【摘 要】
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目的构建基于Miller金字塔能力模型的动静脉内瘘围手术期护理能力培训方案,旨在培训临床动静脉内瘘护士的护理能力,提高护理质量,预防护理不良事件的发生。方法运用德尔菲法对初步拟定的培训方案指标进行数轮专家咨询,构建完整的护理能力培训方案指标体系。结果通过2轮专家咨询,最终构建了包含4个一级指标,12个二级指标和38个三级指标的护理能力培训方案体系,2轮专家咨询有效问卷的回收率均>97%,专家权威系数均在0.85以上。结论咨询的专家具有较好的积极性和权威性,构建的动静脉内瘘围术期护理能力培训方案条目较
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科
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目的构建基于Miller金字塔能力模型的动静脉内瘘围手术期护理能力培训方案,旨在培训临床动静脉内瘘护士的护理能力,提高护理质量,预防护理不良事件的发生。方法运用德尔菲法对初步拟定的培训方案指标进行数轮专家咨询,构建完整的护理能力培训方案指标体系。结果通过2轮专家咨询,最终构建了包含4个一级指标,12个二级指标和38个三级指标的护理能力培训方案体系,2轮专家咨询有效问卷的回收率均>97%,专家权威系数均在0.85以上。结论咨询的专家具有较好的积极性和权威性,构建的动静脉内瘘围术期护理能力培训方案条目较
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医患共同决策(shared decision making,SDM)是指医生和患者在基于治疗方案的利弊、患者的病情、个人意愿以及价值观等一系列因素的讨论后,达成一致的医疗决策的过程。它强调以患者为中心,基于循证医学证据,最大限度地满足患者的需求[1]。SDM的观念首次提出并非在医学领域,直到1972年才由Veatch全面阐述了SDM在医学决策中的应用价值[2]。目前SDM已经成为一种备受国内外医疗领域关注和重视的医疗决策模式。
血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者重要的肾脏替代治疗方法之一,进入HD的患者人数逐年增加[1-3]。维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者伴随着透析龄的延长,通常会出现多器官功能障碍,其中脑功能障碍尤为显著。脑功能障碍与MHD患者的脑结构异常及代谢异常相关,包括:脑血管方面异常,导致脑梗死及脑出血;脑白质病变,包括小血管病变、间质疏松及白质变性等;代谢方面异
自体动静脉内瘘是终末期肾病患者首选的透析通路形式,但随着人口老龄化、糖尿病高发、钙磷代谢紊乱导致的血管钙化,患者无适合的自体血管,严重影响了自体动静脉内瘘的建立和成熟。人工血管移植物内瘘是次选的透析通路方式[1],既往人工血管移植物内瘘均针对浅表静脉纤细患者,未涉及远端动脉病变。本研究选用前臂桡动脉病变患者作为观察对象,行肱动脉-前臂头静脉反向“J”型人工血管移植物内瘘成形术,取得了良好的效果,现将该术式疗效及随访结果报告如下。
多器官衰竭是重症患者最常见的死亡原因之一,体外器官支持可用于支持器官衰竭。肾脏替代,体外膜氧合,体外二氧化碳(CO2)清除和人工肝支持都被用于特定的器官支持系统,由于器官之间的器官交互作用,多器官支持疗法(multiple organ support therapy,MOST)可为不同的衰竭器官提供联合支持,将肾脏替代,白蛋白透析,体外CO2清除和细胞因子清除等技术的模块化组合是第一步,集成式多器官支持平台是未来发展方向。
目的 观察α-氰基丙烯酸酯(α-cyanoacrylate,α-CA)血管外支架对兔动静脉内瘘(arte-riovenous fistula,AVF)近吻合口静脉内膜增生的影响.方法 取20只成年雄性家兔,随机分为2组,每组10只.①对照组:颈总动脉、颈总静脉端端吻合建立AVF.②α-CA组:AVF建立后,近吻合口静脉外周表面应用α-CA涂层建立血管外支架.分别于手术中、手术后1月,彩色多普勒超声检测近吻合口静脉的内径及收缩期峰值血流速度,并于手术后1个月取AVF近吻合口静脉作如下检测:HE染色测量其内膜
7月9日,复旦火学附属中山医院葛均波院士结构团队成功完成3例该团队发明的世界首个可穿刺封堵器——ReAces的植入,手术由中山医院周达新主任医师、潘文志副主任医师及张晓春、李伟等医生完成.本次完成的3例手术均为先天性心脏病房间隔缺损患者,其中1例主动脉侧无边,极具挑战性.术后患者心超显示,封堵器成形、贴合良好,封堵器内及边缘无残余分流.7月12日,3名患者均已顺利出院.
目的使用Logistic回归分析影响血浆置换(plasma exchange,PEX)在高脂血症胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)患者疗效的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2020年12月汕头市中心医院血液净化中心行PEX治疗的58例HLP患者的临床资料。比较患者治疗前后的腹部CT结果,根据复查CT结果分为改善及进展2组,比较2组的临床资料差异。应用Logistic回归分析评估HLP影像学进展的危险因素。结果共纳入患者58例,男性47例(81.0%),平均
作为中西方文化碰撞之医学试验田,邵逸夫医院在发展过程中,探索和建立了一套行之有效、完整的适合中国国情的医院管理新路,为推动医院迈向高质量发展提供了鲜活的“邵医模式”。推动公立医院高质量发展的目标是健全现代医院管理制度。浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称“邵逸夫医院”)作为改革开放以来中国内地第一家由港资捐建、最早引进国际先进现代医院管理模式的大型公立医院,建院以来就一直按照现代化医院的发展要求在运行。
目的探究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的腹腔压力(intraperitoneal pressure,IPP)与腹膜转运功能的相关因素。方法纳入2020年8月-2021年1月在在哈尔滨医科大学附属第二医院行腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)的50例PD患者的临床资料。根据测得的患者IPP值和PET结果4h透析液肌酐与血肌酐浓度的比值(dialysate/plasma creatinine,D/Pcr值)将患者分别进行分组,比较各组