论文部分内容阅读
[摘 要] 目的：探究在泌尿外科肿瘤临床教学中MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式的应用及效果。方法：本研究纳入的分析对象均选取于我院泌尿系统肿瘤临床实习生，共计40名，研究开始于2020年1月，结束于2021年1月，为了深入分析MDT联合双轨教学PBL+CBL模式的应用效果，本次研究采用对比的方法完成研究，将所有实习生根据计算机随机分组的方法分为两组，其中20名划分为参照组（采用传统教学模式），另外20名实习生划分为研究组（采用MDT联合双轨教学PBL+CBL模式）。不同方法应用后观察和分析实习生的具体情况，并记录教学期间的相关数据，主要包括：学生考试成绩（理论和操作技能）、教学效果满意度等数据。同时将两组记录后的数据进行比较。结果：研究组采用MDT联合双轨教学PBL+CBL模式后，实习生的理论成绩和操作技能成绩与参照组相比存在明显的优势，差异有统计学意义，用（P<0.05）表示。95.0%（19/20）、75.0%（15/20）分别是研究组和参照组教学后实习生的满意度，两组相比后者存在明显的劣势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在泌尿系统肿瘤临床教学中采用MDT联合双轨教学PBL+CBL模式，能够有效提高学生的学习效果，对教学质量的提高有积极作用，可在今后临床教学中广泛应用和推广。
[关 键 词] 泌尿系统肿瘤;PBL教学法;CBL教学法;临床应用
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）24-0224-02
目前，现代国际医疗领域中较为推崇的诊疗模式为多学科诊疗模式（Multidisciplinary Team，MDT）[1]。该模式是一种先进的诊疗模式，其重要基础为循证医学，使用过程中，需要多个学科专家根据患者的病情進行综合讨论，同时给予具有个体化、连续性特点的高质量诊疗方案[2]。当前，我国诊疗制度的应用多为分级诊疗为主，危重症疾病诊疗以及疑难病例诊疗已成为大型综合性医院的主要任务，想要使各个专科的优势得到全面发挥，就要合理地采用MDT模式，从而实现多个学科的联合会诊，并促进个体化和规范化治疗方案的实施，提高临床治疗效果，改善患者预后[3]。近几年，MDT模式逐渐在其他学科中得到了广泛的应用，不仅开拓了医师学习的途径，还能够促进年轻医师综合水平的提高。但是我国与其他发达国家相比，MDT模式的应用仍在起步阶段，缺乏实践经验[4]。基于此，本研究在采用MDT模式的基础上，联合使用PBL和CBL教学方法进行泌尿系统肿瘤的临床教学，将收集的学生分为两组采用不同教学方法分组对比完成研究，作出如下汇报。
一、资料与方法
（一）一般资料
抽取本院泌尿系统肿瘤实习生40名作为研究对象，选取时间为2020年1月至2021年1月。以随机分组的方式分别将20例患者分到参照组和研究组。19岁是本次纳入患者的最小年龄，22岁是最大年龄，平均20.36岁。研究中可将资料进行比较。
（二）方法
参照组采用传统方法进行教学。研究组使用MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式，首先，教师收集典型病例，并提出相关问题，引导学生进行问题的探索和解决。其次，教师在课堂中通过相关影像资料指导学生进行讨论。
（三）观察指标
统计两组学生考核成绩，分为两种考核形式，分别是笔试考核（理论知识）、操作技能考核，笔试考核的题目均通过题库随机抽取而来，考核时间90分钟，总分100分，分数越高说明考核成绩越好;操作考核根据教学大纲要求而设立，总分同样100分，分数越低说明成绩越差，计算所有学生的平均成绩后进行比较。采用满意度调查问卷的方法获取教学模式的满意度情况，使用非常满意、基本满意、不满意三个指标进行评价，非常满意处于（90分以上），基本满意处于（80～89分），不满意处于（79分以下）;总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总人数，将计算后的数据进行统计和比较。
（四）统计学处理
在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS 23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用X2完成，而计量资料表达的过程中使用标准差（±）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P<0.05）有统计学意义。
