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摘 要：目的 探讨宫颈电环切除术对分娩方式及妊娠结局的影响。方法 于2010年12月～2013年2月期间，选取41例曾行宫颈电环切除术的产科分娩产妇作为观察组，再同期选取41例正常的待产产妇作为对照组，比较两组分娩方式及妊娠结局。结果 观察组早产率（7.32%）、足月率（92.68%）、顺产率（48.78%）、剖宫产率（51.22）、婴儿平均出生体重（3.06±0.15）kg，与对照组相比不具临床差异性（P>0.05）。结论 宫颈电环切除术对严重的宫颈病变并要求保留生育能力的患者进行治疗，安全有效，对术后分娩方式及妊娠结局，并无明显影响，值得临床推广。
关键词：宫颈电环切除术；宫颈病变；分娩方式；妊娠结局
宫颈上皮内瘤样病变（Cervical Intraepithelial Neoplasias，CIN）[1]是包含宫颈不典型增生与宫颈原位癌等一系列与宫颈浸润癌紧密联系的癌前期病变的总括。临床上，已广泛使用宫颈电环切除术（LEEP）是治疗本病，安全有效，但对其孕前行LEEP是否对患者术后分娩方式及妊娠结局有所影响，尚存争议。鉴于此，本文选取41例曾行LEEP的产科产妇与同期41例正常的待产产妇的分娩方式及妊娠结局进行比较，详情报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 本文选取的两组待产产妇，均为我院2010年12月～2013年2月接诊的产科孕妇，其中观察组41例产妇孕前曾行LEEP治疗，对照组41例产妇为同期正常产妇。两组患者的临床基本资料：初产妇26例，经产妇15例；年龄20～38岁，平均年龄（29.21±5.12）岁。即两组产妇的临床基本资料相比，不具差异性（P>0.05），具有临床可比性。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：（1）观察组产妇均曾为CINⅠ～CINⅢ级患者，并经LEEP治疗[2]；（2）两组均为成年女性且年龄不宜超过40岁；（3）有生育要求；（5）均意识清楚，积极配合研究；（6）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并其它严重病症者；（2）相关禁忌症患者；（3）精神异常者；（4）恶性肿瘤者；（5）不同意接受研究的患者。
1.3手术方法 观察组41例患者根据宫颈症状，如炎症程度、糜烂出血、阴道炎、白带增多等，经长期治疗效果不理想者。采用LEEP进行治疗[3]，切除深度约为1.0～1.5cm，宽度约为病灶外4～5mm。对于宫颈切除较深的患者，可适当予以局麻处理，切除后电凝止血。手术治疗后，叮嘱患者禁止性生活3个月，半年内避免妊娠。
1.4判定标准 经统计学处理，比较两组早产率、足月率、顺产率、剖宫产率以及婴儿平均出生体重。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据分析。连续变量资料采用（X±s）来予以构成。分类变量采用（%）来进行表示。根据资料的性质分别采用t或x2检验来进行统计。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组分娩方式及妊娠结局比较：两组早产率、足月率、顺产率、剖宫产率及婴儿平均出生体重相比，不具临床差异（P>0.05）。详见表1。
表1两组分娩方式及妊娠结局比较（n=41例，%）
3.讨论
宫颈上皮内瘤样病变（CIN）属于一种属癌前病变病症。由于近年来，CIN发病率逐渐趋于年轻化，再加上宫颈电环切除术（LEEP）是一种治疗CIN十分有效的手术方式，所以就造就了越来越多的CIN年轻患者接受LEEP术式治疗。LEEP技术是近年来新兴的一种医学新技术，通过高电流、低电压结合微细环型电刀，从而达到切除宫颈癌变的治疗效果，并且安全可靠，简洁方便。有学者认为[4]：LEEP术中切除了患者部分宫颈组织，造成宫颈变短，宫口松弛，降低了患者术后妊娠的支撑作用，或可致使患者宫颈弹性不足、宫颈伸展功能受损，从而增加早产、流产等不良风险。
据此，本文鉴于不少学者认为LEEP手术治疗CIN会直接影响患者术后分娩方式及妊娠结局，对曾行LEEP治疗的产妇与正常产妇的分娩方式及妊娠结局进行对比分析。本研究显示：接受过LEEP治疗的41例观察组产妇，在分娩方式及妊娠结局方面，如早产率、足月率、顺产率、剖宫产率及婴儿平均出生体重等内容，与正常产妇相比，不具临床差异（P>0.05）。但在早产率方面，与某些文献存在一定差异，如杨丽[5]“宫颈环形电切术对妊娠分娩方式及妊娠结局的选择分析”研究显示，LEEP术后妊娠早产率增加，本文对此分析，认为这或许与某些客观因素有所关联，如术后恢复期内妊娠、社会因素等。总体来看，LEEP对患者术后分娩方式及妊娠结局并无明显影响。这与诸多文献结论具有一致性[6]。
总而言之，宫颈电环切除术是一种安全有效的CIN治疗方法，对患者术后分娩方式及妊娠结局无明显影响，应用前景广阔，值得进一步推广普及。
参考文献
[1]聂小玲，张丙忠，王继昌等.宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切除术对其妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2013，20（23）：3646-3647.
[2]方淑英，吴云燕，罗陆萍等.宫颈电环切术后对生育能力及妊娠结局的临床观察[J].中国医师杂志，2013，15（08）：1127-1129.
[3]吴越，舒焰红，钱德英等.宫颈电环切除术后至妊娠的时间间隔对妊娠结局的影响[J].现代妇产科进展，2013，22（12）：980-982.
