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【摘要】目的：分析针对性护理措施应用于慢性精神分裂症合并上消化道大出血患者临床护理中的整体效果。方法：开展时间为 2018年至 2020 年，病例数为本院随机收治的慢性精神分裂症合并上消化道大出血患者 8 例;给予所有纳入研究对象均采取针对性护理措施进行有效干预，并对比护理前后患者的临床整体干预效果。结果：8 例患者护理后的止血时间、住院时间分别为（2.06±0.69）h，（13.52±3.28）d，未出现死亡病例;护理后的生活质量（情感功能、生理功能、精神健康、社会功能）及精神症状改善情况均优于护理前，组间对比存在统计学意义（P < 0.05）P < 0.05。 结论：针对性护理措施的应用对慢性精神分裂症合并上消化道大出血患者的生活质量及精神症状改善情况均具有明显的改善作用，临床应用效果显著。
【关键词】慢性精神分裂症;上消化道大出血;针对性护理措施;生活质量;精神症状
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.124
上消化道出血是内科常见急症，主要指患者屈氏韧带以近的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血现象;如果不能给予及时的止血治療，将会危及患者生命安全。而临床中针对慢性精神分裂症合并上消化道大出血患者则应该在止血治疗的同时辅以针对性的护理措施进行有效干预，以整体平抚患者的精神状态，提高其生活质量 [1]。因此，本次研究中将随机抽取我院于 2018 年至 2020 年期间收治的该类型患者 8 例，给予针对性护理措施后分析其整体应用价值。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究中的纳入对象为慢性精神分裂症合并上消化道大出血患者，纳入时间和选取例数分别为 2018 年至 2020 年和 8 例;患者均经过明确诊断，研究符合伦理道德，排除存在严重器质性疾病以及妊娠期或哺乳期者。所有患者中，女性 3 例，男性 5 例;最小年龄为 48 岁，最大年龄为 80 岁，均值（61.23±3.11）岁;其中主要包括：单纯呕血及呕血伴黑便患者分别为 2 例和 6 例。所有患者的研究资料对比，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者在出现上消化道大出血后，医护人员给予及时指标检查和体征监测，进行适量输血、输液补充血容量以及垂体后叶素、胃内灌注去甲肾上腺素的静脉滴注治疗;由于患者存在精神类疾病，所以针对胃底食管静脉曲张的患者未采用三腔二囊管治疗。
1.2.2 针对性护理措施
首先，给予指标监测。患者出现呕血或黑便后，护理人员需要及时且密切监测其血压和心率的变化情况，并于每 15-30 分钟进行一次出血量的测量，如果出现指标异常的现象，则需要立即报告给主治医生，必要时给予心电监护。
其次，给予精神和情感干预。护理人员通过运用亲切的语言、柔和的动作与精神分裂症患者进行沟通和交流，建立良好的护患关系，减少患者对于治疗和护理的抵触心理;根据患者的面部表情用耐心、细心地态度消除其对陌生住院环境以及医疗器械的陌生感，缓解患者感觉被监视、被周围人群排斥的极度不安全感，避免患者在住院之初无法适应医院的封闭环境而导致病情加重的情况发生。
然后，给予饮食护理。护理人员与家属进行沟通交流后给予一定的流质饮食指导，叮嘱其进食过程中需要少量多餐，禁止食用辛辣、咖啡等刺激性食物;同时需要将患者的用药时间、剂量以及相关注意事项告知患者和家属，叮嘱其进行按时用药，切记不要漏服、误服。
最后，给予行为干预。由本院具有丰富经验的护理人员对患者进行生活技能训练，随着患者病情的恢复逐渐训练和指导其进行个人卫生、饮食、日常生活、活动等技能的学习，并针对患者的学习情况给予肯定， 使其能够整体提高日常的生活和生存质量。
1.3 指标观察
分别对 8 例患者治疗前后的生活质量、精神状况以及治疗后的止血时间、住院时间进行观察记录，并作以有效的对比和分析;其中生活质量采用“生活质量评价量表（SF-36）”，主要包括情感功能、生理功能、精神健康、社会功能，评分数据与生活质量评分呈正比;精神状况采用“简明精神病学判分表 （BPRAM）”进行评估，BPRAM 评分较低，表示其精神状态改善效果越好。
1.4 统计学分析
2 结果
8例患者护理后的止血时间、住院时间分别为（2.06±0.69）h，（13.52±3.28）d，未出现死亡病例;护理后的生活质量（情感功能、生理功能、精神健康、社会功能）及精神症状改善情况均优于护理前，组间对比存在统计学意义（P < 0.05）P < 0.05。 见表 1：
3 讨论
上消化道出血病情严重，如果患者在数小时内出血量超过 1000ml或循环量的 20% 以上则需要采取相关的治疗措施进行及时且有效的干预 [2] ;而针对精神分裂症患者而言，其精神状态不佳，在治疗的同时更需要采取相关的护理措施进行辅助，以整体提高患者的临床及预后效果。本次研究中通过给予慢性精神分裂症合并上消化道大出血患者实施指标监测、精神和情感干预、行为干预等针对性护理干预措施后，患者的生活质量（情感功能、生理功能、精神健康、社会功能）及精神症状均得到明显的改善，应用效果显著。
综上所述，针对慢性精神分裂症合并上消化道大出血患者而言，采取针对性护理措施干预后的效果更佳;具有一定的临床推广价值。
参考文献：
[1] 厉倬学 ， 盛东方 ， 张嘉萱 ， 等. 临床药师参与 1 例复杂精神疾病并发消化道出血的药物治疗实践与分析 [J]. 安徽医药 ， 2020， 24（2）：409-413.
