探讨接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病患者平均血小板体积(MPV)与静脉桥血管再狭窄的关系，分析MPV预测CABG术后静脉桥血管再狭窄的临床意义。
方法回顾性分析2009年9月至2014年9月就诊于天津市胸科医院，实施CABG治疗后3～5年再发可疑心肌缺血事件而入院治疗的患者354例。根据冠状动脉造影结果分为静脉桥血管狭窄(SVGD)组233例和静脉桥血管通畅(SVG)组121例。配对t检验分析不同因素与桥血管通畅性的关系。二元Logistic回归分析MPV及其他因素对桥血管通畅性的影响。静脉桥血管狭窄>50%被认为有意义且影响心肌供血。
结果SVGD组患者MPV(10.2±1.5)fl较SVG组(9.6±1.5)fl高(P<0.01)。Logistic回归分析SVG组和SVGD组MPV值(OR＝1.268，95%CI：1.053～1.570，P＝0.014)、年龄(OR＝1.007，95%CI：1.038～1.117，P＝0.000)、性别(OR＝0.452，95%CI：0.250～0.816，P＝0.008)、糖尿病(OR＝2.319，95%CI：1.221～4.405，P＝0.010)是静脉桥血管再狭窄的独立危险因素。Logistic回归分析非老年SVG组和SVGD组患者性别(OR＝0.495，95%CI：0.251～0.976，P＝0.042)、糖尿病(OR＝2.237，95%CI：1.105～4.527，P＝0.025)、MPV(OR＝1.334，95%CI：1.050～1.694，P＝0.018)、纤维蛋白原定量(OR＝1.654，95%CI：1.020～2.682，P＝0.041)是静脉桥血管狭窄的独立危险因素；Logistic回归分析老年SVG组和SVGD组患者年龄(OR＝1.178，95%CI：1.116～1.244，P＝1.178)为静脉桥血管狭窄的独立危险因素。MPV水平≥12 fl者狭窄率(92.6%，25/27)高于MPV水平处于<12 fl者狭窄率(63.6%，208/327)；ROC曲线结果显示，MPV曲线下面积为0.610，年龄、性别、糖尿病、维蛋白原定量曲线下面积分别为0.657、0.394、0.626、0.654，联合诊断曲线下面积为0.796，联合预测价值高于单独预测价值(P<0.01)。
结论MPV水平是静脉桥血管狭窄的独立危险因素，与年龄、性别、糖尿病、维蛋白原联合预测价值更高。