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摘要：目的：探讨在子宫内膜息肉患者中，应用宫腔镜联合妈富隆治疗方案的临床疗效。方法：选取我院收治的子宫内膜息肉患者70例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者行宫腔镜内膜息肉切除术，观察组在对照组的基础上术后使用妈富隆进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果，以及子宫内膜息肉的复发情况。结果：两组患者治疗后的月经量均有所减少，观察组患者月经量明显低于对照组，患者治疗后的子宫内膜厚度明显变薄，子宫异常出血率和息肉复发率明显低于对照组，p<0.05，具有统计学意义。结论：将宫腔镜联合妈富隆治疗方案应用在子宫内膜息肉患者中，具有良好的临床效果，有效改善患者的月经紊乱情况，降低了异常出血率和息肉复发率，值得临床推广。
关键词：子宫内膜息肉;宫腔镜;妈富隆;临床疗效
Abstract：Objective： To？explore the？effect of uterine endometrial polyps in patients with application of hysteroscopy combined with Marvelon treatment. Methods： 70 patients with endometrial polyps patients analysis in our hospital， were randomly divided into control group and observation group. The control group underwent hysteroscopic endometrial polypectomy，while the observation group after operation use marvelonon the basis of the control group. Two groups were observed in patients with therapeutic effect and recurrence. Results： The two groups of patients after the treatment of menstruation was reduced， the observation group was significantly lower than that of the control group， the endometrial thickness in patients after treatment was significantly thinner， abnormal bleeding rate and recurrence rate is lower than the control group， P < 0.05， with statistical significance. Conclusion： Hysteroscopy combined Marvelon in the patients with endometrial polyps，have good clinical effect， improve menstrual disorders， reduce the abnormal bleeding rate and polyp recurrence rate，are worthy of clinical application.
Keywords： Endometrial Polyps; Hysteroscopy; Marvelon; Clinical Effect
子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，35岁以上的妇女是高发病群体，近年来发病人数有所上升[1]。该疾病是造成子宫异常出血的主要原因之一，同时和不孕症具有一定的关系。目前临床中常应用宫腔镜手术进行治疗，具有操作简单、损伤小、并发症少、恢复快的优点，因此成为该疾病的治疗金标准[2]。为此，本文选取我院收治的子宫内膜息肉患者70例进行分析，采用宫腔镜联合妈富隆治疗方案取得了良好的效果，具体结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2011年7月至2013年6月收治的子宫内膜息肉患者70例，将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例）。对照组患者年龄在22—53岁之间，平均年龄（37.5±2.3）岁;病程3—11个月，平均（4.2±1.1）个月;息肉单发26例，多发9例;阴道异常流血19例，经期延长11例，月经量过多14例，不孕症5例。观察组患者年龄在22—53岁之间，平均年龄（37.5±2.3）岁;病程3—11个月，平均（4.2±1.1）个月;息肉单发24例，多发11例;阴道异常流血17例，经期延长12例，月经量过多15例，不孕症4例。两组患者在年龄、病程、病情等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断标准 （1）患者经宫腔镜检查和病理检查后确诊为子宫内膜息肉[3-4]：子宫内膜息肉被覆上皮，息肉间质主要是梭形纤维细胞、结缔组织、厚壁血管。（2）排除子宫肌瘤、输卵管梗阻、功能性子宫出血患者和血液系统疾病患者。
1.3 治疗方法 对照组患者行宫腔镜内膜息肉切除术，观察组在对照组的基础上术后使用妈富隆进行治疗，具体如下：两组患者在月经干净后的3-5天进行治疗，首先常规检查血尿白带常规、肝肾功能、凝血功能等，然后使用宫腔镜对内膜息肉进行切除。术前2小时软化宫颈，在阴道后穹窿放置400μg米索前列醇，并使用葡萄糖溶液（浓度为5%）膨胀子宫，压力控制在120mmHg左右。从宫腔前壁顺时针方向电极切除息肉，同时切除基底下内膜组织，电凝止血。观察组在此基础上使用妈富隆，于术后月经周期第1天服用妈富隆片（去氧孕烯炔雌醇，荷兰欧加农奥斯公司生产，进口药品注册证号：H20090423），每日1片，连续服用21天为1个疗程，停药7天后继续使用，坚持治疗3个疗程。术后对患者进行随访，时间为1年。 1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患者的治疗前后的月经量变化情况。（2）对比两组患者术后子宫内膜的厚度。（3）观察两组患者治疗后的子宫异常出血情况和息肉复发情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验;计量资料使用`x±s表示，采用t检验;p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后月经量变化情况比较 两组患者治疗前的月经量相比差异不大，治疗后均有所减少，其中观察组治疗后的月经量明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表1。
