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（内蒙古兴安盟突泉县卫生局 内蒙古 兴安盟137500）摘要： 随着人民生活水平的提高，产妇产后形体健美的需求己成为社会的热点之一。科学、合理的形体保健，有助于产后子宫复旧、生理功能的恢复、预防产后并发症，可恢复腹部肌紧张度、防止哺乳后乳房下垂、调节体内脂肪分布，减少脂肪堆积，重塑健美体形。本文探讨运动疗法对产后妇女康复的影响，选择2010年10月～2013年10月产褥期妇女180例，随机分成训练组90例和对照组90例。训练组在产后24小时起做产后康复体操，产后42天进行评定。对照组未做产后康复体操的产褥期妇女产后42天进行对比评定。训练结果证实，运动疗法有利于妇女产后康复，可减少诸多并发症的发生，从而提高产后妇女的生存质量。
关键词：产后；早期运动；形体训练
【中图分类号】R715【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0299-01 产褥期是分娩过程的一个整体部分，在此期产妇身体机能恢复的好坏关系到她们一生的健康与幸福。笔者改变传统的产褥期保健模式，融合产后休养、健身、恢复形体的产后病区，观察产妇各器官恢复的情况及心理状况，指导产妇进行产后早期形体康复训练，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组180例，选择我县人民医院2010年10月～2013年10在我院分娩的180例产褥期妇女，随机分成训练组90例和对照组90例。训练组均为初产妇女，平均年龄25.3岁，身高161cm、体重60.5kg，新生儿平均体重3.256kg。其中剖宫产者25例，另选对照组90例产褥期妇女不做产后康复操作对照组。
1.2 方法： 训练组从产后第2天开始做康复体操，先作简单的腹肌运动，就是在仰卧下，两臂上举到头部两侧，深呼吸时，腹肌收缩，使腹壁下陷、腹腔内脏器上提，然后慢慢呼气，两臂亦慢慢复原；以上运动2次/d，10～15min/次。随着产妇体力的恢复，即可进行以下的康复体操。
1.2.1 训练盆底肌的张力： 嘱产妇仰卧，协助或指导其将双膝弯曲成直角，双腿稍分开，肩、足跟支持身体，抬高臀部。双膝并拢，同时嘱产妇收缩阴道、骨盆底，坚持1～2分钟。每日2次缓慢下蹲和站起，每次10～15分钟。5天后酌情增加运动次数。
1.2.2 训练腹部肌肉： 进行直立、屈膝、弯腰及平卧，双手交替扶膝运动，吸气、收腹，屏住呼吸直到需要吸气时，再重复10次[1]，每日2次；交替踢腿运动。仰卧，双手置臀下，双腿交错上抬，足心向上，膝微屈，收腹，保持背部平直，然后轻轻地交替上下踢腿，坚持10分钟。
1.2.3 胸部肌肉训练： 向前弯体训练。仰卧，两膝弯曲，两脚略分开，双手置于大腿，呼气，抬头及两肩，身体向前伸，两手触摸双膝，吸气并放松；向后弯体训练。直立，两腿弯曲稍分开，两臂在胸部合拢，呼气时骨盆稍前倾，身体渐渐向后弯，次数不限。
1.2.4 胸腹肌综合训练： 躯干扭转运动。仰卧，双手抱头，左腿伸直，右腿屈膝，左肘触右膝，头转向右侧，收腹，左腿屈膝，向上提起，与右腿并拢；右腿伸直，左腿屈膝姿势，扭转身体，向相反方向重复以上动作[2]，重复20～30次；举腿抬下颌运动。仰卧，两腿并拢抬起，双脚上抬，头部稍离地面。举腿同时抬下颌，收紧腹肌，下颌抵住胸部，头部还原，然后再抬起，再低住胸部，屏住呼吸，重复20～30次。
1.2.5 足部穴位按摩：在足部反射区选肝经的中封、行间、太冲、大敦，脾经的隐白、太白、大都、商丘，肾经的复溜、涌泉、太溪、然谷，膀胱经的至阴、束骨、通谷、京骨、昆仑，胆经的临泣、窍阴、侠溪、邱墟，胃经的厉兑、解溪、陷谷、内庭、冲阳等敏感反应点进行按摩，酌情选用每个反射区，用单指或双指扫扣拳法，灵活的进行推、压、刮、滚动等按摩方法。以在促进消化系统功能恢复，对保持形体十分重要。
1.3 评定标准： 产褥期满后42d进行评定，均由同一位医生于治疗前后完成[3]；子宫缩复不良的评定标准是恶露未干净，B超显示子宫长、宽、厚三者之和大于15cm；腰骶痛的评定标准是平卧时有或无疼痛症状，站立5min后出现腰骶部疼痛或疼痛症状加重[4]；子宫后倾后屈、子宫脱垂、张力性尿失禁、膀胱膨出、直肠膨出、痔疮的评定均符合标准。
2 结果