[4]龙寄河.LEEP术在宫颈病变患者中的应用及对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2013，51（32）：152-153，156.
[5]杨丽.宫颈环形电切术对妊娠分娩方式及妊娠结局的选择分析[J].当代医学，2013，19（10）：72.
[6]杨燕，米颖.宫颈LEEP术对妊娠分娩方式及妊娠结局的选择[J].临床医学工程，2013，20（02）：175-176.
关键词：宫颈电环切除术；宫颈病变；分娩方式；妊娠结局
宫颈上皮内瘤样病变（Cervical Intraepithelial Neoplasias，CIN）[1]是包含宫颈不典型增生与宫颈原位癌等一系列与宫颈浸润癌紧密联系的癌前期病变的总括。临床上，已广泛使用宫颈电环切除术（LEEP）是治疗本病，安全有效，但对其孕前行LEEP是否对患者术后分娩方式及妊娠结局有所影响，尚存争议。鉴于此，本文选取41例曾行LEEP的产科产妇与同期41例正常的待产产妇的分娩方式及妊娠结局进行比较，详情报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 本文选取的两组待产产妇，均为我院2010年12月～2013年2月接诊的产科孕妇，其中观察组41例产妇孕前曾行LEEP治疗，对照组41例产妇为同期正常产妇。两组患者的临床基本资料：初产妇26例，经产妇15例；年龄20～38岁，平均年龄（29.21±5.12）岁。即两组产妇的临床基本资料相比，不具差异性（P>0.05），具有临床可比性。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：（1）观察组产妇均曾为CINⅠ～CINⅢ级患者，并经LEEP治疗[2]；（2）两组均为成年女性且年龄不宜超过40岁；（3）有生育要求；（5）均意识清楚，积极配合研究；（6）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并其它严重病症者；（2）相关禁忌症患者；（3）精神异常者；（4）恶性肿瘤者；（5）不同意接受研究的患者。
1.3手术方法 观察组41例患者根据宫颈症状，如炎症程度、糜烂出血、阴道炎、白带增多等，经长期治疗效果不理想者。采用LEEP进行治疗[3]，切除深度约为1.0～1.5cm，宽度约为病灶外4～5mm。对于宫颈切除较深的患者，可适当予以局麻处理，切除后电凝止血。手术治疗后，叮嘱患者禁止性生活3个月，半年内避免妊娠。
1.4判定标准 经统计学处理，比较两组早产率、足月率、顺产率、剖宫产率以及婴儿平均出生体重。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据分析。连续变量资料采用（X±s）来予以构成。分类变量采用（%）来进行表示。根据资料的性质分别采用t或x2检验来进行统计。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组分娩方式及妊娠结局比较：两组早产率、足月率、顺产率、剖宫产率及婴儿平均出生体重相比，不具临床差异（P>0.05）。详见表1。
表1两组分娩方式及妊娠结局比较（n=41例，%）
3.讨论
宫颈上皮内瘤样病变（CIN）属于一种属癌前病变病症。由于近年来，CIN发病率逐渐趋于年轻化，再加上宫颈电环切除术（LEEP）是一种治疗CIN十分有效的手术方式，所以就造就了越来越多的CIN年轻患者接受LEEP术式治疗。LEEP技术是近年来新兴的一种医学新技术，通过高电流、低电压结合微细环型电刀，从而达到切除宫颈癌变的治疗效果，并且安全可靠，简洁方便。有学者认为[4]：LEEP术中切除了患者部分宫颈组织，造成宫颈变短，宫口松弛，降低了患者术后妊娠的支撑作用，或可致使患者宫颈弹性不足、宫颈伸展功能受损，从而增加早产、流产等不良风险。
据此，本文鉴于不少学者认为LEEP手术治疗CIN会直接影响患者术后分娩方式及妊娠结局，对曾行LEEP治疗的产妇与正常产妇的分娩方式及妊娠结局进行对比分析。本研究显示：接受过LEEP治疗的41例观察组产妇，在分娩方式及妊娠结局方面，如早产率、足月率、顺产率、剖宫产率及婴儿平均出生体重等内容，与正常产妇相比，不具临床差异（P>0.05）。但在早产率方面，与某些文献存在一定差异，如杨丽[5]“宫颈环形电切术对妊娠分娩方式及妊娠结局的选择分析”研究显示，LEEP术后妊娠早产率增加，本文对此分析，认为这或许与某些客观因素有所关联，如术后恢复期内妊娠、社会因素等。总体来看，LEEP对患者术后分娩方式及妊娠结局并无明显影响。这与诸多文献结论具有一致性[6]。
总而言之，宫颈电环切除术是一种安全有效的CIN治疗方法，对患者术后分娩方式及妊娠结局无明显影响，应用前景广阔，值得进一步推广普及。
参考文献
[1]聂小玲，张丙忠，王继昌等.宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切除术对其妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2013，20（23）：3646-3647.
[2]方淑英，吴云燕，罗陆萍等.宫颈电环切术后对生育能力及妊娠结局的临床观察[J].中国医师杂志，2013，15（08）：1127-1129.
[3]吴越，舒焰红，钱德英等.宫颈电环切除术后至妊娠的时间间隔对妊娠结局的影响[J].现代妇产科进展，2013，22（12）：980-982.
[4]龙寄河.LEEP术在宫颈病变患者中的应用及对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2013，51（32）：152-153，156.
[5]杨丽.宫颈环形电切术对妊娠分娩方式及妊娠结局的选择分析[J].当代医学，2013，19（10）：72.
[6]杨燕，米颖.宫颈LEEP术对妊娠分娩方式及妊娠结局的选择[J].临床医学工程，2013，20（02）：175-176.