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摘要：目的:探讨腮腺混合瘤患者围术期护理方法。方法:对2010年1月-2012年12月收治的42例腮腺混合瘤患者进行术前、术后及并发症的护理。结果：42例患者中41例切口I期愈合，发生暂时性面瘫2例，出现涎腺瘘1例，耳前区麻木1例。结论:做好腮腺混合瘤患者的术前和术后护理,对预防及减少术后并发症，提高手术成功率起了重要的作用。
关键词：腮腺混合瘤; 围手术期; 护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0281-01
2010年1月-2012年12月，我们共收治42例腮腺混合瘤患者，并对手术患者进行围手术期护理，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组 42例中,男性20例,女性22例,最大年龄75岁,最小年龄19岁,平均年龄47岁.左侧19例,右侧23例，其中良性40例，恶性2例。
1.2 方法：根据肿瘤与腺体的相對位置，选择相应的手术方式进行切除。42例患者的切口均采用负压引流，表面覆盖敷料，引流2-3d后拔出负压引流管。
2 结果
41例（98.62%）患者术后切口I期愈合，瘢痕不明显。发生暂时性面瘫2例（4.86%），涎腺瘘1例（2.43%），耳前区麻木1例（2.43%）。拆线后继续加压包扎15d，切口愈合。
3 护理要点
3. 1 术前护理
3.1.1 心理护理: 热情接待患者，介绍病区环境，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识及手术的重要性，麻醉方式、术前、术后注意事项及预后情况。耐心细致地做好健康教育，消除患者恐惧、紧张情绪，提高心理承受能力，主动配合治疗。
3.1.2 术前准备:协助患者完善术前各项检查，了解有无手术禁忌症，因腮腺导管开口部位位于口腔粘膜，则必须做好口腔护理，保持口腔内清洁卫生。术前3天用复方氯巴啶含漱液漱口，每日4-5次。严格术区备皮，应剃去耳廓周围约6cm毛发，男患者剃胡须，手术前8小时禁食水，手术前夜保证充分睡眠，必要时口服安定药片。术晨给予监测生命体征及更换干净病员服，护送患者入手术室。
3.2 术后护理
3.2.1 体位护理:全麻术后去枕平卧6h，头偏向健侧，避免压迫负压引流管，防止分泌物及呕吐物吸入气管及污染伤口，减轻局部肿胀、充血。
3.2.2 生命体征的监测及病情观察遵医嘱予心电监护生命体征，最初2h内/30min 1次，以后每小时测量1次，直至平稳。鼻导管吸氧2-3L/min，并保持通畅有效。观察患者的意识,体温,伤口渗血、渗液及引流情况。
3.2.3 引流管的护理:因腮腺区供血丰富，再加上术后残留腺体仍有分泌功能，局部易积聚液体，因此合理的引流，对控制术后创面的渗血、渗液和消除创面之间的无效腔，预防术后感染有着重要的意义。术后应留置负压引流管，妥善固定并保持负压引流通畅，观察引流液的性、质、量，做好记录如有异常立即通知医生。术区负压引流管留置约5d-7d，且引流量<10ml给予拔除。
3.2.4 饮食护理:术后6h可进高热量、高蛋白、高维生素的温凉流质或半流质饮食，术后2-3d改为软食，勿食辛辣及酸性刺激性食物，因术后伤口加压包扎，导致患者张口及咀嚼困难，患者因此减少进食，可告知患者这是暂时的，去除包扎后可恢复。鼓励患者少量多餐，饭后漱口保持口腔卫生。
3.2.5 并发症观察及护理:面神经损伤是最常见的并发症，本组出现2例，观察患者有无眼睑闭合不全，鼓腮漏气及口角歪斜等面神经功能障碍症状，若出现上述症状，遵医嘱给予肌注维生素B1、甲钴胺注射剂治疗和理疗或以轻柔缓慢的手法进行面部按摩，并向患者做好解释，本组2例患者经上述处理，半年后均恢复正常。涎腺瘘本组发生1例，是残留腺体分泌物所致，遵医嘱于饭前30min服用阿托品，以减少唾液腺的分泌，然后给予加压包扎1周，半月后治愈。耳前区麻木是腮腺切除术后较常见的并发症，本组发生1例，主要是术者耳部神经牵拉或水肿所致，此并发症尚无简单有效的治疗方法，一般不会引发严重的不良后果。耳周恢复知觉要3个月-6个月，向患者做好解释。
4 小结腮腺混合瘤是颌面外科常见的肿瘤，通过对本组42例手术治疗和围手术期的精心护理，都能取得良好的治疗效果。为患者提供优质护理服务，减少患者对手术的恐惧和担心，解除疾病对患者的困扰，使患者安全、平稳地度过手术期，以达到健康痊愈的目的，是每一位护理人员的职责和义务。
参考文献
[1]邱蔚六. 口腔颌面外科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2000，37-341.
