关键词精神疾病；社区；随访
　　
　　我国精神病患病率从20世纪70年代中后期的3.2 ‰～7.2‰上升到90年代15.56‰，据不完全统计，我国各类精神疾病患者在1亿以上，其中大约有1600万重症患者，只有20%到医院就诊，80%流散于社会中。据1997年卫生部统计，我国的精神科床位数为97660张，显然不足，同时治疗费用也在迅速上升。因此，社区防治不仅是对正规治疗手段的补充，而且是重要的防治措施。为了更好的开展社区防治，在此浅谈我在社区随访工作中的体会。
　　1及时干预
　　对首次发病患者，及时上门了解病情，督促、协助家属送患者到专科医院诊治。患者出院后，及时到家中走访，了解病情恢复情况，宣传出院后的注意事项。发现病情复发苗头，及时给予指导，调整药量，及早控制病情的发展。
　　2用药方面
　　由患者信赖的家庭成员监督患者用药，遵照医嘱，按时、按量服药，服药困难者应想方设法保证服药，如采取耐心说服，把药投放在食物、饮料中等方法。并密切观察患者用药反应，对于剩余药品要严加管理，防范多服、受潮等。用药尽量单一，能用一种药维持者不宜用两种；每日可用一次者不宜二次或三次服，避免漏服。能晚上服用的尽量晚上服用。依从性差时，可选用长效抗精神病药。治疗期间用药切忌随意更换或增减，切勿停服抗精神病药。
　　3家属方面
　　为了保持疗效，提高患者适应社会能力及独立生活能力，工作人员要坚持经常性与患者家属取得联系，及时了解患者病情，使治疗、康复计划得以落实。家属应密切观察患者病情，及时准确地反映给医护人员，便于医护人员采取相应措施。对有外出不归史、伤人、毁物、拒食、严重自杀观念的患者，家庭成员要增强责任心，轮流看护，必要时应采取保护性约束手段，及时转入专科医院系统治疗，病情稳定后再回归社区。
　　4社会支持方面
　　①宣传精神卫生核心知识，提高民众精神卫生知识知晓率。②定期开展精亲友座谈会及精神病相关知识讲座。处理好与患者家属的关系，与居委会互通信息，共同进行患者康复期管理。③寻求各级领导支持，为患者康复创造条件。④与民政、残联、救助站、警署、妇联等配合，做好社区康复期患者的日常生活、就业、婚姻、安全防范等工作。