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【摘要】目的：分析研究老年期痴呆患者胃管脱出的相关因素及针对性护理措施。方法：于本院收治的老年期痴呆住院患者中筛选 8 例胃管脱出者作为本次研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，明确老年期痴呆胃管脱出相关影响因素，制定针对性护理方案，比较实施针对性护理前后患者对护理工作满意程度。结果：实施前患者家属护理满意度评分低于实施后（P < 0.05）。结论：老年期痴呆患者护理中需要关注胃管脱出可能影响因素，强化护理人员的安全意识，密切关注患者疾病情况及舒适度，合理对患者进行束缚，对胃管固定方法进行优化，实施针对性护理措施尽量避免发生胃管脱出，确保患者安全，意义重大值得重视。
【关键词】老年期痴呆;胃管脱出;影响因素;针对性护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.128
大脑结构发生慢性或是进行性器质性损伤诱发的大脑高级功能障碍引发的症候群称之为老年期痴呆，患者意识清醒，但是会表现为长久、全面的智力低下，会影响判断力、记忆力、理解能力、逻辑思维能力及行为及情感长，丧失独立生活及社交能力。统计数据显示，现阶段我国 60 岁以上人群发生老年期痴呆几率约为 0.75%-4.69%，且数字逐年递增迅速。且随着年龄增加，患者食管黏膜和平滑肌逐渐萎缩，会导致吞咽困难或是食物潴留于食管内，部分患者因合并肺部感染等情况无法自主进食，通常需要长期经由胃管鼻饲实施营养支持。胃管脱出不但影响营养支持效果，二次插管会加大患者痛苦增加护理工作难度及医疗费用[1]。本次研究通过回顾性分析胃管脱出患者治疗，明确胃管脱出影响因素，并制定针对性护理干预降低胃管脱出率。现做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
于本院收治的老年期痴呆住院患者中筛选 8 例胃管脱出者作为本次研究对象，入组对象收集于 2019 年 5 月— 2020 年 5 月。入组者均确诊为老年期痴呆，伴有认知功能障碍。8 例患者中男性5 例，女性3 例，年龄 70-90 岁，平均年龄数值为（80.85±2.44）岁。患者家属知晓研究详情，签署同意文件。
1.2 方法
对 8 例患者临床资料进行汇总分析，明确胃管脱出相关影响因素， 以此为依据在常规护理基础上制定针对性护理方案，旨在进一步提升护理工作效率及水平。
针对性护理措施：（1）密切观察患者疾病情况，全面掌握老年期痴呆患者情况特点，明确患者多伴有基础疾病，存在认知障碍，无法准确表达或是反馈，因此开展护理工作时需要密切关注患者表情和动作，及时发现不适感，汇报给医师并进行处理，避免因疾病症状导致胃管脱出;高龄患者情绪不稳定，置管不适会导致患者易怒，因此护理人员需要对其进行触摸及安抚;（2）加强胃管安全护理，包括有效固定定期进行检查，巡视中重点观察管路情况;交接班时需要明确胃管固定、鼻黏膜、插入深度等情况，长期置管患者可使用胃管标志签方便查看胃管期限和深度，强化护理安全;胃管脱出高发阶段加强巡视力度，严重痴呆患者建议实施经皮内径胃造瘘术给予肠内营养;（3）进行睡眠护理及干预，保证睡眠质量;提高照护人员回来看能力，要求没有约束时重点关注;必要时进行约束，需要征得家属同意;（4）优化胃管固定方案，包括胶布和细带双重固定法或是根据患者情况采取合理固定。
1.3 指标观察
应用 NSNS 量表评定实施常规护理阶段及实施针对性护理阶段患者家属对护理工作满意程度，总分 100，分值越高表明患者家属对护理工作满意度越理想。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 胃管脱出原因分析
8 例患者胃管脫出原因详见表 1。
2.2 比较实施针对性护理前后患者家属护理满意度评分
实施前患者家属护理满意度评分低于实施后，组间差异显著（P< 0.05），见表 2。
3 讨论
老年期痴呆患者拔管主要原因为自行拔管，包括无约束或是约束不紧、无法耐受主动保管、恶心呕吐或是剧烈咳嗽等不适症状导致拔管、固定不佳脱落等。主要是因为老年期痴呆患者认知能力不足，对胃管作用和重要性不了解，无法表达不适感因此会情绪激动或是感觉不适时会主动拔管。且研究结果显示 [2]，夜间为拔管高发期，主要是因为患者白日睡觉晚间清醒，缺乏监管会增加脱管率。针对上述问题科室制定针对性护理干预措施，降低胃管脱出率。
本次研究对护理工作进行优化，实施针对性护理干预措施，对可能存在的风险进行重点关注，实施有效措施规避。加强护理人员及照护人员安全意识，密切关注患者疾病情况，存在异常及时进行处理和干预，合理固定胃管，提高患者舒适度，同时根据情况进行束缚，针对不同患者实施不同胃管固定方案，确保有效固定，降低胃管托管发生率。结果实施针对性护理干预措施后，患者家属对护理工作满意程度显著高于实施针对性护理措施前（P < 0.05），表明老年期痴呆患者护理工作需要重视进行总结和分析，实施更为针对有效的护理干预措施，有助于降低胃管脱出率，确保患者健康提高家属满意度。
综上可知，综合考虑老年期痴呆患者特点及胃管脱出主要影响因素，制定针对性护理方案，有助于避免发生胃管脱出，保证患者安全提升家属护理满意度，意义显著值得重视。
参考文献：
[1] 孙蕊. 老年痴呆患者发生院内感染的危险因素及预防对策[J]. 医院管理论坛 ， 2019，36（1）：57-59.
