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寻常疣是由人乳头瘤病毒HPV 感染皮肤黏膜引起的良性赘生物，其治疗主要有手术切除，激光，液氮冷冻等治疗方法。为了探讨该病在本地区的发病情况、利用液氮冷冻治疗的疗效和不良反应。我科 于2012年10月-2014年10月对门诊就诊的108例寻常疣患者，利用液氮冷冻治疗，将结果报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料 收取2012年10月-2014年10月对门诊就诊的108例寻常疣患者，均符合寻常疣的诊断标准，年龄在15-60岁不等，平均年龄男性62例，女性46例，病期1-30个月，平均5.8个月。排除标准：不能耐受或不适宜冷冻治疗的患者。所有治疗患者签署知情同意书。
1.2治疗方法
1.2.1材料准备 灌装液氮，温度-196度；冷冻治疗仪，配有9个铜质表面镀铬的冷冻头，特点是传热快。其中有直径2毫米和3毫米的喷头冷冻头（有孔的），另有7个直接接触式冷冻头（无孔的），接触面积直径大小分别为：1-12mm不等的冷冻头，根据冷冻面积的大小选择冷冻头型号。
1.2.2治疗方法 全面评估患者的病情、性别、年龄、皮损的部位、耐受冷冻情况、配合治疗情况。制定相应的 治疗方案，签署知情同意书，详细讲解冷冻治疗的注意事项，选择合适的冷冻头直接喷射或按压皮损，20-30秒，对于较大或掌趾部位的皮损，可以反复冷冻3-4次，皮肤较薄或敏感部位，一般1次触等，每两周复查一次，根据情况重复治疗，4周为一个疗程，判断疗效。
1.2.3疗效判定标准：疣体组织全部脱落为治愈，部分脱落或未脱落为未愈。
1.3统计学方法 应用SPSS19.0软件进行分析
2.结果
发病 部 位 频 数 由 多 到 少 以 次 为 手 60例占55.56%，足 24例占22.22%，头颈部 6例占5.56%，泛发（发病部位在两个及其两个部位以上者）6例占5.56%四（不包括手足）12例占11.11%。发病部位比较，采用Pearson卡方检验，p=0.00<0.01，ⅹ2=829.66，提示发病部位比较有显著差异，以发于手足最为常见。
2.治疗后每周反应 如下表 一。
可见冷冻后前两周反应以红肿、疼痛为主、其次是水泡、大泡或血泡，出现水泡、血泡68例占62.96%。第三周水疱消退，出现结痂、脱屑，多数疣体脱落，第四周疣体基本脱落痊愈。
3冷冻治疗体会
3.1冷冻前主要是向病人详细介绍冷冻的 基本知识和注意事项，签署知情同意书。由于多数患者对冷冻治疗不了解，害怕疼痛，担心遗留疤痕及色素沉着，影响美观。通过向病人耐心细致的沟通宣传，消除病人的恐惧心理，提高病人对冷冻治疗的依从性，此外，还要为患者创造一个良好的治疗环境，在一个宽敞明亮、舒适的 环境下接受治疗，病人也能够消除恐惧心理，愉快地接受治疗，治疗前还要详细询问病史，了解有无高血压、糖尿病、心脏病等，以免发生意外。
3.2治疗中要细心、仔细，动作轻柔，按压时间适宜、不能過长过短，治疗时注意观察病人反应，出现头疼、头晕、出汗、心悸、出汗、全身无力等不良反应，立即停止治疗，并给予对症处理。并注意根据皮损大小、部位，选择冷冻时间和冷冻次数。
3.3治疗后，液氮冷冻治疗后患者局部可以出现轻度红肿，24小时达高峰，以后逐渐消退，一般不需要特殊处理。如出现水泡，尽量不能破，出现大泡或血泡，可以抽取泡液，创面要保持清洁、干燥，一周内不能沾水，以防感染，暂不吃刺激性食物（如烟、酒、辣椒等）和色素过深的食物（如酱油、咖啡等）。让结痂自然脱落，不能用手抓、撕，或者擦洗，以防引起冷冻部位出血，影响冷冻美容的效果。保护创面，不要自行弄破水疱或剥痂，否则易引起细菌感染，如果水疱较大、胀痛不适，应到医院在无菌操作下抽出疱液，保全疱面，待其自然脱落。冷冻治疗后，局部色素脱失是较常见的情况，一般在数月内可逐渐恢复正常。
