目的 探讨老年慢性心力衰竭急性加重患者入院时收缩压水平与心功能及预后的关系.方法 将204例老年慢性心力衰竭急性加重患者按照收缩压水平分为四组:A组(37例,收缩压≤100 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),B组(73例,收缩压101～ 140 mmHg),C组(56例,收缩压141～180 mmHg),D组(38例,收缩压＞180 mmHg).测定四组左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心胸比、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐等指标.1年后根据有无心源性死亡事件分为死亡组(53例)和存活组(151例),并比较各指标.结果 C、D组合并高血压的比例明显高于A、B组[82.1％(46/56)、89.5％(34/38)比35.1％(13/37)、37.0％(27/73)],C、D组合并缺血性心脏病及心功能纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级的比例明显高于A组[69.6％(39/56)、73.7％(28/38)比29.7％(11/37),53.6％(30/56)、57.9％(22/38)比21.6％(8/37)],差异均有统计学意义(P＜0.05).四组lgNT-proBNP、心胸比、LVEF、LVEDV比较差异均有统计学意义[A组分别为3.95±0.34、0.73±0.05、(36.60±5.21)％、(125.36±44.38) ml,B组分别为3.65±0.29、0.66±0.07、(41.34±6.19)％、(110.72±50.39) ml,C组分别为3.32±0.25、0.60±0.05、(48.25±5.68)％、(90.47±33.64) ml,D组分别为3.07±0.26、0.52±0.04、(56.47±7.12)％、(72.49±38.36)ml,P＜0.05].A组患者心源性死亡事件导致的病死率为56.8％(21/37),明显高于B组[23.3％(17/73)]、C组[17.9％(10/56)]及D组[13.2％(5/38)],差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组吸烟史、心功能NYHA分级Ⅳ级患者比例、三酰甘油(TG)、尿酸、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、lgNT-proBNP、心胸比、LVEDV均明显高于存活组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LVEF及收缩压明显低于存活组[(0.85±0.29) mmol/L比(1.12±0.36) mmol/L、(40.28±5.62)％比(51.75±8.96)％、(124.38±22.67)mmHg比(141.57±24.39)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,收缩压与lgNT-proBNP、心胸比、LVEDV呈负相关(r=-0.379、-0.498、-0.413,P＜0.05),与LVEF呈正相关(r=0.625,P＜ 0.05).多元线性回归分析结果显示,LVEF、肌酐、收缩压(OR=0.942、0.829、1.033)与慢性心力衰竭急性加重的预后关系密切.结论 收缩压水平是反映老年慢性心力衰竭急性加重患者心功能受损程度及预后的重要指标。
老年慢性心力衰竭急性加重患者入院时收缩压水平与心功能及预后的关系
【摘 要】
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目的 探讨老年慢性心力衰竭急性加重患者入院时收缩压水平与心功能及预后的关系.方法 将204例老年慢性心力衰竭急性加重患者按照收缩压水平分为四组:A组(37例,收缩压≤100 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),B组(73例,收缩压101～ 140 mmHg),C组(56例,收缩压141～180 mmHg),D组(38例,收缩压＞180 mmHg).测定四组左室舒张末容积(LVEDV)、左
【机 构】
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315040宁波市急救中心急救科
【出 处】
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中国医师进修杂志
【发表日期】
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2014年37期
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