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摘要：目的：探讨手法推拿、熏洗治疗早期膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法：将我院2012年1月-2012年6月。收治的早期膝关节骨性关节炎患者96例。按照就诊顺序分为对照组与观察组。每组38例。对照组患者予以注射治疗；观察组患者采用手法推拿、中药熏洗；观察两组患者的临床疗效。
结果：治疗后，观察组患者显效30例，有效8例，无效0例，总有效率100%，对照组显效20例，有效6例，无效12例，总有效70%。观察组患者的治疗明显优于对照组。（P<0.05）。
结论：手法推拿，中药熏洗治疗早期膝关节骨性关节炎临床疗效显著。是一种可靠而有效的治疗措施。
关键词：手法推拿 中药熏洗 早期膝关节骨性关节炎 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.536
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0317-01
早期膝关节骨性关节炎是一种中老年人的多发病，常见病。膝关节是人体中结构较复杂的关节。关节的结构。除骨之外还有筋，多种因素作用，长期炎性刺激，关节周围炎性粘连，不通则痛，病情迁延不愈。我院自2012年1月-2012年6月以来采用手法推拿，中药熏洗治疗早期膝关节骨性关节炎96例，取得较好治疗效果，分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院自2012年1月-2012年6月，收治的早期膝关节骨性关节炎患者96例，所有病例均符合《中医骨病学》中关于膝关节骨性关节炎的诊断标准。采用病史、症状与体征结合X线等相结合的诊断方法。收集96例患者。年龄40-86岁，症状最短3个月，最长11年，所有病例均表现为膝痛伴晨僵<30分钟，关节活动时有响声，稍微活动以后症状可减轻，活动过多，疼痛又会加重。局部肿胀伴活动受限。X线示关节局部有轻度骨刺形成。按照就诊顺序分为对照组与观察组，每组38例，对照组，男，22例，女16例，年龄40-66岁。两组患者的性别、年龄、等方面比较均匀，无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组患者给予注射疗法；于髌骨外上髁进针，将关节腔积液吸尽后注入1.0g/L玻璃酸钠2ml。每周一次，连续四周。
观察组患者给予手法推拿，结合骨科外洗剂，二草二皮汤加减《娄多峰治疗痹症经验》。骨科外洗剂处方组成为：伸筋草20克、透骨草20克、五加皮10克、海桐皮15克、艾叶15克、红花10克、当归10克、骨碎补10克、路路通10克。用法；熏蒸、泡浴关节。每次熏洗30分钟，2次一日。
推拿方法：①点按梁丘、血海、膝眼、足三里。②揉按，提拿股四头肌远端，双手搓，挤压膝关节内外侧。③研磨，推移髌骨，增加髌骨活动范围。④捏拿髌骨以指尖拿住髌骨并向上提升5-10次。⑤屈膝90°下拨伸膝关节，1-2分钟。⑥屈伸膝关节，达到最大限度时停留片刻，加做膝关节、内外翻活动，增加膝关节间隙。提拿、揉按下肢后侧肌肉。⑦手法结束后嘱患者勾脚伸膝10次，每次3秒，每周3次，每次15-20分钟。
1.3 观察指标。疗效评价参照日本膝关节骨性关节炎等级评价，观察指标包括日常活动障碍、疼痛、关节肿胀及活动度，关节积液等。显效积分减少6分以上。有效，积分减少3-6分，无效，积分减少<3分。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0统计软件，计数资料进行X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 两组患者治疗结果比较。表1可见，观察组患者治疗后显效30例。有效8例，无效0例，总有效率100%。对照组显效20例，有效6例，无效12例，总有效率70%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计意义（P<0.05）
表1 两组患者治疗结果比较[n（%）]