[2] 付明霞 ， 兰云 . 精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量影响 [J]. 现代中西医结合杂志 ， 2019， v.28（33）：119-122.
【关键词】慢性精神分裂症;上消化道大出血;针对性护理措施;生活质量;精神症状
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.124
上消化道出血是内科常见急症，主要指患者屈氏韧带以近的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血现象;如果不能给予及时的止血治療，将会危及患者生命安全。而临床中针对慢性精神分裂症合并上消化道大出血患者则应该在止血治疗的同时辅以针对性的护理措施进行有效干预，以整体平抚患者的精神状态，提高其生活质量 [1]。因此，本次研究中将随机抽取我院于 2018 年至 2020 年期间收治的该类型患者 8 例，给予针对性护理措施后分析其整体应用价值。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究中的纳入对象为慢性精神分裂症合并上消化道大出血患者，纳入时间和选取例数分别为 2018 年至 2020 年和 8 例;患者均经过明确诊断，研究符合伦理道德，排除存在严重器质性疾病以及妊娠期或哺乳期者。所有患者中，女性 3 例，男性 5 例;最小年龄为 48 岁，最大年龄为 80 岁，均值（61.23±3.11）岁;其中主要包括：单纯呕血及呕血伴黑便患者分别为 2 例和 6 例。所有患者的研究资料对比，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者在出现上消化道大出血后，医护人员给予及时指标检查和体征监测，进行适量输血、输液补充血容量以及垂体后叶素、胃内灌注去甲肾上腺素的静脉滴注治疗;由于患者存在精神类疾病，所以针对胃底食管静脉曲张的患者未采用三腔二囊管治疗。
1.2.2 针对性护理措施
首先，给予指标监测。患者出现呕血或黑便后，护理人员需要及时且密切监测其血压和心率的变化情况，并于每 15-30 分钟进行一次出血量的测量，如果出现指标异常的现象，则需要立即报告给主治医生，必要时给予心电监护。
其次，给予精神和情感干预。护理人员通过运用亲切的语言、柔和的动作与精神分裂症患者进行沟通和交流，建立良好的护患关系，减少患者对于治疗和护理的抵触心理;根据患者的面部表情用耐心、细心地态度消除其对陌生住院环境以及医疗器械的陌生感，缓解患者感觉被监视、被周围人群排斥的极度不安全感，避免患者在住院之初无法适应医院的封闭环境而导致病情加重的情况发生。
然后，给予饮食护理。护理人员与家属进行沟通交流后给予一定的流质饮食指导，叮嘱其进食过程中需要少量多餐，禁止食用辛辣、咖啡等刺激性食物;同时需要将患者的用药时间、剂量以及相关注意事项告知患者和家属，叮嘱其进行按时用药，切记不要漏服、误服。
最后，给予行为干预。由本院具有丰富经验的护理人员对患者进行生活技能训练，随着患者病情的恢复逐渐训练和指导其进行个人卫生、饮食、日常生活、活动等技能的学习，并针对患者的学习情况给予肯定， 使其能够整体提高日常的生活和生存质量。
1.3 指标观察
分别对 8 例患者治疗前后的生活质量、精神状况以及治疗后的止血时间、住院时间进行观察记录，并作以有效的对比和分析;其中生活质量采用“生活质量评价量表（SF-36）”，主要包括情感功能、生理功能、精神健康、社会功能，评分数据与生活质量评分呈正比;精神状况采用“简明精神病学判分表 （BPRAM）”进行评估，BPRAM 评分较低，表示其精神状态改善效果越好。
1.4 统计学分析
2 结果
8例患者护理后的止血时间、住院时间分别为（2.06±0.69）h，（13.52±3.28）d，未出现死亡病例;护理后的生活质量（情感功能、生理功能、精神健康、社会功能）及精神症状改善情况均优于护理前，组间对比存在统计学意义（P < 0.05）P < 0.05。 见表 1：
3 讨论
上消化道出血病情严重，如果患者在数小时内出血量超过 1000ml或循环量的 20% 以上则需要采取相关的治疗措施进行及时且有效的干预 [2] ;而针对精神分裂症患者而言，其精神状态不佳，在治疗的同时更需要采取相关的护理措施进行辅助，以整体提高患者的临床及预后效果。本次研究中通过给予慢性精神分裂症合并上消化道大出血患者实施指标监测、精神和情感干预、行为干预等针对性护理干预措施后，患者的生活质量（情感功能、生理功能、精神健康、社会功能）及精神症状均得到明显的改善，应用效果显著。
综上所述，针对慢性精神分裂症合并上消化道大出血患者而言，采取针对性护理措施干预后的效果更佳;具有一定的临床推广价值。
参考文献：
[1] 厉倬学 ， 盛东方 ， 张嘉萱 ， 等. 临床药师参与 1 例复杂精神疾病并发消化道出血的药物治疗实践与分析 [J]. 安徽医药 ， 2020， 24（2）：409-413.
[2] 付明霞 ， 兰云 . 精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量影响 [J]. 现代中西医结合杂志 ， 2019， v.28（33）：119-122.