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摘要：护理风险管理是长期的、持续的工作，不能放过工作的每个环节，需不断培训护士防范护理风险的意识和能力，不断健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为病人提供更加安全，有序、优质的护理。
关键词：临床护理 风险管理 分类
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.397
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0346-02
随着科技进步人们对医疗服务的期望值在不断升高，对临床护理工作也提出了更高的要求。临床护理工作人员在工作中与患者接触机会最多，工作负担较重，加之病情千变万化、患者情况千差万别，许多护理本身就带有一定的危险性，因而出现风险的几率相对较高。适应社会发展需要、满足服务对象多层次护理需求、完善护理业务技术管理、制定预防措施、提高护理人员的综合素质、提高护理工作质量成为护理人员必须具备的基本素质。同时，还应确立护理人员的人本管理，实施情感管理，降低风险目标，提高护理质量。此外，根据我国经济发展趋势，临床护理人员必然会大量的参与到卫生保健工作来，临床护理产业化已成为提高卫生服务可及性的必然之路。
1 临床护理风险相关因素分析
临床护理过程中，风险是时时处处存在的，既会出现在诊断和治疗过程中，也会牵涉到技术与制度等因素。临床护理风险因素主要包括两方面的因素，即主观因素和客观因素。护理人员自身的因素是主观因素，也称可控因素，这种因素是临床风险的主要因素；患者自身的因素是临床护理风险中的客观因素，也称不可控因素。护士作为主要的护理人员，任务重责任大，长期过重的工作负担可能会导致一些护士责任心不强、工作马虎、态度不严谨等，如在执行医嘱时，没有严格遵守“三查七对一注意”，查对不严，造成贴错标签、用错药等；观察不仔细、不到位，病人病情恶化或发生异常却没有及时察觉，以致延误治疗，失去最佳抢救时机；责任心不强，交接班不清，遗忘医嘱或不遵医嘱，引起护理风险。另外，患者对医疗和护理水平抱有较高的期望值，但由于疾病的复杂性和多变性，容易使患者对医疗水平产生不信任感，从而导致不遵医嘱、拒绝治疗、擅自外出等人为的护理风险；患者在治疗期间因费用发生的纠纷；因治疗效果未达到心理期望值而对医疗水平或护理质量不满意；还有些患者素质低下，故意刁难挑剔护理人员，影响护理工作的顺利进行。
2 护理操作风险管理对策
2.1 健全了质量控制体系。建立了安全管理监控网络，实施护理风险监控，各级监控组织应各负其责，重视环节管理，强调预防及改善措施，定期对科室的护理操作及护理安全进行检查，发现问题及时剖析，及时反馈，及时改进，纠正错误，规范各项护理制度，对护理工作中存在的护理缺陷分析后，制定合理的安全管理制度。加强管理和监督，重视专业技术技能的的培训，规范正确的护理技术操作程序，让每个护士成为技术娴熟的专业型护理人才，强化三级训练及专科业务培训，提高护理人员技术水平，定期或不定期在病房组织三级训练考核，更新知识，定期聘请有经验的老师举办业务知识和护理新进展讲座，同时鼓励护理人员参加各种技术表演赛，不断充实，从技术上确保护理安全。
2.2 护理管理中注重细节管理。护理岗位是零缺点的岗位，因此护理管理者应重视细节管理，护理工作直接为人的生命和健康服务，而护理风险贯穿于整个护理活动中，作为护理管理者应重视护理安全教育及护理人员职业道德培训，做到从细节着手，规范护理行为，并对新护士进行一对一的带教，做到放手不放眼，结合临床实际定期组织教学查房，对新护士进行阶段性集中考试，专科操作示范及安全教育、护理风险意识教育。护理人员要充分理解家属焦虑、紧张的情绪，并进行心理疏导，尊重病人的知情同意权，尤其在抢救病人、实施高风险的护理操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。构建和谐医患关系，增加患者及家属对医护人员的信任，从而提高病人的满意度。由护理风险管理组织定时召开安全管理会议，找出安全隐患的原因，并提出针对性的防范措施，达到了预防及事前控制。
