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【摘要】目的：探讨个性化院前急诊护理应用于急性心肌梗死（AMI）患者中的临床效果，以为临床护理提供指导。方法：回顾性分析我院2018年8月至2020年8月收治的56例AMI患者临床资料，将行常规护理的患者纳入对照组（n=26），将行个性化院前急诊护理的患者纳入观察组（n=30）。对比两组患者院前急救时间、并发症发生率与病死率。结果：观察组出诊反应、急救、入院3个时间较对照组短（P<0.05）；相比对照组，观察组并发症发生率较低（P<0.05）；相比对照组，观察组病死率略低，但组间对比（P>0.05）。结论：AMI患者采用个性化院前急诊护理干预效果显著，有助于缩短院前急救时间，降低并发症发生率。
【关键词】急性心肌梗死；个性化院前急诊护理；院前急救时间
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0105-02
Application analysis of individualized pre hospital emergency nursing in patients with acute myocardial infarction
LU Yan-yan （Department of emergency， Beijiao hospital， Shunde District， Foshan Guangdong 528311， China）
[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of individualized pre hospital emergency nursing in patients with acute myocardial infarction（AMI）. Methods： The clinical data of 56 patients with AMI in our hospital were analyzed retrospectively. The time of pre hospital first aid， incidence of complications and mortality were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the observation group had a lower incidence of complications（P<0.05）； compared with the control group， the observation group had a lower incidence of complications （P<0.05）； compared with the control group， the mortality of the observation group was slightly lower， but the comparison between groups （P>0.05）. Conclusion： Individualized pre hospital emergency care can shorten the time of pre hospital first aid and reduce the incidence of complications.
[Key words] acute myocardial infarction； personalized pre hospital emergency care； pre hospital emergency time
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction， 簡称AMI）具有发病急、病情重、进展速度快等特点，过度兴奋、劳累、酗酒等因素均为AMI的诱发因素，一旦救治不及时，极易引起心律失常、心力衰竭、休克等疾病，严重者甚至导致死亡[1]。院前急诊抢救在降低AMI患者病死率中具有关键性作用，因此，在院前急诊护理中实施有效的护理措施，对改善疾病预后具有重要作用[2]。个性化护理具有针对性、目的性，常被用于院前急救护理中，且具有较好的临床干预效果。基于此，本研究进一步分析个性化院前急诊护理干预AMI患者的临床效果，以为临床选取护理方式提供指导。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2018年8月至2020年8月收治的56例AMI患者临床资料，将行常规护理的患者纳入对照组（n=26），将行个性化院前急诊护理的患者纳入观察组（n=30）。对照组男性13例、女性13例；年龄44～70岁，平均年龄（52.11±3.10）岁；观察组男性16例、女性14例；年龄46～72岁，平均年龄（52.49±3.01）岁。两组一般资料比较（P>0.05），有可对比性。
1.2入选标准 纳入标准：①符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》[3]内相关诊断标准；②经心电图、血常规检查后确诊；③临床资料无缺损。排除标准：①合并先天性心脏病；②凝血功能障碍；③过敏体质；④严重肝肾功能不全；⑤合并恶性肿瘤。
1.3方法 对照组实施常规护理，常规出诊，确认患者具体位置后在最少时间内达到现场，密切监测患者生命体征，并连接心电图评估病情，依据病情评估结果实施对症治疗。
观察组实施个性化院前急救护理，具体方法如下：①
2 结果
2.1两组院前急救时间 观察组出诊反应、急救、入院3个时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。 2.2两组并发症发生率 相比对照组，观察组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组病死率 观察组中1例患者病死，病死率为3.33 %（1/30）；对照组中3例患者病死，病死率为11.54%（3/26）；观察组患者病死率较对照组患者略低，但组间对比，差异无统计学意义（c2=0.447，P=0.504）。
3 讨论