注：与对照组相比较P<0.05，总有效（%）=显效（%）+有效（%）。
2.2 不良反应。两组患者均未出现过敏反应和肝肾功能损害等不良反应。
3 讨论
膝关节是人体中结构较复杂的关节，除骨外还有筋，中医属“筋”的范围，肝藏血主筋，肾藏精主骨，故膝关节与肝肾关系密切，因此，我们将膝关节看成一个完整的有机整体，与肝肾密切相关。早期膝关节骨性关节炎属于祖国医学“痹症”“膝痹”范畴。症状多为正气不足，寒湿内侵，气滞血瘀，不通则痛，与寒湿，血瘀密切相关，临床治疗上我们采用标本兼治，祛风散寒，活血通络。治疗目的主要是缓解患者膝关节疼痛，保护膝关节功能，延缓关节软骨的变性。控制疾病进一步发展。
手法推拿，中药熏洗治疗早期膝关节骨性关节炎是一种独特的中医治疗方法，体现了“治病求本”的治疗原则。将内治和外治相结合。手法推拿具有松解组织粘连，缓解肌内痉挛，既改善和恢复肌腱，韧带的弹性，增加髌骨的活动度，松动关节。而且具有舒经活络，调和气血，改善关节血流速度及微循环。减轻关节压力，促进关节软骨的合成，加快关节软骨的修复功能。中药熏洗，有利于中药有效成分的充分吸收，具有改善局部血液循环，散寒解表，达到有效缓解患者肌肉痉挛，修复膝关节损伤的治疗目的。本文的研究结果显示，观察组患者疗效显效30例，有效8例，无效0例，总有效100%，对照组显效20例，有效6例，无效12例，总有效70%。观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，手法推拿，中药熏洗治疗早期膝关节骨性关节炎较常规治疗有显著的疗效。是一种可靠而有效的治疗措施，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈鸿儒.玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]中西医结合杂志，2011，20（4）：449-450
[2] 蒋位庄.中医骨伤学：[J]人民卫生出版社.2009.276-277
[3] 孙学东.“围刺”治疗膝关节增生性骨关节炎96例[J]怀化中医.2006.（2）56-57
[4] 王学荣.推拿治疗关节炎100例[J]怀化中医杂志2010.18（7）.33-34
方法：将我院2012年1月-2012年6月。收治的早期膝关节骨性关节炎患者96例。按照就诊顺序分为对照组与观察组。每组38例。对照组患者予以注射治疗；观察组患者采用手法推拿、中药熏洗；观察两组患者的临床疗效。
结果：治疗后，观察组患者显效30例，有效8例，无效0例，总有效率100%，对照组显效20例，有效6例，无效12例，总有效70%。观察组患者的治疗明显优于对照组。（P<0.05）。
结论：手法推拿，中药熏洗治疗早期膝关节骨性关节炎临床疗效显著。是一种可靠而有效的治疗措施。
关键词：手法推拿 中药熏洗 早期膝关节骨性关节炎 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.536
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0317-01
早期膝关节骨性关节炎是一种中老年人的多发病，常见病。膝关节是人体中结构较复杂的关节。关节的结构。除骨之外还有筋，多种因素作用，长期炎性刺激，关节周围炎性粘连，不通则痛，病情迁延不愈。我院自2012年1月-2012年6月以来采用手法推拿，中药熏洗治疗早期膝关节骨性关节炎96例，取得较好治疗效果，分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院自2012年1月-2012年6月，收治的早期膝关节骨性关节炎患者96例，所有病例均符合《中医骨病学》中关于膝关节骨性关节炎的诊断标准。采用病史、症状与体征结合X线等相结合的诊断方法。收集96例患者。年龄40-86岁，症状最短3个月，最长11年，所有病例均表现为膝痛伴晨僵<30分钟，关节活动时有响声，稍微活动以后症状可减轻，活动过多，疼痛又会加重。局部肿胀伴活动受限。X线示关节局部有轻度骨刺形成。按照就诊顺序分为对照组与观察组，每组38例，对照组，男，22例，女16例，年龄40-66岁。两组患者的性别、年龄、等方面比较均匀，无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组患者给予注射疗法；于髌骨外上髁进针，将关节腔积液吸尽后注入1.0g/L玻璃酸钠2ml。每周一次，连续四周。
