝脏疾病的严重程度密切相关。M30/M65比值对HBV-ACLF具有良好的诊断与预后评估意义。