【摘 要】
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目的 了解自身免疫性肝炎 （AIH） 患者中隐匿性HBV感染 （OBI） 的流行率，探讨合并OBI是否影响AIH患者的临床及预后。方法 选取2012年4月—2019年3月北京佑安医院收治的确诊AIH患者103例，利用巢式PCR和Real-time PCR法确诊OBI的诊断，Real-time PCR法检测HBV pgRNA，比较合并OBI的AIH组（n=24）和非OBI组（n=79）患者临床特征、
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心
【基金项目】
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北京市自然科学基金（7111004）； 北京市医管局培育项目（PX2019062）；
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目的 了解自身免疫性肝炎 （AIH） 患者中隐匿性HBV感染 （OBI） 的流行率，探讨合并OBI是否影响AIH患者的临床及预后。方法 选取2012年4月—2019年3月北京佑安医院收治的确诊AIH患者103例，利用巢式PCR和Real-time PCR法确诊OBI的诊断，Real-time PCR法检测HBV pgRNA，比较合并OBI的AIH组（n=24）和非OBI组（n=79）患者临床特征、实验室指标、随访分析预后特征。正态分布计量资料两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验，计数资料组间比较采用 χ2 检验或Fisher 精确概率法，Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，采用 Cox 回归模型进行单因素和多因素分析，并计算风险比（HR）及95% CI 。结果 AIH患者中OBI的检出率为23.30% （24/103），且HBV DNA病毒载量均＜200 IU/mL，其中 9 例（37.50%，9/24）OBI 患者血清中可以检测到 HBV pgRNA。OBI组患者HBV三个抗体（抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe）同时阳性率显著高于非OBI组(χ2=5.906，P =0.016)。单因素分析显示，OBI、低蛋白血症、脾大、腹水、PLT为AIH不良事件的危险因素（P值均＞0.05），与疾病进展相关。进一步行多因素Cox回归分析发现，低蛋白血症、腹水为不良事件相关的独立危险因素（P值均＞0.05）。结论 AIH患者中存在较高的OBI检出率，合并OBI可能加速AIH疾病的进展。
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