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【摘要】 目的：探讨针刺配合康复技术应用于中风偏瘫的临床疗效。方法：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例中风偏瘫患者，随机将其分为治疗组（常规药物治疗基础上，针刺配合康复技术治疗）和对照组（常规药物治疗），每组各20例患者。于治疗前、治治疗28天后，采用神经功能缺损评分(NDS)进行治疗前后神经功能缺损改善程度的比较，采用日常生活能力ADL-Barthel指数和中风脑功能障碍评价表（SIAS）评分，对治疗前后的临床效果进行比较。结果：治疗28天后，治疗组的神经功能缺损程度评分明显降低(15.37±5.91)，P<0.05，具有统计学意义；治疗组的日常生活能力ADL-Barthel指数明显升高（59.12±6.24），P<0.01，具有统计学意义；治疗组患者SIAS评分明显升高（60.01±7.12），P<0.01，具有统计学意义。结论：对于中风偏瘫患者，针刺配合康复技术治疗明显促进患者神经功能的恢复，改善患者的运动功能，疗效显著，值得临床广泛推广。
【关键词】 针刺；康复技术；中风；偏瘫
在中医学中，中风是急性脑血管疾病的统称，具有发病率高、致残和死亡率高、复发率高、并发症多等特点[1]。有报道称，80％的中风患者可能会遗留不同程度的功能障碍，相对而言，偏瘫的发生率最高，严重影响着患者的生活质量[2]。本研究，2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例中风偏瘫患者，随机将其分为治疗组（常规药物治疗基础上，针刺配合康复技术治疗）和对照组（常规药物治疗），每组各20例患者。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例中风偏瘫患者，随机将其分为治疗组（常规药物治疗基础上，针刺配合康复技术治疗）和对照组（常规药物治疗），每组各20例患者。所有患者根据其临床症状和体征，并结合相应的CT或者MRI等辅助检查结果，诊断标准符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议第3次会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中有关中风病的诊断标准，均确诊为中风偏瘫。20例治疗组中，男性患者12例，女性患者8例，年龄45.2～76.1岁；20例对照组中，男性患者11例，女性患者9例，年龄43.8～77.0岁。在年龄、性别、原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：（1）对照组：常规内科药物对症治疗。(1)治疗组：常规内科药物对症治疗基础上，采用针刺头针+体针+康复功能训练，头针治疗选取运动区、感觉区、语言区、加百会穴。体针治疗上肢选取肩髑、曲池、外关、合谷，下肢选取环跳、风市，阳陵泉、委中、昆仑。每天针刺治疗结束后，根据患者的具体病情，采取适当的功能训练。包括肩关节前屈、外旋、外展等运动，以及桡侧、尺侧偏训练；手指进行屈曲、外展和拇指对指训练；收腹运动；桥式运动，以及膝关节、踝关节的屈伸训练等。每个动作持续大约3秒钟。当患肢恢复到具有一定活动能力时，可逐渐进行适当的主动运动和抗阻运动。一天进行一次针刺治疗，7天为一个疗程，治疗4个疗程。康复功能训练的疗程，与针刺治疗的疗程一致。医护人员向家属说明针刺配合康复治疗的作用和效果，并要求家属的陪护，共同参加康复训练，促进患者功能的尽快恢复。
1.3 观察指标及评定标准：于治疗前、治治疗28天后，采用神经功能缺损评分(NDS)进行治疗前后神经功能缺损改善程度的比较，采用日常生活能力ADL-Barthel指数和中风脑功能障碍评价表（SIAS）评分，对治疗前后的临床效果进行比较。评定标准参考全国第四届脑血管病学术会议制定的“神经功能缺损程度及生活状态标准”。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计量数据以均数±标准差表示；两两比较用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者神经功能缺损改善程度的比较：治疗28天后，与对照组的神经功能缺损程度评分（21.18±6.23）相比，治疗组的神经功能缺损程度评分明显降低(15.37±5.91)，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者日常生活能力ADL-Barthel指数比较：治疗28天后，与对照组日常生活能力ADL-Barthel指数（30.87±5.76）相比，治疗组的日常生活能力ADL-Barthel指数明显升高（59.12±6.24），P<0.01，具有统计学意义。
2.3 两组患者SIAS評分比较：治疗28天后，与对照组患者SIAS评分（38.25±6.12）相比，治疗组患者SIAS评分明显升高（60.01±7.12），P<0.01，具有统计学意义。
意义。
3 讨论
急性脑血管病经急性期主要的后遗症就是中风偏瘫，中医认为中风偏瘫的主要原因是清窍瘀阻。针刺治疗可以通过深感觉传入神经通路，刺激患者的大脑皮层，促进感觉和运动功能区的功能重组，疏通经络瘀阻，改善肢体的运动功能。康复治疗通过运动疗法等综合治疗，减少后遗症，促进患者的功能恢复。康复治疗能够积极抢救损伤的脑细胞，促进病理过程的恢复和侧支循环的形成，充分发挥中枢神经系统功能重组。因此，在不影响临床抢救的前提下，康复治疗应早期介入。
总而言之，对于中风偏瘫患者，针刺配合康复技术治疗明显促进患者神经功能的恢复，改善患者的运动功能，疗效显著，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 曹改杰，赵施竹，赵正炎.早期针刺及康复治疗中风偏瘫临床疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，4（1）：209-210.
