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【摘 要】随着各级行政部门对民生、卫生问题的重视，对公共卫生项目资金的投入越来越大，项目资金的管理工作犹为重要。针对公共卫生项目资金管理过程中存在的一些问题，各项目单位应高度重视项目工作，结合实际，针对每个项目实施方案可行的项目资金预算，在实施过程中及时发现问题并进行整改，加强项目资金管理和使用，确保专款专用，杜绝违规使用，力求使有限的资金发挥最大资金使用效益。
【关键词】公共卫生；项目资金管理；预算管理
国家、省、市各级行政部门对民生、卫生问题的重视，对公共卫生项目资金的投入越来越大，管理好、使用好公共卫生项目资金，提高资金的使用效益，才能维护人民群众的健康利益。
一、公共卫生项目资金管理的重要意义
1.准确及时的项目资金数据为政府决策、部门管理提供科学依据
基本公共卫生服务项目是面向全体城乡居民免费提供的公共卫生服务项目，重大公共卫生服务项目是面向特定人群或针对特殊公共卫生问题提供的公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的具体内容，由国家卫计委、国家食品药品监管总局和国家中医药局会同财政部，根据深化医药卫生体制改革的有关要求和年度工作任务、卫生事业发展规划以及财政预算情况研究确定。
各执行单位准确核算公共卫生服务项目补助资金，就为上述政府、部门根据任务量和补助标准确定对各地的补助金额，或政府、部门根据项目分类特点，采取因素法进行分配提供依据，确保资金的分配科学、合理。
2.详实的资金数据为公共卫生项目的正常实施提供基础资料
项目资金管理是公共卫生项目工作的一部分，资金的运行是围绕项目工作的开展实施而进行，并且客观地反映了项目实施的情况。同时，资金管理也为项目整体的管理提供了数据支持，通过数据的核算、分析，反映了公共卫生项目实施情况，用数据反映了项目实施的目的是否完成，项目实施的效果是否达到，为单位以后的公共卫生项目决策提供了数据依据。
3.完整的资金数据为单位内部控制、绩效考核提供基础资料
准确完整的项目资金数据，为单位的内部控制、绩效考核提供了原始的数据，为单位整体管理的改善提供基础。通过奖惩机制，挖掘潜力，发现单位在管理中存在的问题，并通过认真整改，保证项目目的的实现，确保年度公共卫生工作任务保质保量完成。
二、公共卫生项目资金管理存在的问题
1.使用部门缺少规范的专项资金管理制度
作为具体实施重大公共卫生服务的主体，具体使用专项资金的单位，很多单位没有制订专项资金管理制度，或是有专项资金管理制度，但没有可操作性，单位不重视公共卫生项目的实施以及资金的使用。
2.缺乏资金预算的管理
“凡事预则立、不预则废”，专项资金管理也是如此。单位在收到专项资金时，没有根据项目实施方案及时制定可操作性强的资金预算，只是根据业务的开展支付资金。没有预算，项目资金的使用没有指导性意见，使得资金支付时随意性大。造成有些项目业务还在开展中，资金已用完；有的项目业务已结束，结余资金剩余较大，没有根据业务的开展合理、有效地使用项目资金。
3.资金的使用、核算不规范
（1）未严格执行专款专用
有些项目资金使用未严格执行专款专用，任意扩大专项资金的支出范围。对公共卫生项目资金管理，各级卫生主管部门、财政部门都制定有公共卫生项目资金管理办法，明确规定公共卫生项目资金专款专用，任何单位、个人不得截留、挤占、挪用项目经费。有的单位扩大了项目的业务工作，随之产生的经费也在原项目经费中列支，造成资金的扩大范围使用；有的单位项目较多，而经费的保障参差不齐，用结余经费弥补不足的项目资金。
（2）未按資金来源渠道不同，规范使用资金