2.3 要有高度责任感和职业道德。护士的职业道德品质影响并决定着护士的行为和工作态度。护理工作是一项特殊的服务工作，面对人这一特殊的服务对象，任何的疏忽和闪失都会给病人带来无法挽回和不可弥补的损失。
2.4 提高自我保护意识。科学合理的护理风险管理制度是护理安全的重要保障，严格执行规章制度及护理操作规程是防范护理缺陷的有效措施，要求护理人员必须严格按照规章制度和操作规程做，如查对制度、交接班制度、分级护理制度等。加强对护理人员进行法律法规的学习和教育，牢固树立护士的法制观念，要有严谨的护理行为，护士要充分认识到严格执行法律、法规、规章、常规就是在履行法律职责，同时也要认识到护理文件的法律作用，准确书写护理文件，遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则认真书写：写你做的、做你写的、记录做过的；用法律约束自己和保护自己；加大对护理人员书写能力的培训，结合科室收治特点，积极完善和规范护理文件书写标准，切实提高护理文件的书写质量。护理记录特别注意：不能有假记录（如体温、脉搏、呼吸、血压）；不能有无效记录（如无特殊情况、同上、无病情变化、继续观察等）；特殊情况要有跟踪记录，如高热、缺氧、腹泻次数等；多写客观记录，少写主观记录。
3 结束语
加强对基础质量和环节质量的监控，尤其是对重点护士（新上岗的护士、情绪化指数高的护士）、重点病人（如新入院病人、危重病人、大手术后病人）、重点时段（如交接班和节假日）、重点环节（病人管道管理、抢救器材及药品管理、护理并发症管理）的质量控制，从而能够及时发现、妥善处理潜在风险。护理风险管理是一项长期坚持的工作，护理人员应具备超前意识，树立法制观念，养成遵纪守法、以病人安全为第一的行为习惯，严把护理质量关，维护病人的合法权益，以优质的服务质量，丰富的理论知识，精湛的护理技术为病人提供全程服务，以促进现代护理事业的发展，有效保护病人的生命健康和安全。
参考文献
[1] 段红霞.护理风险评估对护理安全影响的研究[J]，护理实践与研究，2012，（23）
[2] 席淑华.对急诊护理操作事实风险管理的探讨[J]，中华护理杂志，2013，（2）
关键词：临床护理 风险管理 分类
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.397
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0346-02
随着科技进步人们对医疗服务的期望值在不断升高，对临床护理工作也提出了更高的要求。临床护理工作人员在工作中与患者接触机会最多，工作负担较重，加之病情千变万化、患者情况千差万别，许多护理本身就带有一定的危险性，因而出现风险的几率相对较高。适应社会发展需要、满足服务对象多层次护理需求、完善护理业务技术管理、制定预防措施、提高护理人员的综合素质、提高护理工作质量成为护理人员必须具备的基本素质。同时，还应确立护理人员的人本管理，实施情感管理，降低风险目标，提高护理质量。此外，根据我国经济发展趋势，临床护理人员必然会大量的参与到卫生保健工作来，临床护理产业化已成为提高卫生服务可及性的必然之路。
1 临床护理风险相关因素分析
临床护理过程中，风险是时时处处存在的，既会出现在诊断和治疗过程中，也会牵涉到技术与制度等因素。临床护理风险因素主要包括两方面的因素，即主观因素和客观因素。护理人员自身的因素是主观因素，也称可控因素，这种因素是临床风险的主要因素；患者自身的因素是临床护理风险中的客观因素，也称不可控因素。护士作为主要的护理人员，任务重责任大，长期过重的工作负担可能会导致一些护士责任心不强、工作马虎、态度不严谨等，如在执行医嘱时，没有严格遵守“三查七对一注意”，查对不严，造成贴错标签、用错药等；观察不仔细、不到位，病人病情恶化或发生异常却没有及时察觉，以致延误治疗，失去最佳抢救时机；责任心不强，交接班不清，遗忘医嘱或不遵医嘱，引起护理风险。另外，患者对医疗和护理水平抱有较高的期望值，但由于疾病的复杂性和多变性，容易使患者对医疗水平产生不信任感，从而导致不遵医嘱、拒绝治疗、擅自外出等人为的护理风险；患者在治疗期间因费用发生的纠纷；因治疗效果未达到心理期望值而对医疗水平或护理质量不满意；还有些患者素质低下，故意刁难挑剔护理人员，影响护理工作的顺利进行。