4讨论
寻常疣主要发病于四肢、手足，以手足较多见，本组资料手占55.56%，足占22.22%，显著高于其他部位。液氮冷冻治疗是目前广泛应用于皮肤科的一种物理疗法，利用低温作用于病变组织，使其坏死、脱落，以达到治疗目的。冷冻所用的制冷剂为液氮，它是一种无色、无味、不易燃，也不易爆炸，透明的液体，温度约为-196℃。其治疗的主要机理为骤然降温，使组织细胞内外形成冰晶，结构破坏而裂解；同时低温使细胞脱水、电解质浓缩、酸碱度改变、蛋白质变性、细胞代谢而死亡【2】。液氮对寻常疣的治疗有奇特的疗效，因为液氮冷冻治疗不仅能增强体液免疫，而且能增强细胞免疫【3】。冷冻治疗的副作用主要是红肿疼痛，水泡和血泡形成，一般都可以耐受。据报道，成人寻常疣冷冻后58.33%的患者有水疱生成31.25%的患者有血疱生【4】。本组资料中出现水泡和血泡的 占62.96%。其他不良反应较少，无较严重的不良反应发生，因此，利用液氮治疗寻常疣，方法简便、容易操作、既安全又经济，治疗时不用麻醉、痛苦小，治疗后皮肤再生能力强，愈后不留瘢痕，效果满意，病人治疗依从性高。可见，液氮冷冻治寻常疣是目前比较理想的治疗方法。
参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].第 7版，北京：人民卫生出版社，2004，64-65
[2]赵辨主编.临床皮肤病学.第3版，南京：江苏科学技术出版社，2001.4，222
[3]刘金耀。液氮冷冻治疗多发性寻常疣及免疫学观察[J]。中华皮肤科杂志，1994，27（1）：28
[4]杨夕芳，陈琴芳，张小华，等.47例儿童寻常疣患者的临床分析及冷冻治疗疗效观察【J】.临床皮肤科杂志，2005，34（8）：550.
1资料与方法
1.1病例资料 收取2012年10月-2014年10月对门诊就诊的108例寻常疣患者，均符合寻常疣的诊断标准，年龄在15-60岁不等，平均年龄男性62例，女性46例，病期1-30个月，平均5.8个月。排除标准：不能耐受或不适宜冷冻治疗的患者。所有治疗患者签署知情同意书。
1.2治疗方法
1.2.1材料准备 灌装液氮，温度-196度；冷冻治疗仪，配有9个铜质表面镀铬的冷冻头，特点是传热快。其中有直径2毫米和3毫米的喷头冷冻头（有孔的），另有7个直接接触式冷冻头（无孔的），接触面积直径大小分别为：1-12mm不等的冷冻头，根据冷冻面积的大小选择冷冻头型号。
1.2.2治疗方法 全面评估患者的病情、性别、年龄、皮损的部位、耐受冷冻情况、配合治疗情况。制定相应的 治疗方案，签署知情同意书，详细讲解冷冻治疗的注意事项，选择合适的冷冻头直接喷射或按压皮损，20-30秒，对于较大或掌趾部位的皮损，可以反复冷冻3-4次，皮肤较薄或敏感部位，一般1次触等，每两周复查一次，根据情况重复治疗，4周为一个疗程，判断疗效。
1.2.3疗效判定标准：疣体组织全部脱落为治愈，部分脱落或未脱落为未愈。
1.3统计学方法 应用SPSS19.0软件进行分析
2.结果
发病 部 位 频 数 由 多 到 少 以 次 为 手 60例占55.56%，足 24例占22.22%，头颈部 6例占5.56%，泛发（发病部位在两个及其两个部位以上者）6例占5.56%四（不包括手足）12例占11.11%。发病部位比较，采用Pearson卡方检验，p=0.00<0.01，ⅹ2=829.66，提示发病部位比较有显著差异，以发于手足最为常见。