有的项目资金使用单位在收到项目资金时，同一项目名称的资金，不管其来源属于中央补助、省级补助、市级补助、县级补助，也不管每笔资金所对应的业务内容不同，都进入同一项目核算，未进一步按来源渠道不同进行明细核算。
（3）资金使用管理和方案的实施脱节
业务部门制订项目实施方案，并完成项目工作，使用资金。而资金的核算在财务部门，部门间在资金使用、管理上沟通协调少，造成业务工作与资金使用不同步，业务完成了，资金未使用完，或是业务未完成，而资金已使用完的情况，也容易造成项目资金的使用不规范。
（4）核算中电算化未科学设置科目
电算化的实施，极大地方便了财务核算，初始设置就显得非常重要。部分单位未充分利用财务软件的功能，规范地设置财务科目、辅助核算；未高效地利用软件的功能，在财务系统里全面地核算项目资金的收入、支出、结转结余情况。
4.项目完成后缺少绩效评价
单位未针对项目工作制度科学、合理的绩效考核方案，未对项目工作进行绩效考核。在项目执行完成后，没有对项目的实施进行很好的总结，缺少项目绩效评价。项目结束后，未通过实施中产生的相关资料、数据分析项目执行情况，项目是否按方案要求完成，资金的使用是否符合规范要求，项目实施为社会创造了多大的效益，是否达到预期的目的。
三、项目资金管理的建议
1.加强组织管理，完善单位专项资金管理制度
项目实施单位要根据国家相关法律、法规和规章制度，结合部门公共卫生项目资金的要求，制定单位项目资金管理办法，加强资金管理。公共卫生项目较多的单位可成立项目业务办公室，负责对各项目实施部门项目业务的管理、协调、监督工作，牵头项目工作的绩效考核等。项目业务办公室或项目实施部门高度重视项目资金的管理，结合单位实际情况，制订单位专项资金管理制度。在使用、核算项目资金时，严格按照各级、各部门及单位内部专项资金管理制度的规定执行，核算做到有章可循。 2.细化预算编制，根据实施方案制定预算
按照财政预算和国库管理有关规定、部门相关规定，结合项目实施方案，规范预算执行管理。在制订项目实施方案时，依据财政制度规定，根据项目实施的要求，合理地编制资金预算。由业务部门根据核定服务工作任务量、补助标准、费用测算的基础上，提出资金的预算方案，与财务部门一起协商制订项目资金预算，提交项目方案管理委员会讨论通过后严格按预算实施。补助资金原则上应当年执行完毕，年度未支出的补助资金按财政部结转结余资金管理有关规定管理。
3.强化资金管理，资金使用、核算专款专用
（1）根据项目实施方案，规范使用项目资金
项目资金的使用，结合项目方案，严格按项目资金预算执行，不得随意变更预算。在资金使用过程中，如果发现业务在执行过程中，安排有变化，或是发现预算编制不合理的情况，应及时召集业务部门和财务部门人员一起进行预算的修订、更改，使预算更合理，更具有可操作性。并按预算编制的原程序，报经项目方案管理委员会同意后方可实施。资金使用做到专款专用，任何单位、个人不得以任何理由截留、挤占、挪用项目经费。由于单位内部调整了项目的实施，扩大了项目的业务范围，原项目经费不得用于扩大业务部分。扩大的项目业务，在制订方案时，应先找到合理的资金来源，方可实施新业务。项目实施中，不得未经批准使用其它项目结余资金弥补资金不足的项目。补助资金支付按照国库集中支付制度有关规定执行；资金使用过程中，涉及政府采购的，应当按照政府采购有关法律法规及制度执行。
（2）对项目资金进行专账管理
在核算项目经费时，应区分项目资金的来源核算项目资金，中央级、省级、市级、县级财政单独补助，或是上级补助，下级配套补助，同一个项目的安排主体不同，安排的项目工作任务也会不同，各项目方案就应该按不同的工作任务制定。补助资金根据各级项目方案测算资金，然后下拨，资金使用部门在收到补助资金时，都有配套的方案文件，单位应根据不同来源的方案文件制订每个项目实施方案、资金预算，在业务开展中分别核算，如果有业务交叉、重叠部分，按业务量或是其他合理的权重系数在各项目间分摊计入。核算时根据项目年度、名称、资金来源、文件号等的不同，分别对进行明细核算，专账管理。
