【摘 要】
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目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测老年慢性肾脏疾病(CKD)非透析患者发生急性心力衰竭的临床价值,为预测发生心力衰竭提供新的临床指标.方法 选取2015-01-01-2019-12-31就诊于荆州市第二人民医院、基线年龄>60岁、有完整临床资料的CKD患者220例为研究对象.根据随访期间是否发生急性心力衰竭分为心衰组(96例)和非心衰组(124例),检测血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、三酰甘油(TG)等生化指标,根据外周血细胞分类计数计算NLR,分析2组临床资料的差异性.采用Log
【机 构】
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荆州市第二人民医院重症医学一科,湖北 荆州434000
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目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测老年慢性肾脏疾病(CKD)非透析患者发生急性心力衰竭的临床价值,为预测发生心力衰竭提供新的临床指标.方法 选取2015-01-01-2019-12-31就诊于荆州市第二人民医院、基线年龄>60岁、有完整临床资料的CKD患者220例为研究对象.根据随访期间是否发生急性心力衰竭分为心衰组(96例)和非心衰组(124例),检测血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、三酰甘油(TG)等生化指标,根据外周血细胞分类计数计算NLR,分析2组临床资料的差异性.采用Logistic回归分析老年CKD并发急性心力衰竭的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR对老年CKD并发急性心力衰竭的预测价值.结果 CKD合并心衰组身体质量指数(BMI)(t=4.844,P<0.001)、空腹血糖(FPG)(t=8.237,P<0.001)、甘油三酯(t=2.956,P=0.003)、总胆固醇(TC)(t=2.669,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(t=3.663,P<0.001)、血肌酐(t=17.863,P<0.001)、氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)(t=3.759,P=0.001)及合并冠心病(χ2=5.471,P=0.019)、高血压(χ2=24.572,P<0.001)、糖尿病患者(χ2=4.676,P=0.031)比例高于非心衰组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(t=-5.384,P<0.001)、左室射血分数(LVEF)(t=-22.506,P<0.001)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(t=-5.621,P<0.001)低于非心衰组.CKD合并心衰组NLR为3.27±0.70,高于非心衰组的2.23±0.50,差异有统计学意义,t=12.847,P<0.001.Logistic回归分析结果显示,NLR是CKD合并心衰的独立危险因素,95％CI为1.265～2.814,OR=1.608,P<0.05.ROC曲线分析结果显示,NLR曲线下面积为0.895(95％CI为0.845～0.945,P<0.05),NLR截断值为2.778时,预测CKD非透析患者发生心力衰竭的敏感度和特异性分别为83.3％和83.1％.结论 老年CKD非透析患者发生急性心力衰竭时NLR升高,NLR可作为预测老年CKD非透析患者发生心力衰竭的临床指标,NLR水平越高,发生心衰风险越大.
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