[2] 邢军，王艳君，李玉然.针刺并高压氧改善脑梗死平衡功能的临床观察[J].中国针刺，2008，1(27)：12-14
【关键词】 针刺；康复技术；中风；偏瘫
在中医学中，中风是急性脑血管疾病的统称，具有发病率高、致残和死亡率高、复发率高、并发症多等特点[1]。有报道称，80％的中风患者可能会遗留不同程度的功能障碍，相对而言，偏瘫的发生率最高，严重影响着患者的生活质量[2]。本研究，2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例中风偏瘫患者，随机将其分为治疗组（常规药物治疗基础上，针刺配合康复技术治疗）和对照组（常规药物治疗），每组各20例患者。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的40例中风偏瘫患者，随机将其分为治疗组（常规药物治疗基础上，针刺配合康复技术治疗）和对照组（常规药物治疗），每组各20例患者。所有患者根据其临床症状和体征，并结合相应的CT或者MRI等辅助检查结果，诊断标准符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议第3次会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中有关中风病的诊断标准，均确诊为中风偏瘫。20例治疗组中，男性患者12例，女性患者8例，年龄45.2～76.1岁；20例对照组中，男性患者11例，女性患者9例，年龄43.8～77.0岁。在年龄、性别、原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：（1）对照组：常规内科药物对症治疗。(1)治疗组：常规内科药物对症治疗基础上，采用针刺头针+体针+康复功能训练，头针治疗选取运动区、感觉区、语言区、加百会穴。体针治疗上肢选取肩髑、曲池、外关、合谷，下肢选取环跳、风市，阳陵泉、委中、昆仑。每天针刺治疗结束后，根据患者的具体病情，采取适当的功能训练。包括肩关节前屈、外旋、外展等运动，以及桡侧、尺侧偏训练；手指进行屈曲、外展和拇指对指训练；收腹运动；桥式运动，以及膝关节、踝关节的屈伸训练等。每个动作持续大约3秒钟。当患肢恢复到具有一定活动能力时，可逐渐进行适当的主动运动和抗阻运动。一天进行一次针刺治疗，7天为一个疗程，治疗4个疗程。康复功能训练的疗程，与针刺治疗的疗程一致。医护人员向家属说明针刺配合康复治疗的作用和效果，并要求家属的陪护，共同参加康复训练，促进患者功能的尽快恢复。
1.3 观察指标及评定标准：于治疗前、治治疗28天后，采用神经功能缺损评分(NDS)进行治疗前后神经功能缺损改善程度的比较，采用日常生活能力ADL-Barthel指数和中风脑功能障碍评价表（SIAS）评分，对治疗前后的临床效果进行比较。评定标准参考全国第四届脑血管病学术会议制定的“神经功能缺损程度及生活状态标准”。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计量数据以均数±标准差表示；两两比较用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者神经功能缺损改善程度的比较：治疗28天后，与对照组的神经功能缺损程度评分（21.18±6.23）相比，治疗组的神经功能缺损程度评分明显降低(15.37±5.91)，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者日常生活能力ADL-Barthel指数比较：治疗28天后，与对照组日常生活能力ADL-Barthel指数（30.87±5.76）相比，治疗组的日常生活能力ADL-Barthel指数明显升高（59.12±6.24），P<0.01，具有统计学意义。
2.3 两组患者SIAS評分比较：治疗28天后，与对照组患者SIAS评分（38.25±6.12）相比，治疗组患者SIAS评分明显升高（60.01±7.12），P<0.01，具有统计学意义。
意义。
3 讨论
急性脑血管病经急性期主要的后遗症就是中风偏瘫，中医认为中风偏瘫的主要原因是清窍瘀阻。针刺治疗可以通过深感觉传入神经通路，刺激患者的大脑皮层，促进感觉和运动功能区的功能重组，疏通经络瘀阻，改善肢体的运动功能。康复治疗通过运动疗法等综合治疗，减少后遗症，促进患者的功能恢复。康复治疗能够积极抢救损伤的脑细胞，促进病理过程的恢复和侧支循环的形成，充分发挥中枢神经系统功能重组。因此，在不影响临床抢救的前提下，康复治疗应早期介入。
总而言之，对于中风偏瘫患者，针刺配合康复技术治疗明显促进患者神经功能的恢复，改善患者的运动功能，疗效显著，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 曹改杰，赵施竹，赵正炎.早期针刺及康复治疗中风偏瘫临床疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，4（1）：209-210.
[2] 邢军，王艳君，李玉然.针刺并高压氧改善脑梗死平衡功能的临床观察[J].中国针刺，2008，1(27)：12-14