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象山县地理环境复杂，居民居住分散，海岛、山区常住人口在20万左右。为解决基层群众反映的“就医难”问题，近两年来，象山县以“信息互通、资源互享、便民互惠”为思路，积极探索建立“联网、联医、联心”三大服务平台，全面覆盖偏远乡镇医疗卫生单位，整体提升基层医疗卫生发展水平，极大便利了居民就医。
构建“联网”平台，实现诊疗信息互通速达
建立区域卫生平台。象山县以居民电子健康档案为基础，整合医疗卫生单位诊疗信息，投入320万元搭建了县域智慧健康区域卫生平台，目前该平台已收录全县5家县级医院、2家公共卫生单位和17家镇乡（街道）卫生院信息。依托该信息平台，医生可及时获取患者健康档案信息，缩短诊疗时间，提高服务质量，居民可以在开放使用后参与自身健康管理，享受持续可互动的醫疗卫生服务。
建立远程服务平台。象山县在2016年建立起远程医疗服务体系，建成3个远程医疗服务中心和28个“云诊室”，3家县级医院远程医疗服务中心每天确保1-2名专家上线1-2小时，全面覆盖海岛、山区等偏远地区。同时，该县还投入800万元建成医院管理、放射诊断、电子病历、实验室、体检等信息系统，建起消毒供应、影像、检验、心电等共享中心，促进全县各基层医疗卫生单位的诊疗、检验、影像、心电等信息共享，实现了诊疗、体检信息与健康档案互联互通。居民即使在基层卫生院就医，医生也可以在第一时间全面了解该病人县域内的详细就医信息，提高诊疗的准确性。
建立移动医疗平台。象山县利用“互联网+医疗”创新移动医疗服务模式，在县第一人民医院和丹城中心卫生院成功试点医疗移动支付后，在县域范围内全面推广使用，目前已在中心级卫生院实现全覆盖。同时，象山县卫生计生局还开通了官方微信，实现微信预约挂号、检验单查询、医讯速达等功能，月均预约超1000人次。通过改造预约挂号流程，象山县实现了门诊科室分时段预约和诊间预约服务全覆盖，变“群众跑路”为“信息跑路”，有效缩短了患者就医排队时间。
构建“联医”平台，实现医疗资源互享速用
“引凤筑巢”，建立县与省、市级医联体。根据县域病人疾病种类、疾病谱等统计数据，象山县以学科建设、医疗服务需求为导向，推动县级医院通过全面托管、科室托管、科室共建、院际合作等模式，与上海、杭州、宁波等地14家三甲医院建立关系，并扩面联系温州医科大学、华北理工大学等高校，借力县外资源提升县级医院医疗水平，积极探索“教、学、研”一体化办院。拓展建设4年来，在上级专家指导下，象山县开展新技术、新项目50余项，明显填补县内空白，县域就诊率逐年提升，今年上半年达到89.90%，胸外科、骨科等部分薄弱科室得到飞跃式发展，基层百姓在“家门口”就能享受到省市级专家的诊疗服务。
“搭台唱戏”，建立县与镇乡级医联体。按照“分步实施、稳步推进、做实做强”的原则，象山县以“三步走”战略扎实推进县域医联体建设，建立县域医疗单位“以强带弱、以大带小”发展模式。截至2016年底，象山县已建立了以县一院、台胞医院、中医院为龙头的县域医联体，17家卫生院以地域、科室发展、住院部建设等需求为导向分别与3家医院签订合作协议，实现县域内医联体建设全覆盖。医联体建立以来，象山县新开放基层床位84张，县级医院专家平均每月到卫生院坐诊、查房170余人次，县乡两级诊疗、药物逐步对接，实现海岛、山区与县级医院分级诊疗合作。