[2] 刘春霞 . 长期卧床老年痴呆合并糖尿病患者留置胃管护理分析[J]. 糖尿病新世界 ，2019，22（15）：91-92.
【关键词】老年期痴呆;胃管脱出;影响因素;针对性护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.128
大脑结构发生慢性或是进行性器质性损伤诱发的大脑高级功能障碍引发的症候群称之为老年期痴呆，患者意识清醒，但是会表现为长久、全面的智力低下，会影响判断力、记忆力、理解能力、逻辑思维能力及行为及情感长，丧失独立生活及社交能力。统计数据显示，现阶段我国 60 岁以上人群发生老年期痴呆几率约为 0.75%-4.69%，且数字逐年递增迅速。且随着年龄增加，患者食管黏膜和平滑肌逐渐萎缩，会导致吞咽困难或是食物潴留于食管内，部分患者因合并肺部感染等情况无法自主进食，通常需要长期经由胃管鼻饲实施营养支持。胃管脱出不但影响营养支持效果，二次插管会加大患者痛苦增加护理工作难度及医疗费用[1]。本次研究通过回顾性分析胃管脱出患者治疗，明确胃管脱出影响因素，并制定针对性护理干预降低胃管脱出率。现做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
于本院收治的老年期痴呆住院患者中筛选 8 例胃管脱出者作为本次研究对象，入组对象收集于 2019 年 5 月— 2020 年 5 月。入组者均确诊为老年期痴呆，伴有认知功能障碍。8 例患者中男性5 例，女性3 例，年龄 70-90 岁，平均年龄数值为（80.85±2.44）岁。患者家属知晓研究详情，签署同意文件。
1.2 方法
对 8 例患者临床资料进行汇总分析，明确胃管脱出相关影响因素， 以此为依据在常规护理基础上制定针对性护理方案，旨在进一步提升护理工作效率及水平。
针对性护理措施：（1）密切观察患者疾病情况，全面掌握老年期痴呆患者情况特点，明确患者多伴有基础疾病，存在认知障碍，无法准确表达或是反馈，因此开展护理工作时需要密切关注患者表情和动作，及时发现不适感，汇报给医师并进行处理，避免因疾病症状导致胃管脱出;高龄患者情绪不稳定，置管不适会导致患者易怒，因此护理人员需要对其进行触摸及安抚;（2）加强胃管安全护理，包括有效固定定期进行检查，巡视中重点观察管路情况;交接班时需要明确胃管固定、鼻黏膜、插入深度等情况，长期置管患者可使用胃管标志签方便查看胃管期限和深度，强化护理安全;胃管脱出高发阶段加强巡视力度，严重痴呆患者建议实施经皮内径胃造瘘术给予肠内营养;（3）进行睡眠护理及干预，保证睡眠质量;提高照护人员回来看能力，要求没有约束时重点关注;必要时进行约束，需要征得家属同意;（4）优化胃管固定方案，包括胶布和细带双重固定法或是根据患者情况采取合理固定。
1.3 指标观察
应用 NSNS 量表评定实施常规护理阶段及实施针对性护理阶段患者家属对护理工作满意程度，总分 100，分值越高表明患者家属对护理工作满意度越理想。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 胃管脱出原因分析
8 例患者胃管脫出原因详见表 1。
2.2 比较实施针对性护理前后患者家属护理满意度评分
实施前患者家属护理满意度评分低于实施后，组间差异显著（P< 0.05），见表 2。
3 讨论
老年期痴呆患者拔管主要原因为自行拔管，包括无约束或是约束不紧、无法耐受主动保管、恶心呕吐或是剧烈咳嗽等不适症状导致拔管、固定不佳脱落等。主要是因为老年期痴呆患者认知能力不足，对胃管作用和重要性不了解，无法表达不适感因此会情绪激动或是感觉不适时会主动拔管。且研究结果显示 [2]，夜间为拔管高发期，主要是因为患者白日睡觉晚间清醒，缺乏监管会增加脱管率。针对上述问题科室制定针对性护理干预措施，降低胃管脱出率。
本次研究对护理工作进行优化，实施针对性护理干预措施，对可能存在的风险进行重点关注，实施有效措施规避。加强护理人员及照护人员安全意识，密切关注患者疾病情况，存在异常及时进行处理和干预，合理固定胃管，提高患者舒适度，同时根据情况进行束缚，针对不同患者实施不同胃管固定方案，确保有效固定，降低胃管托管发生率。结果实施针对性护理干预措施后，患者家属对护理工作满意程度显著高于实施针对性护理措施前（P < 0.05），表明老年期痴呆患者护理工作需要重视进行总结和分析，实施更为针对有效的护理干预措施，有助于降低胃管脱出率，确保患者健康提高家属满意度。
综上可知，综合考虑老年期痴呆患者特点及胃管脱出主要影响因素，制定针对性护理方案，有助于避免发生胃管脱出，保证患者安全提升家属护理满意度，意义显著值得重视。
参考文献：
[1] 孙蕊. 老年痴呆患者发生院内感染的危险因素及预防对策[J]. 医院管理论坛 ， 2019，36（1）：57-59.
[2] 刘春霞 . 长期卧床老年痴呆合并糖尿病患者留置胃管护理分析[J]. 糖尿病新世界 ，2019，22（15）：91-92.