（3）加强业务部门与财务部门的沟通协作
业务部门是项目业务工作实施主体，资金使用主体。业务部门在制订项目方案、资金使用预算时，财务部门需要参与，从财经法律、法规、规章制度方面对资金的使用是否规范，是否超预算使用资金等提出意见，对报销范围是否扩大化等进行审核，对预算的编制提出合理化建议。通过部门间的沟通协作，促进工作正常开展，保障资金规范使用。
（4）加强账套初始设置，有效利用电算化功能
资金核算最大化的利用财务软件的功能，科学、合理地设置會计科目、辅助核算项目。按会计制度的要求核算资金，真实、准确地提供会计数据。利用项目的辅助核算功能，查阅项目的收入、支出、结转结余情况。同时，按政府收支分类科目设置明细经济科目，记账时严格按经济分类科目核算，对费用支出进行正确、科学归集。个别核算或报表软件不能满足核算需要，用EXCEL表格进行补充计算。
4.加强绩效评价
建立健全绩效评价机制，制订项目工作绩效考核方案，按考核方案对项目执行情况开展绩效评价，绩效考核内容包括资金使用情况、经济和社会效益、可持续影响、社会满意度等。在项目执行过程中，对项目的实施过程进行控制，包括对资金的使用及安全性进行控制，在监督检查中，及时发现和纠正有关问题，确保资金安全。项目执行完成后，项目总结中涉及资金的使用情况，包括资金的预算执行、资金使用、资金结转结余情况，进行统计并分析，查找经费使用中存在的问题，并找出解决问题的方案，总结经验，为今后的经费管理提供依据。
单位要使用好、管理好公共卫生项目资金，提高资金的使用效益、提高群众的健康水平、提高群众的满意度，以人民健康为中心，大力发展健康事业，促进经济发展和社会和谐。
参考文献：
[1]丁炜华.公共卫生项目资金管理中的问题及对策.当代会计， 2015（5）.
[2]郁国新.对公共卫生项目资金管理工作的建设.当代会计， 2015（5）.
[3]宋功义，倪世树.细化重大公共卫生服务项目资金管理的若干思考.中国卫生资源， 2015（1）.
【关键词】公共卫生；项目资金管理；预算管理
国家、省、市各级行政部门对民生、卫生问题的重视，对公共卫生项目资金的投入越来越大，管理好、使用好公共卫生项目资金，提高资金的使用效益，才能维护人民群众的健康利益。
一、公共卫生项目资金管理的重要意义
1.准确及时的项目资金数据为政府决策、部门管理提供科学依据
基本公共卫生服务项目是面向全体城乡居民免费提供的公共卫生服务项目，重大公共卫生服务项目是面向特定人群或针对特殊公共卫生问题提供的公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的具体内容，由国家卫计委、国家食品药品监管总局和国家中医药局会同财政部，根据深化医药卫生体制改革的有关要求和年度工作任务、卫生事业发展规划以及财政预算情况研究确定。
各执行单位准确核算公共卫生服务项目补助资金，就为上述政府、部门根据任务量和补助标准确定对各地的补助金额，或政府、部门根据项目分类特点，采取因素法进行分配提供依据，确保资金的分配科学、合理。
2.详实的资金数据为公共卫生项目的正常实施提供基础资料
项目资金管理是公共卫生项目工作的一部分，资金的运行是围绕项目工作的开展实施而进行，并且客观地反映了项目实施的情况。同时，资金管理也为项目整体的管理提供了数据支持，通过数据的核算、分析，反映了公共卫生项目实施情况，用数据反映了项目实施的目的是否完成，项目实施的效果是否达到，为单位以后的公共卫生项目决策提供了数据依据。
3.完整的资金数据为单位内部控制、绩效考核提供基础资料