二、结果
（一）对比不同教学方法实施后两组学生的考核成绩
研究组采用联合教学方法后，学生的理论考核成绩比采用传统教学方法的参照组高{（90.06±3.87）分比（80.45±3.17）分}，差异明显有统计学意义（P<0.05）;操作技能考核成绩同样高于传统教学方法的参照组{（85.27±3.58）分比（69.68±4.86）分}，相比之下差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
（二）对比不同教学方法应用后两组学生的满意度
采用MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式后，研究组学生的满意度采用（非常满意（15例）+基本满意（5例）/20的方法计算得知总满意度为（95.0%）;采用传统教学方法后，参照组患者的满意度采用（非常满意（10例）+基本满意（5例）/20的方法计算得知总满意度为（75.0%）。以上数据相比，后者有明显劣势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 三、讨论
（一）需要对泌尿系统肿瘤临床教学中的传统模式进行改革
就泌尿系统肿瘤而言，其实是一种危害较大的疾病，常见的有前列腺癌、膀胱癌等，尤其对老年男性患者的威胁较大[5]。临床中对泌尿系统肿瘤的治疗方法较多，比如介入治疗、手术治疗、放化疗以及靶向治疗等。以往在进行泌尿系统肿瘤临床教学中，常使用传统的教学方法，该方法虽然有一定效果，但对于相关知识的讲解，仅仅停留在理论阶段，实际教学中对多媒体演示的方法应用较多，由于泌尿系统肿瘤涉及多个学科且知识点较为分散，学生学习时难以将相关学科联系起来，无法构建完整、系统的知识结构。另外，缺少临床实践机会，使学生的专业水平停滞不前，最终使学生学习的积极性和主动性降低。基于此，为了提高教学质量，为泌尿系统肿瘤临床提供专业性、综合性人才，必须加快教学模式创新的脚步。
（二）综合应用多种教学方法
随着我国对医学教学的重视，加之教师对教学模式探索的深入，在临床教学中，多种教学模式得到了尝试和推广，且有些模式取得了良好的效果。学科为基础的传统教学法与PBL教学法相比存在较大区别，后者强调学生学习的积极主动性，而前者以教师讲解为主。在实施PBL教学法时，为学生布置真实的学习任务，让学生通过真实的情景，带着相关问题进行学习和探索，从而对问题背后存在的科学知识进行深入理解，促进学生自主解决问题能力的提升[6]。就CBL教学法而言，主要是在课堂中引入典型的临床案例，以此为基础，教师引导学生通过学习到的临床知识进行问题的解决[7]。两种方法联合应用不仅能够提高学生的积极性和学习兴趣，还能够促进学生突破固定的思维模式，使其问题的判断具有客观性。由于治疗方法多样化、不同方法的独特性以及肿瘤病因的复杂性使肿瘤临床教学具有一定的特殊性，仅仅采用单科诊疗的方法难以实现良好的效果，采用MDT模式能够改变这一局限性。
（三）MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式的应用优势
MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式实施的过程中，要将病例作为重要基础，并明确问题，同时采用多学科交流讨论的方法进行教学，实际应用过程中，能够有效地开拓学生的思维，对学生知识应用能力及应试能力的提高有良好作用，还提升了学生的语言能力、沟通能力以及人文情怀[8]。本研究对研究组采用MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式，结果显示，本组学生无论是考核成绩，还是满意度均优于传统教学方法的参照组，差异明显，有统计学意义。
综上所述，MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式应用于泌尿系统肿瘤临床教学中，不仅提高了教学效果，还提升了学生的综合能力，可在今后临床教学中大力推广。
参考文献：
[1]张宁，张航宇，杨占宇.PBL联合CBL在肝胆外科临床教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2020（1）.
[2]黄中飞，潘汉升，刘汝专，等.PBL结合CBL在中医骨伤临床教学中的应用探讨[J].大众科技，2020，22（10）.
[3]梁双超，夏友传，冯桂林，等.PBL聯合CBL教学在血管外科临床教学中的应用[J].淮南职业技术学院学报，2020，20（1）.