表1 两组治疗前后月经量变化情况比较 （ml，`x±s）
2.2 两组在术后子宫内膜厚度上的比较 观察组患者治疗后的子宫内膜厚度明显变薄，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结果见表2。
表2 两组在术后子宫内膜厚度上的比较 （mm，`x±s）
2.3 两组治疗后在子宫异常出血和息肉复发上的比较 观察组患者治疗后子宫异常出血率和息肉复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表3。
表3 两组治疗后在子宫异常出血和息肉复发上的比较 （n，%）
3 讨论
子宫内膜息肉是子宫异常出血和不孕症的重要原因，发病机制尚不明确，目前认为与内分泌紊乱有关。该疾病会导致患者月经失调、阴道流血、增加了不孕和流产的几率，由于部分患者症状不明显，因此超声检查时容易漏诊[5]。伴随着宫腔镜技术的发展，使用宫腔镜行息肉切除术成为临床首选治疗方案，不仅疗效显著，也有利于患者的恢复。妈富隆能够抑制性腺激素的分泌，防止子宫内膜过度增生，在修复受损内膜组织的同时，促进子宫正常生理环境的恢复[6]。在文仲勇等人的研究中表明[7]，宫腔镜联合妈富隆临床应用安全，不良反应少，能够显著抑制功能性内膜息肉复发，降低非功能性息肉复发率。本次研究结果显示，35例患者采用联合治疗后，子宫异常出血发生3例，占比8.6%，远远低于对照组的28.6%;息肉复发2例，占比5.7%，低于对照组的31.4%。患者月经量和治疗前相比明显减少，且子宫内膜的厚度变薄。
综上所述，将宫腔镜联合妈富隆治疗方案应用在子宫内膜息肉患者中，具有良好的临床效果，有效改善患者的月经紊乱情况，降低了异常出血率和息肉复发率，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴富菊，赵艳辉，关爽.宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，31（02）：4477-4478.
[2]谭晓莉，张彦琴.妈富隆在子宫内膜息肉切除中的应用49例[J].宁夏医学杂志，2011，07（13）：637-638.
[3]夏恩兰，李自新，Felix Wong.妇产内镜学[M].北京：人民卫生出版社，2001，02（16）：83-87.
[4]陈乐真，雷道年.妇产科诊断病理学[M].北京人民军医出版社，2002，04（27）：178-179.
[5]彭艳，彭莉，姚吉龙.宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，20（06）：3330-3331.
[6]罗俊丽，周辉霞.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效探讨[J].吉林医学，2014，29（15）：6552.
[7]文仲勇，黄诗敏，王凤.子宫内膜息肉宫腔镜手术结合妈富隆治疗效果探讨[J].医学理论与实践，2014，14（20）：1904-1906.
关键词：子宫内膜息肉;宫腔镜;妈富隆;临床疗效
Abstract：Objective： To？explore the？effect of uterine endometrial polyps in patients with application of hysteroscopy combined with Marvelon treatment. Methods： 70 patients with endometrial polyps patients analysis in our hospital， were randomly divided into control group and observation group. The control group underwent hysteroscopic endometrial polypectomy，while the observation group after operation use marvelonon the basis of the control group. Two groups were observed in patients with therapeutic effect and recurrence. Results： The two groups of patients after the treatment of menstruation was reduced， the observation group was significantly lower than that of the control group， the endometrial thickness in patients after treatment was significantly thinner， abnormal bleeding rate and recurrence rate is lower than the control group， P < 0.05， with statistical significance. Conclusion： Hysteroscopy combined Marvelon in the patients with endometrial polyps，have good clinical effect， improve menstrual disorders， reduce the abnormal bleeding rate and polyp recurrence rate，are worthy of clinical application.