准确完整的项目资金数据，为单位的内部控制、绩效考核提供了原始的数据，为单位整体管理的改善提供基础。通过奖惩机制，挖掘潜力，发现单位在管理中存在的问题，并通过认真整改，保证项目目的的实现，确保年度公共卫生工作任务保质保量完成。
二、公共卫生项目资金管理存在的问题
1.使用部门缺少规范的专项资金管理制度
作为具体实施重大公共卫生服务的主体，具体使用专项资金的单位，很多单位没有制订专项资金管理制度，或是有专项资金管理制度，但没有可操作性，单位不重视公共卫生项目的实施以及资金的使用。
2.缺乏资金预算的管理
“凡事预则立、不预则废”，专项资金管理也是如此。单位在收到专项资金时，没有根据项目实施方案及时制定可操作性强的资金预算，只是根据业务的开展支付资金。没有预算，项目资金的使用没有指导性意见，使得资金支付时随意性大。造成有些项目业务还在开展中，资金已用完；有的项目业务已结束，结余资金剩余较大，没有根据业务的开展合理、有效地使用项目资金。
3.资金的使用、核算不规范
（1）未严格执行专款专用
有些项目资金使用未严格执行专款专用，任意扩大专项资金的支出范围。对公共卫生项目资金管理，各级卫生主管部门、财政部门都制定有公共卫生项目资金管理办法，明确规定公共卫生项目资金专款专用，任何单位、个人不得截留、挤占、挪用项目经费。有的单位扩大了项目的业务工作，随之产生的经费也在原项目经费中列支，造成资金的扩大范围使用；有的单位项目较多，而经费的保障参差不齐，用结余经费弥补不足的项目资金。
（2）未按資金来源渠道不同，规范使用资金
有的项目资金使用单位在收到项目资金时，同一项目名称的资金，不管其来源属于中央补助、省级补助、市级补助、县级补助，也不管每笔资金所对应的业务内容不同，都进入同一项目核算，未进一步按来源渠道不同进行明细核算。
（3）资金使用管理和方案的实施脱节
业务部门制订项目实施方案，并完成项目工作，使用资金。而资金的核算在财务部门，部门间在资金使用、管理上沟通协调少，造成业务工作与资金使用不同步，业务完成了，资金未使用完，或是业务未完成，而资金已使用完的情况，也容易造成项目资金的使用不规范。
（4）核算中电算化未科学设置科目
电算化的实施，极大地方便了财务核算，初始设置就显得非常重要。部分单位未充分利用财务软件的功能，规范地设置财务科目、辅助核算；未高效地利用软件的功能，在财务系统里全面地核算项目资金的收入、支出、结转结余情况。
4.项目完成后缺少绩效评价
单位未针对项目工作制度科学、合理的绩效考核方案，未对项目工作进行绩效考核。在项目执行完成后，没有对项目的实施进行很好的总结，缺少项目绩效评价。项目结束后，未通过实施中产生的相关资料、数据分析项目执行情况，项目是否按方案要求完成，资金的使用是否符合规范要求，项目实施为社会创造了多大的效益，是否达到预期的目的。
三、项目资金管理的建议
1.加强组织管理，完善单位专项资金管理制度
项目实施单位要根据国家相关法律、法规和规章制度，结合部门公共卫生项目资金的要求，制定单位项目资金管理办法，加强资金管理。公共卫生项目较多的单位可成立项目业务办公室，负责对各项目实施部门项目业务的管理、协调、监督工作，牵头项目工作的绩效考核等。项目业务办公室或项目实施部门高度重视项目资金的管理，结合单位实际情况，制订单位专项资金管理制度。在使用、核算项目资金时，严格按照各级、各部门及单位内部专项资金管理制度的规定执行，核算做到有章可循。 2.细化预算编制，根据实施方案制定预算
按照财政预算和国库管理有关规定、部门相关规定，结合项目实施方案，规范预算执行管理。在制订项目实施方案时，依据财政制度规定，根据项目实施的要求，合理地编制资金预算。由业务部门根据核定服务工作任务量、补助标准、费用测算的基础上，提出资金的预算方案，与财务部门一起协商制订项目资金预算，提交项目方案管理委员会讨论通过后严格按预算实施。补助资金原则上应当年执行完毕，年度未支出的补助资金按财政部结转结余资金管理有关规定管理。
