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摘要：目的：探讨醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床效果。方法：回顾性分析我院收治的164例急性脑出血患者，平均分为治疗组与对照组，对照组采用一般西药治疗，使用甘露醇、呋塞米、白蛋白等改善脑水肿，在治疗过程中使用适量抗生素避免并发症的发生。治疗组在对照组的基础上增加使用醒脑静注射液，以浓度为0.9%的氯化钠注射液250mL、规格为10mL/支的醒脑静注射液2支静脉滴注，2次/d，1周为一个疗程，连续治疗3个疗程，比较两组患者的临床总有效率及不良反应的发生率。结果：实验组的总有效人数为79人，总有效率为96.34%，对照组总有效人数为68人，总有效率82.93%，实验组有效率明显优于对照组，实验组发生并发症1人，发生率为1.22%，对照组并发生发生人数为6人，发生率为7.32%。实验组并发症的发生率明显低于对照组。结论：醒脑静注射液治疗急性脑出血，可以有效地提高治疗有效率，降低并发症的发生。
关键词：醒脑静;急性脑出血;临床疗效
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑血管病变的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[1]。我科应用醒脑静治疗急性脑出血82例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2013年1月-2014年12月在本月确诊且接受治疗的急性脑出血患者164例，对其临床资料进行回顾性分析。将所有入选患者平均分为治疗组与对照组，治疗组男46例，女36例，年龄35-76岁，平均年龄56.2±5.5岁，出血部位为基底节区26例，丘脑部位18例，脑叶14例，小脑13例，脑干11例。对照组男44例，女38例，年龄32-77岁，平均年龄55.8±4.3岁，出血部位为基底节区28例，丘脑部位19例，脑叶12例，小脑12例，脑干11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P<0.05具有可比性。
1.2 入选标准
入选164例患者均符合全国脑血管病学会议制定的诊断标准，并经头颅CT确诊，排除患有传染性疾病的患者。
1.3 治疗方法
对照组：采用一般西药治疗，入院时给予吸痰吸氧处理，若患者并发高颅压则给予常规脱水处理，使用甘露醇、呋塞米、白蛋白等改善脑水肿，在治疗过程中使用适量抗生素避免并发症的发生。
治疗组：在对照组的基础上，增加使用醒脑静注射液，以浓度为0.9%的氯化钠注射液250mL、规格为10mL/支的醒脑静注射液2支静脉滴注，2次/d，1周为一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.4 观察指标
治疗过程中对比观察两组患者的意识情况、压眶反应、及瞳孔变化，等生理反应，时刻检测患者的生命体征，脉搏、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等。观察两组患者的临床总有效率及不良反应的发生率。
1.5 疗效标准
参照《中风病急症诊疗规范》， 配合计分法来评定。起点分值在 18 分以下 ， 28 分为满分。治愈：积分值超过 24 分 ;显效 ：积分增加在 10 分以上 ;有效 ：积分增加在 4 分以上 ;无效 ：积分增加在 4 分以下[2]。
1.6 统计学方法
采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（X±s）表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料以（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组患者痊愈22例（26.83%），显效36例（43.90%），有效21例（25.61%），无效3例（3.66%），总有效人数79例，总有效率为96.34%。对照组患者治愈15例（18.29%），显效33例（40.24%），有效20例（24.39%），无效14例（17.07%），总有效人数68例，总有效率为82.93%。两组患者比较差异具有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
两组患者中，治疗组出现不良反应1例，发生率为1.22%，表现为恶心，对照组中出现不良反应6例，发生率为7.32%，表现为昏迷、恶心及呕吐。两组患者不良反应发生差异具有统计学意义，见表1。
表1.两组患者疗效及不良反应比较
备注：*代表差异具有统计学意义，P<0.05。
3. 讨论
急性脑出血是临床最常见的脑血管疾病之一，其具有较高的致死率与致残率。发病人群主要以中老年人群为主，发病年龄集中于40-70周岁，主要发病机制与脑血管的硬化、病变等有关，其发病的主要原因是长期高血压与动漫硬化[3]。脑血管病变与糖尿病、高血压、高血脂、血管老化、吸烟等因素密切相关，脑溢血就是我们通常所说的原发性脑出血，其常常在情绪激动、用力费劲等诱导因素下诱发发病，往往表现为恶心呕吐、偏瘫、失语、意识不清等症状[4]。脑溢血为非外伤性质的出血，绝大多数为高血压伴脑小动脉硬化，血压突然升高，导致血管破裂引起脑出血。脑出血一般发病较急，只有短短的数分钟或数小时，但其发生还是一个完整的逐步演变的过程，多数患者具有一些前期的预兆表现[5]。
