【摘 要】
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目的探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）在防范护理人员针刺伤中的应用效果。方法选取某三级综合医院2015年1—12月护理人员1 082名，2016年1—12月护理人员1 105名。于2016年1—12月采用HFMEA管理输液完毕拔针流程，利用"头脑风暴法"找出针刺伤潜在失效模式，根据危害评分矩阵评估风险优先指数（RPN），针对RPN≥8分的9项失效模式进行整改并质量控制。比较实施HFMEA前后
【机 构】
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256603 滨州，滨州医学院附属医院感染管理科,256603 滨州，滨州医学院附属医院护理部,256603 滨州，滨州医学院附属医院感染管理科,256603 滨州，滨州医学院附属医院影像科,2566
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目的探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）在防范护理人员针刺伤中的应用效果。
方法选取某三级综合医院2015年1—12月护理人员1 082名，2016年1—12月护理人员1 105名。于2016年1—12月采用HFMEA管理输液完毕拔针流程，利用"头脑风暴法"找出针刺伤潜在失效模式，根据危害评分矩阵评估风险优先指数（RPN），针对RPN≥8分的9项失效模式进行整改并质量控制。比较实施HFMEA前后的RPN值和针刺伤标准化发生率。
结果实施HFMEA后，拔针流程中针刺伤各失效模式的RPN均降至目标值8分以下，总体RPN值由（81.08±26.68）分下降为（48.46±12.48）分（t'=2.854，P<0.05）。除集中分离针头外，其他失效模式的RPN均有降低（P <0.05）。其中技术不熟练、抢救或应急性拔针、医疗废物分类欠规范、患者配合度低以及针头回插输液袋或双手复套针帽的RPN下降更明显。总体流程中针刺伤标准化发生率由HFMEA实施前的0.038例次/（FTE·年）下降为0.062例次/（FTE·年）（χ2=6.698，P<0.01）。
结论应用HFMEA方法管理护理人员拔针流程，可通过前瞻性地控制不规范操作行为并优化流程，以达到有效降低针刺伤风险的目的。
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