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【摘要】 目的 为了加强神经内科护理人员对住院患者的安全管理, 保证神经内科临床护理工作安全，防止发生意外。方法 通过对安全隐患的分析评估制订出相应的防范措施。结果 通过对护士及患者进行安全教育，引起护患双方的思想重视，及时消除危险因素，减少护理不良事件的发生。结论 科学的管理，护患良好的配合是消除安全隐患的有效方法。
【关键词】 神经内科病人；护理；安全隐患；对策
神经内科疾病具有急、危、重的特点，且多为老年人，常伴有意识障碍、语言障碍、感觉障碍及精神异常，疾病变化快，易导致意外事故发生，给患者和医务人员带来损失，护理较复杂，现就神经内科常见护理安全隐患及防范对策总结如下：
1 常见的护理安全隐患
1.1 跌倒：神经内科病人发生跌倒的几率很高。神经系统疾病导致肢体瘫痪、平衡失去控制；护士宣教不到位，患者未引起重视，起床及下床活动时身边无陪护，疏忽大意；患者鞋底不防滑，病房地面湿滑；入厕时灯光昏暗，坐凳不稳等原因都可导致跌倒发生。
1.2 坠床：患者神志不清，躁动不安；癫痫发作；体位性低血压，活动时身边无人看护；突发抽搐与晕厥；不配合治疗的病人；护士健康教育落实不到位，病人陪护对使用床栏、约束带的认识不够；都容易发生坠床以及护士对病人病情不熟悉，不能预测发生导致坠床的疾病变化。
1.3 烫伤：神经内科患者多存在感觉障碍，对痛觉、温觉等不敏感。加上护士健康教育落实不到位，操作时未严格执行操作标准，病人极容易发生烫伤。
1.4 窒息、吸入性肺炎：神经系统多种疾病均可引起咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态,若口腔及呼吸道分泌物未及时吸出易导致窒息，鼻饲时胃管插入深度不足,患者卧位不当以及鼻饲时注入鼻饲液的速度过快都可导致误吸
1.5 压疮：神经内科病人饮食结构发生改变，营养缺乏，加之皮肤感觉功能都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，长期卧床，大小便失禁护理不当等危险因素极易导致压疮的发生。
1.6 静脉炎：神经内科病人所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加上神经内科患者多为老年人，血管条件差，易引起血管红肿、疼痛等静脉炎反应。
1.7 非计划性拔管：常见输液管、鼻导管、尿管、胃管、各种术后引流导管无拔管指证，由于护理不当患者自行拔出。神经内科病人受疾病的影响，意识发生改变，当患者出现躁动时，未对病人进行约束，在护理人员看护不当的情况下极易发生非计划性拔管。
1.8 走失：患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，如防护措施不到位，没有家属看护，患者容易走失。
1.9 舌咬伤：抽搐间歇期未置牙垫防护，突然抽搐致舌咬伤。
2 对策
2.1 住院环境管理 为病人创造一个安全的住院环境，室内物品摆放位置合理、稳妥，病区走廊及厕所应安装扶手，床单元应有床挡，地面湿滑时应设警示标识，平车、轮椅、坐便器使用前认真检查，保证性能完好。
2.2 健全各项规章制度 严格落实各项规章制度如：查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者安全行之有效的制度，严格落实能及时发现和处理潜在的不安全因素，减少护理不良事件的发生。
2.3 病人的管理 评估来自患者的危险因素，确立高危人群，针对不同年龄、文化程度、疾病特点等，分析可能发生危险的相关因素，有预见性的提出患者可能出现的安全问题，进行健康教育，引起患者及家属的高度重视，积极配合。
2.4 护理人员管理
2.4.1 提高护理人员的法律意识 安全护理与法律法规有着密切的联系，护理人员对安全护理重要性的认识和具备较强的法律观念是做好安全护理的前提。因此对护理人员要经常进行安全教育和法制教育，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念。定期进行学习和考核，用法律来规范护士的护理行为。
2.4.2 加强工作责任心 良好的責任心是做好工作的前提。护士的责任心对于病人的情绪与治疗效果有重要影响，在工作中责任心不强，粗心大意，注意力不集中，对病人态度生硬，都会给病人造成不良后果。
2.4.3 提高护理人员沟通能力 患者入院时，教会患者及指导家属如何正确使用辅助设施、如轮椅、座便器、热水袋等。
2.4.4 加强护士整体素质的培养，有的护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，单独上班时难以胜任较复杂的操作，自行简化操作流程，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。
2.4.5 合理配置人力资源 患者高峰期、中班、夜班工作繁忙时，合理解决护理人员的实际问题，适当增加人力，使护理人员有充沛的精力做好日常工作。
3 总结
总之：护理安全是保证护理质量的前提，也是病人的基本需要，加强护理安全隐患的干预与预见能力，建立防范机制，将不安全因素消灭在萌芽状态，同时使病人对自身疾病有正确认识和防范意识，通过护患共同努力，创造一个安全舒适的住院环境。
参考文献