AMI主要是因冠状动脉持续性、急性发生缺氧、缺血等引起的心肌坏死，近年来，随着人们生活习惯不断改变，生活压力不断增加，该疾病发病率呈逐渐上升趋势，其病情凶险，一旦发病将会给患者带来巨大痛苦，已成为心源性猝死的重要因素，而尽早发现、尽早治疗为挽救患者生命的重要手段[4]。故有效的院前急救在降低AMI病死率中具有無可替代的作用，如何提高院前急救质量已成为临床研究的热点。
个性化院前急诊护理主要核心为以人为本，可充分考虑患者具体需求，为其提供针对性、个性化的护理服务，显著提高护理质量[5]。本研究结果显示，相比对照组，观察组出诊反应、急救、入院3个时间较短，并发症发生率较低，观察组病死率较对照组略低，可能与本研究样本量较少有关，提示个性化院前急诊护理应用于AMI患者中有助于缩短院前急救时间，减少并发症，同时在一定程度上降低病死率。分析其原因在于，个性化院前急诊护理通过实施及时出诊、急救护理、转运护理可充分体现以人为本的护理理念，接到急救电话后立即派遣救护车出诊，并在电话中给予基本急救措施指导，有助于稳定患者病情；到达现场后准确评估患者病情，并依据病情实施实施吸氧、建立静脉通路等急救措施，可为后续治疗赢得宝贵时间，同时给予心理疏导，缓解患者恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，促进患者积极配合护理[6-7]。另外，由于AMI极易引起多种并发症发生，因此，在护理中通过观察患者生命体征变化，评估是否会引起并发症，以采取针对性预防措施，对降低并发症发生具有重要作用；向患者家属解释转运的作用以取得家属同意，并帮助患者做好交接手续，为后续治疗提供保障[8]。上述护理措施实施后，患者急诊各项指标均能够得到改善，可有效稳定病情，降低病死率。
综上所述，个性化院前急诊护理干预AMI患者有助于缩短院前急救时间，减少并发症发生，同时可略微降低病死率，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 李英， 张瑶琴. 院前急救心理护理对急性心肌梗死患者的效果探究[J]. 山西医药杂志， 2017， 46（10）： 1238-1240.
[2] 赵文风， 沈洁， 杨娟， 等. 急救护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]. 重庆医学， 2018， 47（17）： 116-117， 120.
[3] 中国医师协会中西医结合医师分会， 中国中西医结合学会心血管病专业委员会， 中国中西医结合学会重症医学专业委员会， 等.急性心肌梗死中西医结合诊疗指南[J]. 中国中西医结合杂志， 2018， 38（3）： 272-284.
[4] 吴琪， 吴敏娟， 冯国和， 等. 急性心肌梗死急救护理流程的研究进展[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（35）： 4334-4337.
[5] 胡利群. 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的作用[J]. 心血管康复医学杂志， 2018， 27（2）： 213-216.
[6] 曾岳春， 刘艳， 陈喜玲. 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果评价[J]. 临床医学工程， 2018， 25（11）： 1541-1542.
[7] 李英， 王容芳. 急诊优化护理在急性心肌梗死患者抢救过程中的效果观察[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（4）： 8-10.
[8] 范羽娇， 国莉莉， 祖晓军. 个性化护理对老年急性心肌梗死患者转运成功率、急救成功率和护理满意度的影响[J]. 老年医学与保健， 2019， 25（1）： 89-91， 102.
【关键词】急性心肌梗死；个性化院前急诊护理；院前急救时间
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0105-02
Application analysis of individualized pre hospital emergency nursing in patients with acute myocardial infarction
LU Yan-yan （Department of emergency， Beijiao hospital， Shunde District， Foshan Guangdong 528311， China）
[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of individualized pre hospital emergency nursing in patients with acute myocardial infarction（AMI）. Methods： The clinical data of 56 patients with AMI in our hospital were analyzed retrospectively. The time of pre hospital first aid， incidence of complications and mortality were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the observation group had a lower incidence of complications（P<0.05）； compared with the control group， the observation group had a lower incidence of complications （P<0.05）； compared with the control group， the mortality of the observation group was slightly lower， but the comparison between groups （P>0.05）. Conclusion： Individualized pre hospital emergency care can shorten the time of pre hospital first aid and reduce the incidence of complications.