[4]刘建伟，霍美玲，张敏，等.PBL联合CBL模式在口腔颌面外科临床教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2020，12（20）.
[5]夏良娥，黄利，李志强.PBL与CBL结合教学模式在临床教学中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（23）.
[6]石兴源，郭伟，梁阐锦，等.PBL联合CBL教学法在肿瘤放疗专业临床教学中的应用[J].广州医科大学学报，2020，48（4）.
[7]邱瑞华，严跃红，严清华，等.多媒体联合PBL、CBL教学法在肾内科临床教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（32）.
[8]刘英华.PBL与CBL教学法联合应用于儿科临床教学中的应用研究[J].中国卫生产业，2020，17（14）.
编辑 马燕萍
[关 键 词] 泌尿系统肿瘤;PBL教学法;CBL教学法;临床应用
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）24-0224-02
目前，现代国际医疗领域中较为推崇的诊疗模式为多学科诊疗模式（Multidisciplinary Team，MDT）[1]。该模式是一种先进的诊疗模式，其重要基础为循证医学，使用过程中，需要多个学科专家根据患者的病情進行综合讨论，同时给予具有个体化、连续性特点的高质量诊疗方案[2]。当前，我国诊疗制度的应用多为分级诊疗为主，危重症疾病诊疗以及疑难病例诊疗已成为大型综合性医院的主要任务，想要使各个专科的优势得到全面发挥，就要合理地采用MDT模式，从而实现多个学科的联合会诊，并促进个体化和规范化治疗方案的实施，提高临床治疗效果，改善患者预后[3]。近几年，MDT模式逐渐在其他学科中得到了广泛的应用，不仅开拓了医师学习的途径，还能够促进年轻医师综合水平的提高。但是我国与其他发达国家相比，MDT模式的应用仍在起步阶段，缺乏实践经验[4]。基于此，本研究在采用MDT模式的基础上，联合使用PBL和CBL教学方法进行泌尿系统肿瘤的临床教学，将收集的学生分为两组采用不同教学方法分组对比完成研究，作出如下汇报。
一、资料与方法
（一）一般资料
抽取本院泌尿系统肿瘤实习生40名作为研究对象，选取时间为2020年1月至2021年1月。以随机分组的方式分别将20例患者分到参照组和研究组。19岁是本次纳入患者的最小年龄，22岁是最大年龄，平均20.36岁。研究中可将资料进行比较。
（二）方法
参照组采用传统方法进行教学。研究组使用MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式，首先，教师收集典型病例，并提出相关问题，引导学生进行问题的探索和解决。其次，教师在课堂中通过相关影像资料指导学生进行讨论。
（三）观察指标
统计两组学生考核成绩，分为两种考核形式，分别是笔试考核（理论知识）、操作技能考核，笔试考核的题目均通过题库随机抽取而来，考核时间90分钟，总分100分，分数越高说明考核成绩越好;操作考核根据教学大纲要求而设立，总分同样100分，分数越低说明成绩越差，计算所有学生的平均成绩后进行比较。采用满意度调查问卷的方法获取教学模式的满意度情况，使用非常满意、基本满意、不满意三个指标进行评价，非常满意处于（90分以上），基本满意处于（80～89分），不满意处于（79分以下）;总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总人数，将计算后的数据进行统计和比较。
（四）统计学处理
在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS 23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用X2完成，而计量资料表达的过程中使用标准差（±）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P<0.05）有统计学意义。
二、结果
（一）对比不同教学方法实施后两组学生的考核成绩
研究组采用联合教学方法后，学生的理论考核成绩比采用传统教学方法的参照组高{（90.06±3.87）分比（80.45±3.17）分}，差异明显有统计学意义（P<0.05）;操作技能考核成绩同样高于传统教学方法的参照组{（85.27±3.58）分比（69.68±4.86）分}，相比之下差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
（二）对比不同教学方法应用后两组学生的满意度