[2] 汉京彦，费萍，张守兰，等腮腺混合瘤去除术后复发及并发症的预防和护理[J ]. 中国实用护理杂志.，2006，22（9）:35-36.
[3] 邱容，腮腺肿瘤术后并发症的护理[J ].全科护理,2010,8(10):2647-2648.
关键词：腮腺混合瘤; 围手术期; 护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0281-01
2010年1月-2012年12月，我们共收治42例腮腺混合瘤患者，并对手术患者进行围手术期护理，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组 42例中,男性20例,女性22例,最大年龄75岁,最小年龄19岁,平均年龄47岁.左侧19例,右侧23例，其中良性40例，恶性2例。
1.2 方法：根据肿瘤与腺体的相對位置，选择相应的手术方式进行切除。42例患者的切口均采用负压引流，表面覆盖敷料，引流2-3d后拔出负压引流管。
2 结果
41例（98.62%）患者术后切口I期愈合，瘢痕不明显。发生暂时性面瘫2例（4.86%），涎腺瘘1例（2.43%），耳前区麻木1例（2.43%）。拆线后继续加压包扎15d，切口愈合。
3 护理要点
3. 1 术前护理
3.1.1 心理护理: 热情接待患者，介绍病区环境，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识及手术的重要性，麻醉方式、术前、术后注意事项及预后情况。耐心细致地做好健康教育，消除患者恐惧、紧张情绪，提高心理承受能力，主动配合治疗。
3.1.2 术前准备:协助患者完善术前各项检查，了解有无手术禁忌症，因腮腺导管开口部位位于口腔粘膜，则必须做好口腔护理，保持口腔内清洁卫生。术前3天用复方氯巴啶含漱液漱口，每日4-5次。严格术区备皮，应剃去耳廓周围约6cm毛发，男患者剃胡须，手术前8小时禁食水，手术前夜保证充分睡眠，必要时口服安定药片。术晨给予监测生命体征及更换干净病员服，护送患者入手术室。
3.2 术后护理
3.2.1 体位护理:全麻术后去枕平卧6h，头偏向健侧，避免压迫负压引流管，防止分泌物及呕吐物吸入气管及污染伤口，减轻局部肿胀、充血。
3.2.2 生命体征的监测及病情观察遵医嘱予心电监护生命体征，最初2h内/30min 1次，以后每小时测量1次，直至平稳。鼻导管吸氧2-3L/min，并保持通畅有效。观察患者的意识,体温,伤口渗血、渗液及引流情况。
3.2.3 引流管的护理:因腮腺区供血丰富，再加上术后残留腺体仍有分泌功能，局部易积聚液体，因此合理的引流，对控制术后创面的渗血、渗液和消除创面之间的无效腔，预防术后感染有着重要的意义。术后应留置负压引流管，妥善固定并保持负压引流通畅，观察引流液的性、质、量，做好记录如有异常立即通知医生。术区负压引流管留置约5d-7d，且引流量<10ml给予拔除。
3.2.4 饮食护理:术后6h可进高热量、高蛋白、高维生素的温凉流质或半流质饮食，术后2-3d改为软食，勿食辛辣及酸性刺激性食物，因术后伤口加压包扎，导致患者张口及咀嚼困难，患者因此减少进食，可告知患者这是暂时的，去除包扎后可恢复。鼓励患者少量多餐，饭后漱口保持口腔卫生。
3.2.5 并发症观察及护理:面神经损伤是最常见的并发症，本组出现2例，观察患者有无眼睑闭合不全，鼓腮漏气及口角歪斜等面神经功能障碍症状，若出现上述症状，遵医嘱给予肌注维生素B1、甲钴胺注射剂治疗和理疗或以轻柔缓慢的手法进行面部按摩，并向患者做好解释，本组2例患者经上述处理，半年后均恢复正常。涎腺瘘本组发生1例，是残留腺体分泌物所致，遵医嘱于饭前30min服用阿托品，以减少唾液腺的分泌，然后给予加压包扎1周，半月后治愈。耳前区麻木是腮腺切除术后较常见的并发症，本组发生1例，主要是术者耳部神经牵拉或水肿所致，此并发症尚无简单有效的治疗方法，一般不会引发严重的不良后果。耳周恢复知觉要3个月-6个月，向患者做好解释。
4 小结腮腺混合瘤是颌面外科常见的肿瘤，通过对本组42例手术治疗和围手术期的精心护理，都能取得良好的治疗效果。为患者提供优质护理服务，减少患者对手术的恐惧和担心，解除疾病对患者的困扰，使患者安全、平稳地度过手术期，以达到健康痊愈的目的，是每一位护理人员的职责和义务。
参考文献
[1]邱蔚六. 口腔颌面外科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2000，37-341.
[2] 汉京彦，费萍，张守兰，等腮腺混合瘤去除术后复发及并发症的预防和护理[J ]. 中国实用护理杂志.，2006，22（9）:35-36.
[3] 邱容，腮腺肿瘤术后并发症的护理[J ].全科护理,2010,8(10):2647-2648.