【摘 要】
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影像学评估为结直肠癌病人精确诊疗方案的制定提供了重要客观依据[1].近年来,我国提出了基于循证医学证据的影像学检查临床适用性评价(evidence-based medical imaging clinical appropriateness,EB-MICA)理念,即:针对临床诊疗需求(某一特定疾病、综合征等诊断或评估),影像科医生与临床医生基于循证医学证据、专业技能和经验以及病人意愿,共同慎重评价某种影像学检查的必要性及选择的合理性[2].在此理念引导下,本指南通过回答“如何为结直肠癌病人选择合理的影像学
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影像学评估为结直肠癌病人精确诊疗方案的制定提供了重要客观依据[1].近年来,我国提出了基于循证医学证据的影像学检查临床适用性评价(evidence-based medical imaging clinical appropriateness,EB-MICA)理念,即:针对临床诊疗需求(某一特定疾病、综合征等诊断或评估),影像科医生与临床医生基于循证医学证据、专业技能和经验以及病人意愿,共同慎重评价某种影像学检查的必要性及选择的合理性[2].在此理念引导下,本指南通过回答“如何为结直肠癌病人选择合理的影像学检查方法”这一关键临床问题,提高结直肠癌病人的诊疗效果和效率,促进医疗资源的优化配置和使用.
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系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)治疗中引入迭标治疗理念已近10年,目前已取得巨大进展.SEE治疗的首要目标是达到临床缓解或低疾病活动状态,但目前定义及评价体系仍存在争议.减少糖皮质激素用量,预防疾病复发及累积损伤对于改善狼疮患者的预后至关重要.新型免疫抑制剂及生物制剂的应用提高了疾病缓解率,很多新药的疗效和安全性还需要长期科学的评估.文章阐述SEE达标治疗的理念,旨在帮助临床医生了解和掌握SLE的治疗进展,提高SLE诊治水平,改善患者的预后.
目的 探讨学龄前儿童维生素D水平与营养状况的相关性.方法 680例学龄前儿童,采用全自动生化分析仪测定儿童前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平;采用酶联免疫吸附试验测定血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平.分析不同性别、年龄学龄前儿童25-(OH)D水平、维生素D缺乏情况,不同维生素D水平儿童的营养指标,并分析维生素D水平与营养指标的相关性.结果 680例学龄前儿童25-(OH)D水平为(44.34±5.62)nmol/L.其中维生素D缺乏218例(32.06％),其25-(OH)D水平
血小板减少是慢性肝病(chronic liver disease,CLD)常见血液学并发症之一,CLD侵入性操作前常需要进行血小板输注.最近,血小板生成素(thrombopoietin,TPO)受体激动剂已被批准用于CLD患者的侵入性操作前升高血小板水平.阿伐曲泊帕(Avatrombopag)可使CLD患者血小板计数达到50xl09/L,并降低血小板输注频率.阿伐曲泊帕应用后门静脉血栓发生率未增加且耐受性良好.阿伐曲泊帕的使用降低了 CLD患者侵入性操作血小板输注需求和相关风险.