2.治疗后每周反应 如下表 一。
可见冷冻后前两周反应以红肿、疼痛为主、其次是水泡、大泡或血泡，出现水泡、血泡68例占62.96%。第三周水疱消退，出现结痂、脱屑，多数疣体脱落，第四周疣体基本脱落痊愈。
3冷冻治疗体会
3.1冷冻前主要是向病人详细介绍冷冻的 基本知识和注意事项，签署知情同意书。由于多数患者对冷冻治疗不了解，害怕疼痛，担心遗留疤痕及色素沉着，影响美观。通过向病人耐心细致的沟通宣传，消除病人的恐惧心理，提高病人对冷冻治疗的依从性，此外，还要为患者创造一个良好的治疗环境，在一个宽敞明亮、舒适的 环境下接受治疗，病人也能够消除恐惧心理，愉快地接受治疗，治疗前还要详细询问病史，了解有无高血压、糖尿病、心脏病等，以免发生意外。
3.2治疗中要细心、仔细，动作轻柔，按压时间适宜、不能過长过短，治疗时注意观察病人反应，出现头疼、头晕、出汗、心悸、出汗、全身无力等不良反应，立即停止治疗，并给予对症处理。并注意根据皮损大小、部位，选择冷冻时间和冷冻次数。
3.3治疗后，液氮冷冻治疗后患者局部可以出现轻度红肿，24小时达高峰，以后逐渐消退，一般不需要特殊处理。如出现水泡，尽量不能破，出现大泡或血泡，可以抽取泡液，创面要保持清洁、干燥，一周内不能沾水，以防感染，暂不吃刺激性食物（如烟、酒、辣椒等）和色素过深的食物（如酱油、咖啡等）。让结痂自然脱落，不能用手抓、撕，或者擦洗，以防引起冷冻部位出血，影响冷冻美容的效果。保护创面，不要自行弄破水疱或剥痂，否则易引起细菌感染，如果水疱较大、胀痛不适，应到医院在无菌操作下抽出疱液，保全疱面，待其自然脱落。冷冻治疗后，局部色素脱失是较常见的情况，一般在数月内可逐渐恢复正常。
4讨论
寻常疣主要发病于四肢、手足，以手足较多见，本组资料手占55.56%，足占22.22%，显著高于其他部位。液氮冷冻治疗是目前广泛应用于皮肤科的一种物理疗法，利用低温作用于病变组织，使其坏死、脱落，以达到治疗目的。冷冻所用的制冷剂为液氮，它是一种无色、无味、不易燃，也不易爆炸，透明的液体，温度约为-196℃。其治疗的主要机理为骤然降温，使组织细胞内外形成冰晶，结构破坏而裂解；同时低温使细胞脱水、电解质浓缩、酸碱度改变、蛋白质变性、细胞代谢而死亡【2】。液氮对寻常疣的治疗有奇特的疗效，因为液氮冷冻治疗不仅能增强体液免疫，而且能增强细胞免疫【3】。冷冻治疗的副作用主要是红肿疼痛，水泡和血泡形成，一般都可以耐受。据报道，成人寻常疣冷冻后58.33%的患者有水疱生成31.25%的患者有血疱生【4】。本组资料中出现水泡和血泡的 占62.96%。其他不良反应较少，无较严重的不良反应发生，因此，利用液氮治疗寻常疣，方法简便、容易操作、既安全又经济，治疗时不用麻醉、痛苦小，治疗后皮肤再生能力强，愈后不留瘢痕，效果满意，病人治疗依从性高。可见，液氮冷冻治寻常疣是目前比较理想的治疗方法。
参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].第 7版，北京：人民卫生出版社，2004，64-65
[2]赵辨主编.临床皮肤病学.第3版，南京：江苏科学技术出版社，2001.4，222
[3]刘金耀。液氮冷冻治疗多发性寻常疣及免疫学观察[J]。中华皮肤科杂志，1994，27（1）：28
[4]杨夕芳，陈琴芳，张小华，等.47例儿童寻常疣患者的临床分析及冷冻治疗疗效观察【J】.临床皮肤科杂志，2005，34（8）：550.