醒脑静注射液主要成分为麝香、郁金、冰片、栀子等，辅料为聚山梨酯，溶于0.85-0.9%的氯化钠溶液中，具有清热解毒，凉血活血，开窍醒脑等功效。常用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口喎，外伤头痛，昏迷抽搐，神志昏迷，头痛呕恶，脑出血急性期、颅脑外伤，酒毒攻心，急性酒精中毒的患者[6]。醒脑静注射液可以改善毛细血管通透性，减少渗出，减轻脑水肿[7]，对于中需系统疾病引起的意识障碍具有较好的促醒作用，能兴奋呼吸与运动中枢，明显改善脑出血患者的脑水肿与脑缺氧情况，对病理状态下的血脑屏障与脑组织具有一定的保护作用[8-9]，对于脑出血患者改善脑水肿与脑缺氧情况具有重要意义[10]。 本研究结果显示，实验组的总有效人数为79人，总有效率为96.34%，对照组总有效人数为68人，总有效率82.93%，实验组有效率明显优于对照组，实验组发生并发症1人，发生率为1.22%，对照组并发生发生人数为6人，发生率为7.32%。实验组并发症的发生率明显低于对照组，因此在醒脑静注射液在急性脑出血的治疗中具有良好的效果。
综上所述，醒脑静注射液治疗急性脑出血，可以有效地提高治疗有效率，降低并发症的发生率，值得在临床工作中推广应用。
参考文献：
[1] Hsieh， C. L.Lin， C. H.Wang， H. E.Gallic Acid exhibits risks of inducing muscular hemorrhagic liposis and cerebral hemorrhage-its action mechanism and preventive[J].Phytother Res，2015，29（2）：267-280.
[2] 李星.心脑静注射液治疗66例急性重症脑血管病临床观察[J].中国实用医药，2014，9（36）：151-152.
[3] 沈兰瑛，杨梅珍.醒脑静和对照组治疗急性脑出血的Meta分析[J].社区中医药，2010，12（10）：74-75.
[4] Rasmussen， R.Wetterslev， J.Stavngaard， T.Effects of prostacyclin on cerebral blood flow and vasospasm after subarachnoid hemorrhage： randomized， pilot trial[J].Stroke，2015，41（1）：37-41.
[5] 杨震， 李安泰.醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病效果观察[J]. 吉林医学 ， 2014， （16）：3529-3530.
[6] 张永葆，王卫华，徐劲，等.醒脑静治疗急性脑出血的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2009，34（4）：323-324.
[7] 王蜀梅.醒脑静注射液的临床应用[J].中国药物经济学，2014，9（6）：59-60.
[8] 刘绍权.醒脑静注射液治疗脑出血 200 例临床观察[J].中国医学工程，2014，22（8）：85.
[9] 赵洪友，张焕峰.醒脑静对脑出血后脑水肿及炎症因子的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：11-12.
[10] Lasry， O.Marcoux， J.The use of intravenous Milrinone to treat cerebral vasospasm following traumatic subarachnoid hemorrhage[J].Springerplus，2014，3（10）633-652.
关键词：醒脑静;急性脑出血;临床疗效
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑血管病变的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[1]。我科应用醒脑静治疗急性脑出血82例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2013年1月-2014年12月在本月确诊且接受治疗的急性脑出血患者164例，对其临床资料进行回顾性分析。将所有入选患者平均分为治疗组与对照组，治疗组男46例，女36例，年龄35-76岁，平均年龄56.2±5.5岁，出血部位为基底节区26例，丘脑部位18例，脑叶14例，小脑13例，脑干11例。对照组男44例，女38例，年龄32-77岁，平均年龄55.8±4.3岁，出血部位为基底节区28例，丘脑部位19例，脑叶12例，小脑12例，脑干11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P<0.05具有可比性。
1.2 入选标准
入选164例患者均符合全国脑血管病学会议制定的诊断标准，并经头颅CT确诊，排除患有传染性疾病的患者。
1.3 治疗方法
对照组：采用一般西药治疗，入院时给予吸痰吸氧处理，若患者并发高颅压则给予常规脱水处理，使用甘露醇、呋塞米、白蛋白等改善脑水肿，在治疗过程中使用适量抗生素避免并发症的发生。
治疗组：在对照组的基础上，增加使用醒脑静注射液，以浓度为0.9%的氯化钠注射液250mL、规格为10mL/支的醒脑静注射液2支静脉滴注，2次/d，1周为一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.4 观察指标
治疗过程中对比观察两组患者的意识情况、压眶反应、及瞳孔变化，等生理反应，时刻检测患者的生命体征，脉搏、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等。观察两组患者的临床总有效率及不良反应的发生率。
1.5 疗效标准
参照《中风病急症诊疗规范》， 配合计分法来评定。起点分值在 18 分以下 ， 28 分为满分。治愈：积分值超过 24 分 ;显效 ：积分增加在 10 分以上 ;有效 ：积分增加在 4 分以上 ;无效 ：积分增加在 4 分以下[2]。