腹腔镜外科手术是一门不同于传统外科的全新手术技术,除了理念、设备、手术器械的不同外,还具有技术操作的特殊性和复杂性.腹腔镜外科医师除了具备扎实的传统手术基础外,还必须经过腹腔镜外科手术技术的系统训练及考核.应用恰当的培训考核模式,不仅能为学员提供准确反馈,也是推进培训可持续发展的基础.鉴于国内外腹腔镜外科发展趋势,为推动我国腹腔镜外科的发展,加快腹腔镜培训基地建设,构建专门的腹腔镜外科科学培训及考核体系势在必行并已迫在眉睫.在此背景下,由四川大学华西医院牵头,按照国家医学考试中心项目管理有关规定组建了腹腔
腹腔镜技术应用于结直肠癌手术迄今已历30年,其中以超声刀为代表的能量器械的应用,是术中分离、解剖、游离、止血等基本操作得以安全有效实施的重要基础.从单极或双极电能量器械到超声能量器械,再到集成器械,相关设备也经历了不断研发、创新并应用于腹腔镜手术的过程.各类能量器械的涌现和革新,一方面促进了腹腔镜结直肠癌手术朝着精准化切除的方向发展,另一方面,也反哺了包括开放手术在内的结直肠外科技术,使之更为成熟.这些能量器械或设备平台各有特色,在能量原理、功能设计、使用技巧方面各不相同,且在结直肠手术的不同操作步骤和解
吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)是一种生物相容性好的近红外光造影剂,可被波长750～800 nm外来光所激发,发射出波长更长的近红外光,从而实现组织和器官显影.自2006年Nagata首先将ICG应用于结直肠外科以来,这一技术在结直肠癌的辅助诊断及治疗方面展现出重要的研究价值和良好的应用前景[1-4].文献报道,在腹腔镜结直肠癌手术中,ICG近红外光成像技术可增强肿瘤病灶的可视化效果、提高淋巴结检出率以及降低吻合口漏发生率[2].但在目前的临床实践中,其仍处于探索阶段,尚无统一的标准
吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光影像是指用于侦测、显示、导航外科肿瘤切除的新型术中荧光成像技术.目前在肝胆外科、乳腺外科、胃肠外科等已经得到广泛应用[1-4].ICG是一种近红外荧光染料,可被波长范围在750～810 nm的外来光所激发,发射波长840 nm左右的近红外光[5].随着精准肝切除理念的提出,传统仅依赖CT、MRI等二维影像进行手术评估及指导手术已无法满足外科医生的需求[6].作为数字智能化诊疗技术的重要组成部分之一,ICG分子荧光影像技术通过实现细胞功能水平的精
胃肠外科病人营养不良发生率高,尤以老年、肿瘤、重症及病理性肥胖病人更为显著[1].胃肠外科病人营养不良主要表现为营养不足、肌少症、恶病质、肥胖、肌肉脂肪浸润等形式,主要原因是原发疾病状况及治疗引起的营养物质摄入减少、胃肠功能不全、机体代谢变化和自身组织消耗.此外,手术创伤应激导致机体分解代谢增加、炎性反应、蛋白质分解代谢和氮丢失[2].研究结果显示,大手术病人机体的持续分解代谢可持续至术后数月甚至更长时间才能恢复正氮平衡,严重影响病人组织、器官生理功能恢复,增加术后并发症发生率及病死率,影响病人预后[3]
目的 探讨腹腔镜右半结肠切除术中肠系膜上血管主干及对应分支与属支的解剖规律、变异类型及临床意义.方法 回顾性分析2017年3月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科200例腹腔镜右半结肠切除术病人资料,通过影像学读片、手术记录查阅、术后视频回放方式观察肠系膜上血管主干、回结肠血管、右结肠血管、结肠中血管、Henle干的出现概率、走行特点、毗邻关系以及变异情况.结果 肠系膜上血管主干变异按肠系膜上静脉(SMV)数量分为单支型与双支型,按SMV与肠系膜上动脉(SMA)的空间位置关系分为右位、左
目的 分析腹腔镜胃袖状切除联合双通路手术(LSG-TB)治疗肥胖及相关合并症短期疗效.方法 回顾性分析2019-2021年徐州医科大学附属医院41例实施LSG-TB手术的肥胖病人资料.记录病人术前一般资料及合并症情况,并分析围手术期并发症发生率、术后体重、糖代谢改变、血压、营养指标变化及消化道症状发生情况.结果 术后满1、3、6、12个月随访分别为33例(80.5％)、22例(53.7％)、16例(39.0％)和5例(12.2％).41例病人围手术期发生腹腔出血1例保守治疗好转,体重指数与空腹血糖由术前平