“上引下联”，建立镇乡与村级医联体。象山县充分发挥卫生院中间联动作用，加快17个镇乡（街道）村卫生室（社区服务站）一体化建设进程，将村卫生室的人力、物力、财力等各项资源与乡镇卫生院对接，由乡镇卫生院统筹管理。近两年，象山县新增一体化村卫生室（社区服务站）21家，达到154家，一体化率达81.91%。除此之外，象山县还依托一体化管理模式，对村卫生室实现药品“零缝隙”对接，村卫生室与卫生院实现一体化“三统一”，即药品统一口径采购、发放、配出，实现两级药品100%对接使用，真正让基层群众便利、受惠。
构建“联心”平台，实现便民就医互惠速效
整合推行契约式家庭医生服务。象山县积极引导广大居民主动参与家庭医生签约，不仅创新“健康体检+”签约模式，对失独家庭、残疾人、精神病人等特殊群体开设“绿色通道”，还创建贤庠、爵溪等2个卫生院为示范点，开展签约居民预约挂号等服务，推出城区退休干部“一对一”个性化服务。同时，象山县还整合医联体单位优质资源，提高家庭医生服务质量，推进基层首诊、家庭医生转诊。1-8月，象山县签约重点人群3.6万人，签约服务率达41.5%，减免一般诊疗费344.6万元。
全面强化基本公共卫生服务。象山县通过联通绩效考核、巧用“互联网+”，撬动资金杠杆等手段，以“全科医生+乡村医生”服务模式，在县域内高效推广实施16类53项基本公共卫生服务项目，覆盖490个行政村及47个社区。目前，全县常住居民健康档案电子建档率达84.20%，老年人、孕产妇、0-6岁儿童健康管理率分别为65.68%、95.66%、96.91%，高血压、糖尿病规范管理率分别为61.74%和61.44%，居民公共卫生服务获得感明显提升。今年5月，象山县代表浙江省接受全国2016年度基本公共卫生服务项目绩效考核，并荣获第二名。
有效利用满意度调查回访服务。象山县将短信机与县区域卫生信息平台结合，创新使用网络短信群众满意度测评系统。如患者在县级各医疗机构当日结诊后，信息平台将自动发送测评短信，针对医疗质量、医疗环境等情况，进行满意、基本满意和不满意3个等次的评价调查。仅今年上半年，该系统就发送短信20余万条，收到回复近3万条，接受患者建议2100条，整改问题1900个。目前，患者对系统的满意率已由投运初期的80%上升至93%，医患关系得到了有效改善。
（作者单位：象山县卫生计生局）
责任编辑：张逸龙
构建“联网”平台，实现诊疗信息互通速达
建立区域卫生平台。象山县以居民电子健康档案为基础，整合医疗卫生单位诊疗信息，投入320万元搭建了县域智慧健康区域卫生平台，目前该平台已收录全县5家县级医院、2家公共卫生单位和17家镇乡（街道）卫生院信息。依托该信息平台，医生可及时获取患者健康档案信息，缩短诊疗时间，提高服务质量，居民可以在开放使用后参与自身健康管理，享受持续可互动的醫疗卫生服务。
建立远程服务平台。象山县在2016年建立起远程医疗服务体系，建成3个远程医疗服务中心和28个“云诊室”，3家县级医院远程医疗服务中心每天确保1-2名专家上线1-2小时，全面覆盖海岛、山区等偏远地区。同时，该县还投入800万元建成医院管理、放射诊断、电子病历、实验室、体检等信息系统，建起消毒供应、影像、检验、心电等共享中心，促进全县各基层医疗卫生单位的诊疗、检验、影像、心电等信息共享，实现了诊疗、体检信息与健康档案互联互通。居民即使在基层卫生院就医，医生也可以在第一时间全面了解该病人县域内的详细就医信息，提高诊疗的准确性。
建立移动医疗平台。象山县利用“互联网+医疗”创新移动医疗服务模式，在县第一人民医院和丹城中心卫生院成功试点医疗移动支付后，在县域范围内全面推广使用，目前已在中心级卫生院实现全覆盖。同时，象山县卫生计生局还开通了官方微信，实现微信预约挂号、检验单查询、医讯速达等功能，月均预约超1000人次。通过改造预约挂号流程，象山县实现了门诊科室分时段预约和诊间预约服务全覆盖，变“群众跑路”为“信息跑路”，有效缩短了患者就医排队时间。