两组妇女产后42d各项检验结果的比较显示，训练组妇女子宫后倾后屈、子宫脱垂的发生率明显低于对照组；训练组的子宫缩复不良、痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛的发生率也比对照组低，腰围的恢复亦明显优于对照组。
3 体会
科学合理的产后形体训练指导，不仅能促进产后子宫复旧，预防痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等产后并发症，同时可恢复腹部肌肉紧张度，防止哺乳后乳房下垂；早期形体训练，对促进产妇形体的恢复，预防产后肥胖有非常明显的效果。可调节产后体内脂肪分布，重塑健美形体，满足现代女性爱美的心理需要。
按摩时所取的穴各自有功用，丘墟穴、大敦穴使风氣生发；太冲穴生风燥湿；行间穴缓解上逆的腹气；中封穴化气息风；隐白穴调统血，扶温脾，温阳回厥，宁神清心；大都穴缓解胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、便秘；太白穴生发肺阳；商丘穴除湿健脾，通调肠胃；涌泉穴散热生气、固本培元；太溪穴滋阴补肾；壮阳强筋；足临泣穴运风化气，冷水降湿；解溪穴伸筋活络，化痰清胃；冲阳穴化痰和胃，宁神通络；陷谷穴止胀除满；内庭穴化积滞清胃热；厉兑穴燥热清肠胃[5]。
目前，正在开展的“优质护理服务”和“三好一满意”活动已经真正的实施于临床护理。我们通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，为患者实施基础护理，文明用语和微笑服务，对产妇进行生活照顾。牢记安全和生活护理同等重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者的关怀和照料中，不断改进服务流程，提倡全程护理服务。我们对产妇早期进行形体训练实现了生活护理到位、治疗护理安全。
“优质护理服务”和“三好一满意”获得了病人的好评，让患者真正得到了实惠，同时也取得了让社会满意的效果。
参考文献
[1] 汪玉珍，基层保健院对产后早期形体训练的指导[J]中外妇儿健康，2011，7：62
[2] 汪锡文，彭学鸣，月子中心实施产褥期保健的实践[J]中国护理管理，2005，5：48-49
[3] 刘瑞贞，田丽文，产后早期形体训练对产妇形体恢复的影响[J]护理学杂志，2003，18（18）：859-860
[4] 张爱银，早期形体训练对产妇产后形体恢复的效果观察[J]中国民康医学，2009，20：2529-2530
[5] 丁海英，妇科腹部手术后足部反射区保健的护理体会[J]中国医药指南，2012，25：631
关键词：产后；早期运动；形体训练
【中图分类号】R715【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0299-01 产褥期是分娩过程的一个整体部分，在此期产妇身体机能恢复的好坏关系到她们一生的健康与幸福。笔者改变传统的产褥期保健模式，融合产后休养、健身、恢复形体的产后病区，观察产妇各器官恢复的情况及心理状况，指导产妇进行产后早期形体康复训练，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组180例，选择我县人民医院2010年10月～2013年10在我院分娩的180例产褥期妇女，随机分成训练组90例和对照组90例。训练组均为初产妇女，平均年龄25.3岁，身高161cm、体重60.5kg，新生儿平均体重3.256kg。其中剖宫产者25例，另选对照组90例产褥期妇女不做产后康复操作对照组。
1.2 方法： 训练组从产后第2天开始做康复体操，先作简单的腹肌运动，就是在仰卧下，两臂上举到头部两侧，深呼吸时，腹肌收缩，使腹壁下陷、腹腔内脏器上提，然后慢慢呼气，两臂亦慢慢复原；以上运动2次/d，10～15min/次。随着产妇体力的恢复，即可进行以下的康复体操。
1.2.1 训练盆底肌的张力： 嘱产妇仰卧，协助或指导其将双膝弯曲成直角，双腿稍分开，肩、足跟支持身体，抬高臀部。双膝并拢，同时嘱产妇收缩阴道、骨盆底，坚持1～2分钟。每日2次缓慢下蹲和站起，每次10～15分钟。5天后酌情增加运动次数。
1.2.2 训练腹部肌肉： 进行直立、屈膝、弯腰及平卧，双手交替扶膝运动，吸气、收腹，屏住呼吸直到需要吸气时，再重复10次[1]，每日2次；交替踢腿运动。仰卧，双手置臀下，双腿交错上抬，足心向上，膝微屈，收腹，保持背部平直，然后轻轻地交替上下踢腿，坚持10分钟。