2 护理操作风险管理对策
2.1 健全了质量控制体系。建立了安全管理监控网络，实施护理风险监控，各级监控组织应各负其责，重视环节管理，强调预防及改善措施，定期对科室的护理操作及护理安全进行检查，发现问题及时剖析，及时反馈，及时改进，纠正错误，规范各项护理制度，对护理工作中存在的护理缺陷分析后，制定合理的安全管理制度。加强管理和监督，重视专业技术技能的的培训，规范正确的护理技术操作程序，让每个护士成为技术娴熟的专业型护理人才，强化三级训练及专科业务培训，提高护理人员技术水平，定期或不定期在病房组织三级训练考核，更新知识，定期聘请有经验的老师举办业务知识和护理新进展讲座，同时鼓励护理人员参加各种技术表演赛，不断充实，从技术上确保护理安全。
2.2 护理管理中注重细节管理。护理岗位是零缺点的岗位，因此护理管理者应重视细节管理，护理工作直接为人的生命和健康服务，而护理风险贯穿于整个护理活动中，作为护理管理者应重视护理安全教育及护理人员职业道德培训，做到从细节着手，规范护理行为，并对新护士进行一对一的带教，做到放手不放眼，结合临床实际定期组织教学查房，对新护士进行阶段性集中考试，专科操作示范及安全教育、护理风险意识教育。护理人员要充分理解家属焦虑、紧张的情绪，并进行心理疏导，尊重病人的知情同意权，尤其在抢救病人、实施高风险的护理操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。构建和谐医患关系，增加患者及家属对医护人员的信任，从而提高病人的满意度。由护理风险管理组织定时召开安全管理会议，找出安全隐患的原因，并提出针对性的防范措施，达到了预防及事前控制。
2.3 要有高度责任感和职业道德。护士的职业道德品质影响并决定着护士的行为和工作态度。护理工作是一项特殊的服务工作，面对人这一特殊的服务对象，任何的疏忽和闪失都会给病人带来无法挽回和不可弥补的损失。
2.4 提高自我保护意识。科学合理的护理风险管理制度是护理安全的重要保障，严格执行规章制度及护理操作规程是防范护理缺陷的有效措施，要求护理人员必须严格按照规章制度和操作规程做，如查对制度、交接班制度、分级护理制度等。加强对护理人员进行法律法规的学习和教育，牢固树立护士的法制观念，要有严谨的护理行为，护士要充分认识到严格执行法律、法规、规章、常规就是在履行法律职责，同时也要认识到护理文件的法律作用，准确书写护理文件，遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则认真书写：写你做的、做你写的、记录做过的；用法律约束自己和保护自己；加大对护理人员书写能力的培训，结合科室收治特点，积极完善和规范护理文件书写标准，切实提高护理文件的书写质量。护理记录特别注意：不能有假记录（如体温、脉搏、呼吸、血压）；不能有无效记录（如无特殊情况、同上、无病情变化、继续观察等）；特殊情况要有跟踪记录，如高热、缺氧、腹泻次数等；多写客观记录，少写主观记录。
3 结束语
加强对基础质量和环节质量的监控，尤其是对重点护士（新上岗的护士、情绪化指数高的护士）、重点病人（如新入院病人、危重病人、大手术后病人）、重点时段（如交接班和节假日）、重点环节（病人管道管理、抢救器材及药品管理、护理并发症管理）的质量控制，从而能够及时发现、妥善处理潜在风险。护理风险管理是一项长期坚持的工作，护理人员应具备超前意识，树立法制观念，养成遵纪守法、以病人安全为第一的行为习惯，严把护理质量关，维护病人的合法权益，以优质的服务质量，丰富的理论知识，精湛的护理技术为病人提供全程服务，以促进现代护理事业的发展，有效保护病人的生命健康和安全。
参考文献
[1] 段红霞.护理风险评估对护理安全影响的研究[J]，护理实践与研究，2012，（23）
[2] 席淑华.对急诊护理操作事实风险管理的探讨[J]，中华护理杂志，2013，（2）