采用MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式后，研究组学生的满意度采用（非常满意（15例）+基本满意（5例）/20的方法计算得知总满意度为（95.0%）;采用传统教学方法后，参照组患者的满意度采用（非常满意（10例）+基本满意（5例）/20的方法计算得知总满意度为（75.0%）。以上数据相比，后者有明显劣势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 三、讨论
（一）需要对泌尿系统肿瘤临床教学中的传统模式进行改革
就泌尿系统肿瘤而言，其实是一种危害较大的疾病，常见的有前列腺癌、膀胱癌等，尤其对老年男性患者的威胁较大[5]。临床中对泌尿系统肿瘤的治疗方法较多，比如介入治疗、手术治疗、放化疗以及靶向治疗等。以往在进行泌尿系统肿瘤临床教学中，常使用传统的教学方法，该方法虽然有一定效果，但对于相关知识的讲解，仅仅停留在理论阶段，实际教学中对多媒体演示的方法应用较多，由于泌尿系统肿瘤涉及多个学科且知识点较为分散，学生学习时难以将相关学科联系起来，无法构建完整、系统的知识结构。另外，缺少临床实践机会，使学生的专业水平停滞不前，最终使学生学习的积极性和主动性降低。基于此，为了提高教学质量，为泌尿系统肿瘤临床提供专业性、综合性人才，必须加快教学模式创新的脚步。
（二）综合应用多种教学方法
随着我国对医学教学的重视，加之教师对教学模式探索的深入，在临床教学中，多种教学模式得到了尝试和推广，且有些模式取得了良好的效果。学科为基础的传统教学法与PBL教学法相比存在较大区别，后者强调学生学习的积极主动性，而前者以教师讲解为主。在实施PBL教学法时，为学生布置真实的学习任务，让学生通过真实的情景，带着相关问题进行学习和探索，从而对问题背后存在的科学知识进行深入理解，促进学生自主解决问题能力的提升[6]。就CBL教学法而言，主要是在课堂中引入典型的临床案例，以此为基础，教师引导学生通过学习到的临床知识进行问题的解决[7]。两种方法联合应用不仅能够提高学生的积极性和学习兴趣，还能够促进学生突破固定的思维模式，使其问题的判断具有客观性。由于治疗方法多样化、不同方法的独特性以及肿瘤病因的复杂性使肿瘤临床教学具有一定的特殊性，仅仅采用单科诊疗的方法难以实现良好的效果，采用MDT模式能够改变这一局限性。
（三）MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式的应用优势
MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式实施的过程中，要将病例作为重要基础，并明确问题，同时采用多学科交流讨论的方法进行教学，实际应用过程中，能够有效地开拓学生的思维，对学生知识应用能力及应试能力的提高有良好作用，还提升了学生的语言能力、沟通能力以及人文情怀[8]。本研究对研究组采用MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式，结果显示，本组学生无论是考核成绩，还是满意度均优于传统教学方法的参照组，差异明显，有统计学意义。
综上所述，MDT联合双轨教学（PBL+CBL）模式应用于泌尿系统肿瘤临床教学中，不仅提高了教学效果，还提升了学生的综合能力，可在今后临床教学中大力推广。
参考文献：
[1]张宁，张航宇，杨占宇.PBL联合CBL在肝胆外科临床教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2020（1）.
[2]黄中飞，潘汉升，刘汝专，等.PBL结合CBL在中医骨伤临床教学中的应用探讨[J].大众科技，2020，22（10）.
[3]梁双超，夏友传，冯桂林，等.PBL聯合CBL教学在血管外科临床教学中的应用[J].淮南职业技术学院学报，2020，20（1）.
[4]刘建伟，霍美玲，张敏，等.PBL联合CBL模式在口腔颌面外科临床教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2020，12（20）.
[5]夏良娥，黄利，李志强.PBL与CBL结合教学模式在临床教学中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（23）.
[6]石兴源，郭伟，梁阐锦，等.PBL联合CBL教学法在肿瘤放疗专业临床教学中的应用[J].广州医科大学学报，2020，48（4）.
[7]邱瑞华，严跃红，严清华，等.多媒体联合PBL、CBL教学法在肾内科临床教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（32）.
[8]刘英华.PBL与CBL教学法联合应用于儿科临床教学中的应用研究[J].中国卫生产业，2020，17（14）.
编辑 马燕萍