[1]姜安丽 新编护理学基础（医院常见不安全因素及防范措施）人民卫生出版社. 2006
[2]刘红 老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策.当代护士,2006; (3):83～84
【关键词】 神经内科病人；护理；安全隐患；对策
神经内科疾病具有急、危、重的特点，且多为老年人，常伴有意识障碍、语言障碍、感觉障碍及精神异常，疾病变化快，易导致意外事故发生，给患者和医务人员带来损失，护理较复杂，现就神经内科常见护理安全隐患及防范对策总结如下：
1 常见的护理安全隐患
1.1 跌倒：神经内科病人发生跌倒的几率很高。神经系统疾病导致肢体瘫痪、平衡失去控制；护士宣教不到位，患者未引起重视，起床及下床活动时身边无陪护，疏忽大意；患者鞋底不防滑，病房地面湿滑；入厕时灯光昏暗，坐凳不稳等原因都可导致跌倒发生。
1.2 坠床：患者神志不清，躁动不安；癫痫发作；体位性低血压，活动时身边无人看护；突发抽搐与晕厥；不配合治疗的病人；护士健康教育落实不到位，病人陪护对使用床栏、约束带的认识不够；都容易发生坠床以及护士对病人病情不熟悉，不能预测发生导致坠床的疾病变化。
1.3 烫伤：神经内科患者多存在感觉障碍，对痛觉、温觉等不敏感。加上护士健康教育落实不到位，操作时未严格执行操作标准，病人极容易发生烫伤。
1.4 窒息、吸入性肺炎：神经系统多种疾病均可引起咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态,若口腔及呼吸道分泌物未及时吸出易导致窒息，鼻饲时胃管插入深度不足,患者卧位不当以及鼻饲时注入鼻饲液的速度过快都可导致误吸
1.5 压疮：神经内科病人饮食结构发生改变，营养缺乏，加之皮肤感觉功能都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，长期卧床，大小便失禁护理不当等危险因素极易导致压疮的发生。
1.6 静脉炎：神经内科病人所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加上神经内科患者多为老年人，血管条件差，易引起血管红肿、疼痛等静脉炎反应。
1.7 非计划性拔管：常见输液管、鼻导管、尿管、胃管、各种术后引流导管无拔管指证，由于护理不当患者自行拔出。神经内科病人受疾病的影响，意识发生改变，当患者出现躁动时，未对病人进行约束，在护理人员看护不当的情况下极易发生非计划性拔管。
1.8 走失：患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，如防护措施不到位，没有家属看护，患者容易走失。
1.9 舌咬伤：抽搐间歇期未置牙垫防护，突然抽搐致舌咬伤。
2 对策
2.1 住院环境管理 为病人创造一个安全的住院环境，室内物品摆放位置合理、稳妥，病区走廊及厕所应安装扶手，床单元应有床挡，地面湿滑时应设警示标识，平车、轮椅、坐便器使用前认真检查，保证性能完好。
2.2 健全各项规章制度 严格落实各项规章制度如：查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者安全行之有效的制度，严格落实能及时发现和处理潜在的不安全因素，减少护理不良事件的发生。
2.3 病人的管理 评估来自患者的危险因素，确立高危人群，针对不同年龄、文化程度、疾病特点等，分析可能发生危险的相关因素，有预见性的提出患者可能出现的安全问题，进行健康教育，引起患者及家属的高度重视，积极配合。
2.4 护理人员管理
2.4.1 提高护理人员的法律意识 安全护理与法律法规有着密切的联系，护理人员对安全护理重要性的认识和具备较强的法律观念是做好安全护理的前提。因此对护理人员要经常进行安全教育和法制教育，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念。定期进行学习和考核，用法律来规范护士的护理行为。
2.4.2 加强工作责任心 良好的責任心是做好工作的前提。护士的责任心对于病人的情绪与治疗效果有重要影响，在工作中责任心不强，粗心大意，注意力不集中，对病人态度生硬，都会给病人造成不良后果。
2.4.3 提高护理人员沟通能力 患者入院时，教会患者及指导家属如何正确使用辅助设施、如轮椅、座便器、热水袋等。
2.4.4 加强护士整体素质的培养，有的护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，单独上班时难以胜任较复杂的操作，自行简化操作流程，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。
2.4.5 合理配置人力资源 患者高峰期、中班、夜班工作繁忙时，合理解决护理人员的实际问题，适当增加人力，使护理人员有充沛的精力做好日常工作。
3 总结
总之：护理安全是保证护理质量的前提，也是病人的基本需要，加强护理安全隐患的干预与预见能力，建立防范机制，将不安全因素消灭在萌芽状态，同时使病人对自身疾病有正确认识和防范意识，通过护患共同努力，创造一个安全舒适的住院环境。
参考文献
[1]姜安丽 新编护理学基础（医院常见不安全因素及防范措施）人民卫生出版社. 2006
[2]刘红 老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策.当代护士,2006; (3):83～84