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中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0231-02
溃疡病合并消化道大出血患者病情重，发病急、变化快，如大出血致失血性休克，在救治的过程中进行严密的观察和护理是提高抢救成功率和治愈率的一个重要环节。如不及时抢救和严密观察将会给患者带来极大的危险，现将2008年6月～2011年11月我院内科抢救和护理的7例患者护理体会报告如下。.
1 临床资料
70例患者男50例，女20例，年龄20～40岁43例，40岁以上27例，出血量800~1500ml者40例，1500ml者30例，以稀烂暗黑或暗红色便为主者40例，伴呕吐咖啡样物者30例，血压13.3/9.3kpa者10例，12/9.3kpa者40例，收缩压1.7kpa以下者20例，患者呈休克状态，全部患者均有典型病史，50例发病前均经胃镜检查证实为球部溃疡，30例有反复出血史，70例患者均经内科抢救治疗而止血，并带(奥美拉唑)出院继续治疗。
2 抢救与护理
2.1 有效止血 采用去甲基肾上腺素50mg+冷盐水500ml，让患者分次口服，约30分钟服1口(约20ml)，静滴甲氰米胍400mg，每日1次，2例经用上述措施仍出血者改用脑垂体后叶素10单位+50%GS20ml静脉慢推而逐渐止血，全部患者均配合常用止血药，如维生素K、安络血、6-氨基己酸等治疗，最后均达到止血目的，无1例转手术治疗。
2.2 补充血容 量大出血患者如不紧急治疗，常会发生出血性休克,甚至引起心、肾功能衰竭而危及生命，这是绝对不能忽视的，进院后应立即建立两条以上可靠的静脉通道，以先快后慢，先盐后糖，马上输入新鲜全血为原则，尽快补充血容量，本组20例休克患者进行加压输血，最多输血量为3日，共1800ml，最少为输血2次，共600ml，另2例因血源一时供应不上，均先补充低分子右旋糖酐500ml，每日输液量一般在2000~3000ml之间，最多2例达4500ml，出血停止后逐渐减量[1]。
2.3 臨床护理 严密观察病情对判断出血程度，是否继续出血及早期发现并发症均有非常重要的意义。(1)观察和监视内容：①特护观察，注意神志变化，瞳孔大小，出汗，15~30分钟观察血压、脉搏、呼吸、体温1次，稳定后约1小时1次。②准确记录呕吐物，,大便次数.、数量、颜色、尿量。③注意观察周围静脉，如手足温度、甲床、肤色、口唇、劲静脉充盈情况。④抓住出血先兆，如患者头晕，烦躁、口渴、恶心、常会2出现呕血，如腹饱胀，肠鸣音亢进，常是血便的提示，应及时报告和处理。(2)一般护理，①安慰患者，使患者情绪稳定，消除恐惧心理，对过于紧张的患者可用安定10mg静注。(3)患者要静卧，不能随便搬动，下肢适当抬高，呕吐时头侧偏，以防窒息，体质差，卧床久的患者要注意预防褥疮和肺炎的发生。③大出血期间暂时禁食，病情稳定后患者有饥饿感时可给予少量冷流质，防止胃酸过多而刺激溃疡面。④大出血有反复发生的可能，治疗应耐心,要争取患者与医护人员紧密配合，特别是出院后要继续坚持服药治疗，才能防止溃疡病的复发[2]。.
3 讨论
消化道溃疡合并大出血,起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理,可使患者转危为安,提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的[3]。因此,做好抢救前的准备是消化道溃疡合并大出血抢救成功的保证，护士应了解消化道溃疡出血的病因及消化道溃疡出血对各大脏器的影响，针对可能发生的并发症，把护理工作做在症状出现之前，增强预见性，有效地减少或避免发生并发症，并确保治疗方案的顺利进行[4]。与此同时做好心理护理也很重要，病人良好的心理状态对配合临床治疗及疾病的康复起着促进作用[5]。通过对70例消化道性溃疡并出血患者的护理，我们认为，只要治疗及时，护理措施正确，加上患者积极配合，消化道溃疡合并大出血能取得明显疗效，提高患者的生存质量。 转贴
参 考 文 献
[1] 张金萍，肖峰．消化性溃疡合并出血的观察与护理体会［J］．中外医疗，2009，3(02)：389．
[2] 陈国华．消化性溃疡合并大出血的护理［J］．实用心脑肺血管病杂志，2008，17(12)1892～1893．
[3] 张小玲．30例上消化道出血的病因及临床分析［J］．辽宁医学院学报，2010，27（03）388．
[4] 郭惠玲，胡楠楠，丁璐．消化性溃疡引起上消化道出血的护理［J］．吉林医学，2008，18（04）：483．
[5] 赵玉芳．上消化道出血患者的内科护理［J］．中国实用医药，2008,6（ 13）：898．
溃疡病合并消化道大出血患者病情重，发病急、变化快，如大出血致失血性休克，在救治的过程中进行严密的观察和护理是提高抢救成功率和治愈率的一个重要环节。如不及时抢救和严密观察将会给患者带来极大的危险，现将2008年6月～2011年11月我院内科抢救和护理的7例患者护理体会报告如下。.