构建“联医”平台，实现医疗资源互享速用
“引凤筑巢”，建立县与省、市级医联体。根据县域病人疾病种类、疾病谱等统计数据，象山县以学科建设、医疗服务需求为导向，推动县级医院通过全面托管、科室托管、科室共建、院际合作等模式，与上海、杭州、宁波等地14家三甲医院建立关系，并扩面联系温州医科大学、华北理工大学等高校，借力县外资源提升县级医院医疗水平，积极探索“教、学、研”一体化办院。拓展建设4年来，在上级专家指导下，象山县开展新技术、新项目50余项，明显填补县内空白，县域就诊率逐年提升，今年上半年达到89.90%，胸外科、骨科等部分薄弱科室得到飞跃式发展，基层百姓在“家门口”就能享受到省市级专家的诊疗服务。
“搭台唱戏”，建立县与镇乡级医联体。按照“分步实施、稳步推进、做实做强”的原则，象山县以“三步走”战略扎实推进县域医联体建设，建立县域医疗单位“以强带弱、以大带小”发展模式。截至2016年底，象山县已建立了以县一院、台胞医院、中医院为龙头的县域医联体，17家卫生院以地域、科室发展、住院部建设等需求为导向分别与3家医院签订合作协议，实现县域内医联体建设全覆盖。医联体建立以来，象山县新开放基层床位84张，县级医院专家平均每月到卫生院坐诊、查房170余人次，县乡两级诊疗、药物逐步对接，实现海岛、山区与县级医院分级诊疗合作。
“上引下联”，建立镇乡与村级医联体。象山县充分发挥卫生院中间联动作用，加快17个镇乡（街道）村卫生室（社区服务站）一体化建设进程，将村卫生室的人力、物力、财力等各项资源与乡镇卫生院对接，由乡镇卫生院统筹管理。近两年，象山县新增一体化村卫生室（社区服务站）21家，达到154家，一体化率达81.91%。除此之外，象山县还依托一体化管理模式，对村卫生室实现药品“零缝隙”对接，村卫生室与卫生院实现一体化“三统一”，即药品统一口径采购、发放、配出，实现两级药品100%对接使用，真正让基层群众便利、受惠。
构建“联心”平台，实现便民就医互惠速效
整合推行契约式家庭医生服务。象山县积极引导广大居民主动参与家庭医生签约，不仅创新“健康体检+”签约模式，对失独家庭、残疾人、精神病人等特殊群体开设“绿色通道”，还创建贤庠、爵溪等2个卫生院为示范点，开展签约居民预约挂号等服务，推出城区退休干部“一对一”个性化服务。同时，象山县还整合医联体单位优质资源，提高家庭医生服务质量，推进基层首诊、家庭医生转诊。1-8月，象山县签约重点人群3.6万人，签约服务率达41.5%，减免一般诊疗费344.6万元。
全面强化基本公共卫生服务。象山县通过联通绩效考核、巧用“互联网+”，撬动资金杠杆等手段，以“全科医生+乡村医生”服务模式，在县域内高效推广实施16类53项基本公共卫生服务项目，覆盖490个行政村及47个社区。目前，全县常住居民健康档案电子建档率达84.20%，老年人、孕产妇、0-6岁儿童健康管理率分别为65.68%、95.66%、96.91%，高血压、糖尿病规范管理率分别为61.74%和61.44%，居民公共卫生服务获得感明显提升。今年5月，象山县代表浙江省接受全国2016年度基本公共卫生服务项目绩效考核，并荣获第二名。
有效利用满意度调查回访服务。象山县将短信机与县区域卫生信息平台结合，创新使用网络短信群众满意度测评系统。如患者在县级各医疗机构当日结诊后，信息平台将自动发送测评短信，针对医疗质量、医疗环境等情况，进行满意、基本满意和不满意3个等次的评价调查。仅今年上半年，该系统就发送短信20余万条，收到回复近3万条，接受患者建议2100条，整改问题1900个。目前，患者对系统的满意率已由投运初期的80%上升至93%，医患关系得到了有效改善。
（作者单位：象山县卫生计生局）
责任编辑：张逸龙