[Key words] acute myocardial infarction； personalized pre hospital emergency care； pre hospital emergency time
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction， 簡称AMI）具有发病急、病情重、进展速度快等特点，过度兴奋、劳累、酗酒等因素均为AMI的诱发因素，一旦救治不及时，极易引起心律失常、心力衰竭、休克等疾病，严重者甚至导致死亡[1]。院前急诊抢救在降低AMI患者病死率中具有关键性作用，因此，在院前急诊护理中实施有效的护理措施，对改善疾病预后具有重要作用[2]。个性化护理具有针对性、目的性，常被用于院前急救护理中，且具有较好的临床干预效果。基于此，本研究进一步分析个性化院前急诊护理干预AMI患者的临床效果，以为临床选取护理方式提供指导。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2018年8月至2020年8月收治的56例AMI患者临床资料，将行常规护理的患者纳入对照组（n=26），将行个性化院前急诊护理的患者纳入观察组（n=30）。对照组男性13例、女性13例；年龄44～70岁，平均年龄（52.11±3.10）岁；观察组男性16例、女性14例；年龄46～72岁，平均年龄（52.49±3.01）岁。两组一般资料比较（P>0.05），有可对比性。
1.2入选标准 纳入标准：①符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》[3]内相关诊断标准；②经心电图、血常规检查后确诊；③临床资料无缺损。排除标准：①合并先天性心脏病；②凝血功能障碍；③过敏体质；④严重肝肾功能不全；⑤合并恶性肿瘤。
1.3方法 对照组实施常规护理，常规出诊，确认患者具体位置后在最少时间内达到现场，密切监测患者生命体征，并连接心电图评估病情，依据病情评估结果实施对症治疗。
观察组实施个性化院前急救护理，具体方法如下：①
2 结果
2.1两组院前急救时间 观察组出诊反应、急救、入院3个时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。 2.2两组并发症发生率 相比对照组，观察组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组病死率 观察组中1例患者病死，病死率为3.33 %（1/30）；对照组中3例患者病死，病死率为11.54%（3/26）；观察组患者病死率较对照组患者略低，但组间对比，差异无统计学意义（c2=0.447，P=0.504）。
3 讨论
AMI主要是因冠状动脉持续性、急性发生缺氧、缺血等引起的心肌坏死，近年来，随着人们生活习惯不断改变，生活压力不断增加，该疾病发病率呈逐渐上升趋势，其病情凶险，一旦发病将会给患者带来巨大痛苦，已成为心源性猝死的重要因素，而尽早发现、尽早治疗为挽救患者生命的重要手段[4]。故有效的院前急救在降低AMI病死率中具有無可替代的作用，如何提高院前急救质量已成为临床研究的热点。
个性化院前急诊护理主要核心为以人为本，可充分考虑患者具体需求，为其提供针对性、个性化的护理服务，显著提高护理质量[5]。本研究结果显示，相比对照组，观察组出诊反应、急救、入院3个时间较短，并发症发生率较低，观察组病死率较对照组略低，可能与本研究样本量较少有关，提示个性化院前急诊护理应用于AMI患者中有助于缩短院前急救时间，减少并发症，同时在一定程度上降低病死率。分析其原因在于，个性化院前急诊护理通过实施及时出诊、急救护理、转运护理可充分体现以人为本的护理理念，接到急救电话后立即派遣救护车出诊，并在电话中给予基本急救措施指导，有助于稳定患者病情；到达现场后准确评估患者病情，并依据病情实施实施吸氧、建立静脉通路等急救措施，可为后续治疗赢得宝贵时间，同时给予心理疏导，缓解患者恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，促进患者积极配合护理[6-7]。另外，由于AMI极易引起多种并发症发生，因此，在护理中通过观察患者生命体征变化，评估是否会引起并发症，以采取针对性预防措施，对降低并发症发生具有重要作用；向患者家属解释转运的作用以取得家属同意，并帮助患者做好交接手续，为后续治疗提供保障[8]。上述护理措施实施后，患者急诊各项指标均能够得到改善，可有效稳定病情，降低病死率。
综上所述，个性化院前急诊护理干预AMI患者有助于缩短院前急救时间，减少并发症发生，同时可略微降低病死率，值得广泛推广应用。
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[5] 胡利群. 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的作用[J]. 心血管康复医学杂志， 2018， 27（2）： 213-216.
[6] 曾岳春， 刘艳， 陈喜玲. 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果评价[J]. 临床医学工程， 2018， 25（11）： 1541-1542.
[7] 李英， 王容芳. 急诊优化护理在急性心肌梗死患者抢救过程中的效果观察[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（4）： 8-10.
[8] 范羽娇， 国莉莉， 祖晓军. 个性化护理对老年急性心肌梗死患者转运成功率、急救成功率和护理满意度的影响[J]. 老年医学与保健， 2019， 25（1）： 89-91， 102.