3.强化资金管理，资金使用、核算专款专用
（1）根据项目实施方案，规范使用项目资金
项目资金的使用，结合项目方案，严格按项目资金预算执行，不得随意变更预算。在资金使用过程中，如果发现业务在执行过程中，安排有变化，或是发现预算编制不合理的情况，应及时召集业务部门和财务部门人员一起进行预算的修订、更改，使预算更合理，更具有可操作性。并按预算编制的原程序，报经项目方案管理委员会同意后方可实施。资金使用做到专款专用，任何单位、个人不得以任何理由截留、挤占、挪用项目经费。由于单位内部调整了项目的实施，扩大了项目的业务范围，原项目经费不得用于扩大业务部分。扩大的项目业务，在制订方案时，应先找到合理的资金来源，方可实施新业务。项目实施中，不得未经批准使用其它项目结余资金弥补资金不足的项目。补助资金支付按照国库集中支付制度有关规定执行；资金使用过程中，涉及政府采购的，应当按照政府采购有关法律法规及制度执行。
（2）对项目资金进行专账管理
在核算项目经费时，应区分项目资金的来源核算项目资金，中央级、省级、市级、县级财政单独补助，或是上级补助，下级配套补助，同一个项目的安排主体不同，安排的项目工作任务也会不同，各项目方案就应该按不同的工作任务制定。补助资金根据各级项目方案测算资金，然后下拨，资金使用部门在收到补助资金时，都有配套的方案文件，单位应根据不同来源的方案文件制订每个项目实施方案、资金预算，在业务开展中分别核算，如果有业务交叉、重叠部分，按业务量或是其他合理的权重系数在各项目间分摊计入。核算时根据项目年度、名称、资金来源、文件号等的不同，分别对进行明细核算，专账管理。
（3）加强业务部门与财务部门的沟通协作
业务部门是项目业务工作实施主体，资金使用主体。业务部门在制订项目方案、资金使用预算时，财务部门需要参与，从财经法律、法规、规章制度方面对资金的使用是否规范，是否超预算使用资金等提出意见，对报销范围是否扩大化等进行审核，对预算的编制提出合理化建议。通过部门间的沟通协作，促进工作正常开展，保障资金规范使用。
（4）加强账套初始设置，有效利用电算化功能
资金核算最大化的利用财务软件的功能，科学、合理地设置會计科目、辅助核算项目。按会计制度的要求核算资金，真实、准确地提供会计数据。利用项目的辅助核算功能，查阅项目的收入、支出、结转结余情况。同时，按政府收支分类科目设置明细经济科目，记账时严格按经济分类科目核算，对费用支出进行正确、科学归集。个别核算或报表软件不能满足核算需要，用EXCEL表格进行补充计算。
4.加强绩效评价
建立健全绩效评价机制，制订项目工作绩效考核方案，按考核方案对项目执行情况开展绩效评价，绩效考核内容包括资金使用情况、经济和社会效益、可持续影响、社会满意度等。在项目执行过程中，对项目的实施过程进行控制，包括对资金的使用及安全性进行控制，在监督检查中，及时发现和纠正有关问题，确保资金安全。项目执行完成后，项目总结中涉及资金的使用情况，包括资金的预算执行、资金使用、资金结转结余情况，进行统计并分析，查找经费使用中存在的问题，并找出解决问题的方案，总结经验，为今后的经费管理提供依据。
单位要使用好、管理好公共卫生项目资金，提高资金的使用效益、提高群众的健康水平、提高群众的满意度，以人民健康为中心，大力发展健康事业，促进经济发展和社会和谐。
参考文献：
[1]丁炜华.公共卫生项目资金管理中的问题及对策.当代会计， 2015（5）.
[2]郁国新.对公共卫生项目资金管理工作的建设.当代会计， 2015（5）.
[3]宋功义，倪世树.细化重大公共卫生服务项目资金管理的若干思考.中国卫生资源， 2015（1）.