1 临床资料
70例患者男50例，女20例，年龄20～40岁43例，40岁以上27例，出血量800~1500ml者40例，1500ml者30例，以稀烂暗黑或暗红色便为主者40例，伴呕吐咖啡样物者30例，血压13.3/9.3kpa者10例，12/9.3kpa者40例，收缩压1.7kpa以下者20例，患者呈休克状态，全部患者均有典型病史，50例发病前均经胃镜检查证实为球部溃疡，30例有反复出血史，70例患者均经内科抢救治疗而止血，并带(奥美拉唑)出院继续治疗。
2 抢救与护理
2.1 有效止血 采用去甲基肾上腺素50mg+冷盐水500ml，让患者分次口服，约30分钟服1口(约20ml)，静滴甲氰米胍400mg，每日1次，2例经用上述措施仍出血者改用脑垂体后叶素10单位+50%GS20ml静脉慢推而逐渐止血，全部患者均配合常用止血药，如维生素K、安络血、6-氨基己酸等治疗，最后均达到止血目的，无1例转手术治疗。
2.2 补充血容 量大出血患者如不紧急治疗，常会发生出血性休克,甚至引起心、肾功能衰竭而危及生命，这是绝对不能忽视的，进院后应立即建立两条以上可靠的静脉通道，以先快后慢，先盐后糖，马上输入新鲜全血为原则，尽快补充血容量，本组20例休克患者进行加压输血，最多输血量为3日，共1800ml，最少为输血2次，共600ml，另2例因血源一时供应不上，均先补充低分子右旋糖酐500ml，每日输液量一般在2000~3000ml之间，最多2例达4500ml，出血停止后逐渐减量[1]。
2.3 臨床护理 严密观察病情对判断出血程度，是否继续出血及早期发现并发症均有非常重要的意义。(1)观察和监视内容：①特护观察，注意神志变化，瞳孔大小，出汗，15~30分钟观察血压、脉搏、呼吸、体温1次，稳定后约1小时1次。②准确记录呕吐物，,大便次数.、数量、颜色、尿量。③注意观察周围静脉，如手足温度、甲床、肤色、口唇、劲静脉充盈情况。④抓住出血先兆，如患者头晕，烦躁、口渴、恶心、常会2出现呕血，如腹饱胀，肠鸣音亢进，常是血便的提示，应及时报告和处理。(2)一般护理，①安慰患者，使患者情绪稳定，消除恐惧心理，对过于紧张的患者可用安定10mg静注。(3)患者要静卧，不能随便搬动，下肢适当抬高，呕吐时头侧偏，以防窒息，体质差，卧床久的患者要注意预防褥疮和肺炎的发生。③大出血期间暂时禁食，病情稳定后患者有饥饿感时可给予少量冷流质，防止胃酸过多而刺激溃疡面。④大出血有反复发生的可能，治疗应耐心,要争取患者与医护人员紧密配合，特别是出院后要继续坚持服药治疗，才能防止溃疡病的复发[2]。.
3 讨论
消化道溃疡合并大出血,起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理,可使患者转危为安,提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的[3]。因此,做好抢救前的准备是消化道溃疡合并大出血抢救成功的保证，护士应了解消化道溃疡出血的病因及消化道溃疡出血对各大脏器的影响，针对可能发生的并发症，把护理工作做在症状出现之前，增强预见性，有效地减少或避免发生并发症，并确保治疗方案的顺利进行[4]。与此同时做好心理护理也很重要，病人良好的心理状态对配合临床治疗及疾病的康复起着促进作用[5]。通过对70例消化道性溃疡并出血患者的护理，我们认为，只要治疗及时，护理措施正确，加上患者积极配合，消化道溃疡合并大出血能取得明显疗效，提高患者的生存质量。 转贴
参 考 文 献
[1] 张金萍，肖峰．消化性溃疡合并出血的观察与护理体会［J］．中外医疗，2009，3(02)：389．
[2] 陈国华．消化性溃疡合并大出血的护理［J］．实用心脑肺血管病杂志，2008，17(12)1892～1893．
[3] 张小玲．30例上消化道出血的病因及临床分析［J］．辽宁医学院学报，2010，27（03）388．
[4] 郭惠玲，胡楠楠，丁璐．消化性溃疡引起上消化道出血的护理［J］．吉林医学，2008，18（04）：483．
[5] 赵玉芳．上消化道出血患者的内科护理［J］．中国实用医药，2008,6（ 13）：898．