1.2.3 胸部肌肉训练： 向前弯体训练。仰卧，两膝弯曲，两脚略分开，双手置于大腿，呼气，抬头及两肩，身体向前伸，两手触摸双膝，吸气并放松；向后弯体训练。直立，两腿弯曲稍分开，两臂在胸部合拢，呼气时骨盆稍前倾，身体渐渐向后弯，次数不限。
1.2.4 胸腹肌综合训练： 躯干扭转运动。仰卧，双手抱头，左腿伸直，右腿屈膝，左肘触右膝，头转向右侧，收腹，左腿屈膝，向上提起，与右腿并拢；右腿伸直，左腿屈膝姿势，扭转身体，向相反方向重复以上动作[2]，重复20～30次；举腿抬下颌运动。仰卧，两腿并拢抬起，双脚上抬，头部稍离地面。举腿同时抬下颌，收紧腹肌，下颌抵住胸部，头部还原，然后再抬起，再低住胸部，屏住呼吸，重复20～30次。
1.2.5 足部穴位按摩：在足部反射区选肝经的中封、行间、太冲、大敦，脾经的隐白、太白、大都、商丘，肾经的复溜、涌泉、太溪、然谷，膀胱经的至阴、束骨、通谷、京骨、昆仑，胆经的临泣、窍阴、侠溪、邱墟，胃经的厉兑、解溪、陷谷、内庭、冲阳等敏感反应点进行按摩，酌情选用每个反射区，用单指或双指扫扣拳法，灵活的进行推、压、刮、滚动等按摩方法。以在促进消化系统功能恢复，对保持形体十分重要。
1.3 评定标准： 产褥期满后42d进行评定，均由同一位医生于治疗前后完成[3]；子宫缩复不良的评定标准是恶露未干净，B超显示子宫长、宽、厚三者之和大于15cm；腰骶痛的评定标准是平卧时有或无疼痛症状，站立5min后出现腰骶部疼痛或疼痛症状加重[4]；子宫后倾后屈、子宫脱垂、张力性尿失禁、膀胱膨出、直肠膨出、痔疮的评定均符合标准。
2 结果
两组妇女产后42d各项检验结果的比较显示，训练组妇女子宫后倾后屈、子宫脱垂的发生率明显低于对照组；训练组的子宫缩复不良、痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛的发生率也比对照组低，腰围的恢复亦明显优于对照组。
3 体会
科学合理的产后形体训练指导，不仅能促进产后子宫复旧，预防痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等产后并发症，同时可恢复腹部肌肉紧张度，防止哺乳后乳房下垂；早期形体训练，对促进产妇形体的恢复，预防产后肥胖有非常明显的效果。可调节产后体内脂肪分布，重塑健美形体，满足现代女性爱美的心理需要。
按摩时所取的穴各自有功用，丘墟穴、大敦穴使风氣生发；太冲穴生风燥湿；行间穴缓解上逆的腹气；中封穴化气息风；隐白穴调统血，扶温脾，温阳回厥，宁神清心；大都穴缓解胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、便秘；太白穴生发肺阳；商丘穴除湿健脾，通调肠胃；涌泉穴散热生气、固本培元；太溪穴滋阴补肾；壮阳强筋；足临泣穴运风化气，冷水降湿；解溪穴伸筋活络，化痰清胃；冲阳穴化痰和胃，宁神通络；陷谷穴止胀除满；内庭穴化积滞清胃热；厉兑穴燥热清肠胃[5]。
目前，正在开展的“优质护理服务”和“三好一满意”活动已经真正的实施于临床护理。我们通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，为患者实施基础护理，文明用语和微笑服务，对产妇进行生活照顾。牢记安全和生活护理同等重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者的关怀和照料中，不断改进服务流程，提倡全程护理服务。我们对产妇早期进行形体训练实现了生活护理到位、治疗护理安全。
“优质护理服务”和“三好一满意”获得了病人的好评，让患者真正得到了实惠，同时也取得了让社会满意的效果。
参考文献
[1] 汪玉珍，基层保健院对产后早期形体训练的指导[J]中外妇儿健康，2011，7：62
[2] 汪锡文，彭学鸣，月子中心实施产褥期保健的实践[J]中国护理管理，2005，5：48-49
[3] 刘瑞贞，田丽文，产后早期形体训练对产妇形体恢复的影响[J]护理学杂志，2003，18（18）：859-860
[4] 张爱银，早期形体训练对产妇产后形体恢复的效果观察[J]中国民康医学，2009，20：2529-2530
[5] 丁海英，妇科腹部手术后足部反射区保健的护理体会[J]中国医药指南，2012，25：631