1.6 统计学方法
采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（X±s）表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料以（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组患者痊愈22例（26.83%），显效36例（43.90%），有效21例（25.61%），无效3例（3.66%），总有效人数79例，总有效率为96.34%。对照组患者治愈15例（18.29%），显效33例（40.24%），有效20例（24.39%），无效14例（17.07%），总有效人数68例，总有效率为82.93%。两组患者比较差异具有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
两组患者中，治疗组出现不良反应1例，发生率为1.22%，表现为恶心，对照组中出现不良反应6例，发生率为7.32%，表现为昏迷、恶心及呕吐。两组患者不良反应发生差异具有统计学意义，见表1。
表1.两组患者疗效及不良反应比较
备注：*代表差异具有统计学意义，P<0.05。
3. 讨论
急性脑出血是临床最常见的脑血管疾病之一，其具有较高的致死率与致残率。发病人群主要以中老年人群为主，发病年龄集中于40-70周岁，主要发病机制与脑血管的硬化、病变等有关，其发病的主要原因是长期高血压与动漫硬化[3]。脑血管病变与糖尿病、高血压、高血脂、血管老化、吸烟等因素密切相关，脑溢血就是我们通常所说的原发性脑出血，其常常在情绪激动、用力费劲等诱导因素下诱发发病，往往表现为恶心呕吐、偏瘫、失语、意识不清等症状[4]。脑溢血为非外伤性质的出血，绝大多数为高血压伴脑小动脉硬化，血压突然升高，导致血管破裂引起脑出血。脑出血一般发病较急，只有短短的数分钟或数小时，但其发生还是一个完整的逐步演变的过程，多数患者具有一些前期的预兆表现[5]。
醒脑静注射液主要成分为麝香、郁金、冰片、栀子等，辅料为聚山梨酯，溶于0.85-0.9%的氯化钠溶液中，具有清热解毒，凉血活血，开窍醒脑等功效。常用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口喎，外伤头痛，昏迷抽搐，神志昏迷，头痛呕恶，脑出血急性期、颅脑外伤，酒毒攻心，急性酒精中毒的患者[6]。醒脑静注射液可以改善毛细血管通透性，减少渗出，减轻脑水肿[7]，对于中需系统疾病引起的意识障碍具有较好的促醒作用，能兴奋呼吸与运动中枢，明显改善脑出血患者的脑水肿与脑缺氧情况，对病理状态下的血脑屏障与脑组织具有一定的保护作用[8-9]，对于脑出血患者改善脑水肿与脑缺氧情况具有重要意义[10]。 本研究结果显示，实验组的总有效人数为79人，总有效率为96.34%，对照组总有效人数为68人，总有效率82.93%，实验组有效率明显优于对照组，实验组发生并发症1人，发生率为1.22%，对照组并发生发生人数为6人，发生率为7.32%。实验组并发症的发生率明显低于对照组，因此在醒脑静注射液在急性脑出血的治疗中具有良好的效果。
综上所述，醒脑静注射液治疗急性脑出血，可以有效地提高治疗有效率，降低并发症的发生率，值得在临床工作中推广应用。
参考文献：
[1] Hsieh， C. L.Lin， C. H.Wang， H. E.Gallic Acid exhibits risks of inducing muscular hemorrhagic liposis and cerebral hemorrhage-its action mechanism and preventive[J].Phytother Res，2015，29（2）：267-280.
[2] 李星.心脑静注射液治疗66例急性重症脑血管病临床观察[J].中国实用医药，2014，9（36）：151-152.
[3] 沈兰瑛，杨梅珍.醒脑静和对照组治疗急性脑出血的Meta分析[J].社区中医药，2010，12（10）：74-75.
[4] Rasmussen， R.Wetterslev， J.Stavngaard， T.Effects of prostacyclin on cerebral blood flow and vasospasm after subarachnoid hemorrhage： randomized， pilot trial[J].Stroke，2015，41（1）：37-41.
[5] 杨震， 李安泰.醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病效果观察[J]. 吉林医学 ， 2014， （16）：3529-3530.
[6] 张永葆，王卫华，徐劲，等.醒脑静治疗急性脑出血的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2009，34（4）：323-324.
[7] 王蜀梅.醒脑静注射液的临床应用[J].中国药物经济学，2014，9（6）：59-60.
[8] 刘绍权.醒脑静注射液治疗脑出血 200 例临床观察[J].中国医学工程，2014，22（8）：85.
[9] 赵洪友，张焕峰.醒脑静对脑出血后脑水肿及炎症因子的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：11-12.
[10] Lasry， O.Marcoux， J.The use of intravenous Milrinone to treat cerebral vasospasm following traumatic subarachnoid hemorrhage[J].Springerplus，2014，3（10）633-652.