老年腹股沟疝无张力疝修补术中运用护理分析

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  [摘要]目的:探讨老年腹股沟疝无张力疝修补术护理。方法:研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例老年腹股沟疝无张力疝修补术,分为对照组与观察组各40例,其中对照组运用常规护理,观察组运用护理干预,分析两组患者护理效果差异。结果:在术后肠恢复时间与住院时长上,观察组显著少于对照组,p<0.05;并发症发生率上,观察组为0%,显著少于对照组22.5%,p<0.05;在疾病复发率上,观察组为0%,显著少于对照组为12.5%,p<0.05;在护理满意率上,观察组为95%,显著高于对照组77.5%,p<0.05。结论:老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期护理干预可以有效提升术后恢复效果,提高患者满意度。
  [关键词]老年腹股沟疝;无张力疝修补术;护理干预
  腹股沟疝属于老年群体常见疾病,据有关数据显示,在60岁至80岁区间的老年人群中,该疾病发病率约为53.68%。随着我国逐步迈入到老龄化社会,该疾病的发病率逐步提升。在治疗上需要尽早采用手术干预才能控制疾病发展,其中无张力疝修补术运用广泛,符合机体生理结构状况,术后复发率少,治疗效果显著,而围术期也需要有对应的护理来达到手术治疗效果的发挥。
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例老年腹股沟疝无张力疝修补术,分为对照组与观察组各40例,其中对照组男性24例,女性16例;年龄范围为60岁至78岁,平均年龄为(69.4±4.2)岁;疝气类型上,直疝3例,斜疝37例;原发型为35例,复发型为5例;合并疾病中,高血压者3例,糖尿病者2例;观察组男性21例,女性19例;年龄范围为60岁至76岁,平均年龄为(68.7±2.8)岁;疝气类型上,直疝2例,斜疝38例;原发型为37例,复发型为3例;合并疾病中,高血压者4例,糖尿病者1例;两组患者在基本的年龄、性别和病情上没有显著性差异,具有可比性。
  1.2 方法
  对照组运用常规护理,观察组运用护理干预,具体操作如下:
  1.2.1 术前准备
  术前要辅助患者做好各项检查,强调各项检查重要性与注意事项,提升操作顺利度。术前依据手术时间安排做好禁止饮食,确保身体各项指标符合手术开展。术前做好皮备,对术区皮肤做有效清洁并保持干燥,避免感染,做好保暖[1]。
  1.2.2 术中护理
  进入手术室后辅助患者保持舒适体位,做好保暖,控制好手术室湿度与温度,做好信息核对。避免对患者身体过多暴露,同时进行针对性的心理安抚,让患者配合手术开展。做好各项生命体征监护观察,一旦有异常情况及时告知医生处理[2]。
  1.2.3 术后护理
  术后保持心率、血压、呼吸等生命体征观测,保证机体血氧含量,观察切口是否有开裂、感染与渗血渗液,做好对应处理。同时各项处理要做好患者心理安抚与告知,提升患者配合度,及时回复患者疑问,避免不良心理影响。避免患者腹内压提升,术后要做好止咳与抗感染治疗,在咳嗽中要避免对腹部过大的冲击,避免产生切口开裂。术后换药应确保无菌化处理流程,合理运用抗生素,做好适度白蛋白补充,提升机体免疫力。可以进行适宜吸氧治疗,时长可控制在1至2天,避免机体产生低氧血症。积极鼓励患者尽早下床活动,避免下肢深静脉血栓与水肿[3]。
  1.3 评估观察
  评估观察术后肠恢复时间与住院时长、并发症发生率、疾病复发率、护理满意率情况。护理满意度采用百分制调查表进行,满分为100分,80分以下为不满意,80分至89分为基本满意,90分以上为非常满意,满意率为80分以上患者占总患者人数中的比例。
  1.4 统计学处理
  数据通过统计学软件spss17.0分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,同时以p<0.05为组间具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者术后各指标情况
  如表1所示,在术后肠恢复时间与住院时长上,观察组显著少于对照组,p<0.05;并发症发生率上,观察组为0%,显著少于对照组22.5%,p<0.05;在疾病复发率上,观察组为0%,显著少于对照组为12.5%,p<0.05;
  2.2 两组患者护理满意度情况
  3 讨论
  观察组中除了生理护理,心理护理也尤为注重。老年患者由于疾病不适以及对手术的恐惧,会在情绪上有不同程度的焦虑抑郁等倾向,要保持充分的理解,同时积极的沟通来了解患者心理状态,针对其病情、年龄、性格、知识结构等情况做针对性的心理安抚。同时强调手术治疗的重要性、专业性、成熟性,可以适时地采用成功案例现身说法,提升患者治疗信心和治疗护理配合度。
  [参考文献]
  [1] 李洁秀,刘文珲,李志彬等.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的护理特点[J].广东医学,2011,32(11):1499-1500.
  [2] 赵伯芝.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝护理体会[J].按摩与康复医学,2014,(9):146-146,147.
  [3] 郭英,阿依努尔,王静,赵新颜. 腹股沟疝合并肝硬化患者围手术期护理[J]. 西部医学,2016,01:123-126.
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