Keywords： Endometrial Polyps; Hysteroscopy; Marvelon; Clinical Effect
子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，35岁以上的妇女是高发病群体，近年来发病人数有所上升[1]。该疾病是造成子宫异常出血的主要原因之一，同时和不孕症具有一定的关系。目前临床中常应用宫腔镜手术进行治疗，具有操作简单、损伤小、并发症少、恢复快的优点，因此成为该疾病的治疗金标准[2]。为此，本文选取我院收治的子宫内膜息肉患者70例进行分析，采用宫腔镜联合妈富隆治疗方案取得了良好的效果，具体结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2011年7月至2013年6月收治的子宫内膜息肉患者70例，将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例）。对照组患者年龄在22—53岁之间，平均年龄（37.5±2.3）岁;病程3—11个月，平均（4.2±1.1）个月;息肉单发26例，多发9例;阴道异常流血19例，经期延长11例，月经量过多14例，不孕症5例。观察组患者年龄在22—53岁之间，平均年龄（37.5±2.3）岁;病程3—11个月，平均（4.2±1.1）个月;息肉单发24例，多发11例;阴道异常流血17例，经期延长12例，月经量过多15例，不孕症4例。两组患者在年龄、病程、病情等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断标准 （1）患者经宫腔镜检查和病理检查后确诊为子宫内膜息肉[3-4]：子宫内膜息肉被覆上皮，息肉间质主要是梭形纤维细胞、结缔组织、厚壁血管。（2）排除子宫肌瘤、输卵管梗阻、功能性子宫出血患者和血液系统疾病患者。
1.3 治疗方法 对照组患者行宫腔镜内膜息肉切除术，观察组在对照组的基础上术后使用妈富隆进行治疗，具体如下：两组患者在月经干净后的3-5天进行治疗，首先常规检查血尿白带常规、肝肾功能、凝血功能等，然后使用宫腔镜对内膜息肉进行切除。术前2小时软化宫颈，在阴道后穹窿放置400μg米索前列醇，并使用葡萄糖溶液（浓度为5%）膨胀子宫，压力控制在120mmHg左右。从宫腔前壁顺时针方向电极切除息肉，同时切除基底下内膜组织，电凝止血。观察组在此基础上使用妈富隆，于术后月经周期第1天服用妈富隆片（去氧孕烯炔雌醇，荷兰欧加农奥斯公司生产，进口药品注册证号：H20090423），每日1片，连续服用21天为1个疗程，停药7天后继续使用，坚持治疗3个疗程。术后对患者进行随访，时间为1年。 1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患者的治疗前后的月经量变化情况。（2）对比两组患者术后子宫内膜的厚度。（3）观察两组患者治疗后的子宫异常出血情况和息肉复发情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验;计量资料使用`x±s表示，采用t检验;p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后月经量变化情况比较 两组患者治疗前的月经量相比差异不大，治疗后均有所减少，其中观察组治疗后的月经量明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表1。
表1 两组治疗前后月经量变化情况比较 （ml，`x±s）
2.2 两组在术后子宫内膜厚度上的比较 观察组患者治疗后的子宫内膜厚度明显变薄，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结果见表2。
表2 两组在术后子宫内膜厚度上的比较 （mm，`x±s）
2.3 两组治疗后在子宫异常出血和息肉复发上的比较 观察组患者治疗后子宫异常出血率和息肉复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果见表3。
表3 两组治疗后在子宫异常出血和息肉复发上的比较 （n，%）
3 讨论
子宫内膜息肉是子宫异常出血和不孕症的重要原因，发病机制尚不明确，目前认为与内分泌紊乱有关。该疾病会导致患者月经失调、阴道流血、增加了不孕和流产的几率，由于部分患者症状不明显，因此超声检查时容易漏诊[5]。伴随着宫腔镜技术的发展，使用宫腔镜行息肉切除术成为临床首选治疗方案，不仅疗效显著，也有利于患者的恢复。妈富隆能够抑制性腺激素的分泌，防止子宫内膜过度增生，在修复受损内膜组织的同时，促进子宫正常生理环境的恢复[6]。在文仲勇等人的研究中表明[7]，宫腔镜联合妈富隆临床应用安全，不良反应少，能够显著抑制功能性内膜息肉复发，降低非功能性息肉复发率。本次研究结果显示，35例患者采用联合治疗后，子宫异常出血发生3例，占比8.6%，远远低于对照组的28.6%;息肉复发2例，占比5.7%，低于对照组的31.4%。患者月经量和治疗前相比明显减少，且子宫内膜的厚度变薄。
综上所述，将宫腔镜联合妈富隆治疗方案应用在子宫内膜息肉患者中，具有良好的临床效果，有效改善患者的月经紊乱情况，降低了异常出血率和息肉复发率，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴富菊，赵艳辉，关爽.宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，31（02）：4477-4478.
[2]谭晓莉，张彦琴.妈富隆在子宫内膜息肉切除中的应用49例[J].宁夏医学杂志，2011，07（13）：637-638.
[3]夏恩兰，李自新，Felix Wong.妇产内镜学[M].北京：人民卫生出版社，2001，02（16）：83-87.
[4]陈乐真，雷道年.妇产科诊断病理学[M].北京人民军医出版社，2002，04（27）：178-179.
[5]彭艳，彭莉，姚吉龙.宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，20（06）：3330-3331.
[6]罗俊丽，周辉霞.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效探讨[J].吉林医学，2014，29（15）：6552.
[7]文仲勇，黄诗敏，王凤.子宫内膜息肉宫腔镜手术结合妈富隆治疗效果探讨[J].医学理论与实践，2014，14（20）：1904-1906.