观察组患者给予手法推拿，结合骨科外洗剂，二草二皮汤加减《娄多峰治疗痹症经验》。骨科外洗剂处方组成为：伸筋草20克、透骨草20克、五加皮10克、海桐皮15克、艾叶15克、红花10克、当归10克、骨碎补10克、路路通10克。用法；熏蒸、泡浴关节。每次熏洗30分钟，2次一日。
推拿方法：①点按梁丘、血海、膝眼、足三里。②揉按，提拿股四头肌远端，双手搓，挤压膝关节内外侧。③研磨，推移髌骨，增加髌骨活动范围。④捏拿髌骨以指尖拿住髌骨并向上提升5-10次。⑤屈膝90°下拨伸膝关节，1-2分钟。⑥屈伸膝关节，达到最大限度时停留片刻，加做膝关节、内外翻活动，增加膝关节间隙。提拿、揉按下肢后侧肌肉。⑦手法结束后嘱患者勾脚伸膝10次，每次3秒，每周3次，每次15-20分钟。
1.3 观察指标。疗效评价参照日本膝关节骨性关节炎等级评价，观察指标包括日常活动障碍、疼痛、关节肿胀及活动度，关节积液等。显效积分减少6分以上。有效，积分减少3-6分，无效，积分减少<3分。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0统计软件，计数资料进行X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 两组患者治疗结果比较。表1可见，观察组患者治疗后显效30例。有效8例，无效0例，总有效率100%。对照组显效20例，有效6例，无效12例，总有效率70%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计意义（P<0.05）
表1 两组患者治疗结果比较[n（%）]
注：与对照组相比较P<0.05，总有效（%）=显效（%）+有效（%）。
2.2 不良反应。两组患者均未出现过敏反应和肝肾功能损害等不良反应。
3 讨论
膝关节是人体中结构较复杂的关节，除骨外还有筋，中医属“筋”的范围，肝藏血主筋，肾藏精主骨，故膝关节与肝肾关系密切，因此，我们将膝关节看成一个完整的有机整体，与肝肾密切相关。早期膝关节骨性关节炎属于祖国医学“痹症”“膝痹”范畴。症状多为正气不足，寒湿内侵，气滞血瘀，不通则痛，与寒湿，血瘀密切相关，临床治疗上我们采用标本兼治，祛风散寒，活血通络。治疗目的主要是缓解患者膝关节疼痛，保护膝关节功能，延缓关节软骨的变性。控制疾病进一步发展。
手法推拿，中药熏洗治疗早期膝关节骨性关节炎是一种独特的中医治疗方法，体现了“治病求本”的治疗原则。将内治和外治相结合。手法推拿具有松解组织粘连，缓解肌内痉挛，既改善和恢复肌腱，韧带的弹性，增加髌骨的活动度，松动关节。而且具有舒经活络，调和气血，改善关节血流速度及微循环。减轻关节压力，促进关节软骨的合成，加快关节软骨的修复功能。中药熏洗，有利于中药有效成分的充分吸收，具有改善局部血液循环，散寒解表，达到有效缓解患者肌肉痉挛，修复膝关节损伤的治疗目的。本文的研究结果显示，观察组患者疗效显效30例，有效8例，无效0例，总有效100%，对照组显效20例，有效6例，无效12例，总有效70%。观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，手法推拿，中药熏洗治疗早期膝关节骨性关节炎较常规治疗有显著的疗效。是一种可靠而有效的治疗措施，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈鸿儒.玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]中西医结合杂志，2011，20（4）：449-450
[2] 蒋位庄.中医骨伤学：[J]人民卫生出版社.2009.276-277
[3] 孙学东.“围刺”治疗膝关节增生性骨关节炎96例[J]怀化中医.2006.（2）56-57
[4] 王学荣.推拿治疗关节炎100例[J]怀化中医杂志2010.18（7）.33-34